ГБУЗ ЛО "ВЫБОРГСКАЯ МБ"

Уборочный инвентарь для чистой и грязной зоны на участке по обезвреживанию\обеззараживанию медицинских отходов ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», по адресу по адресу Ленинградская область, г. Выборг, ул. Октябрьская, д.2, не промаркирован, хранится в помещении водоподготовки, На участке по обезвреживанию\обеззараживанию медицинских отходов ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», по адресу по адресу Ленинградская область, г. Выборг, ул. Октябрьская, д.2, отсутствует автономная приточно-вытяжная вентиляция, что приводить перетеканию воздушных масс из грязной зоны в чистую Отсутствует производственный контроль на участке по обезвреживанию\обеззараживанию медицинских отходов ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ, а именно отсутствует микробиологический контроль эффективности обезвреживанию\ обеззараживанию медицинских отходов; контроль параметров микроклимата, контроль воздуха рабочей зоны, 1. отходы класса Б в хирургическом отделении собираются в емкости без крышек. 2. Не оборудованы производственные ванны для мытья кухонной посуды ( 2 ед) п. 3.3, п. 2 примечания СП 2.3.6.1079-01. Отсутствуют раковины для мытья рук во всех производственных цехах, кроме горячего, Все помещения пищеблока требуют проведения ремонта ( складские помещения, горячий цех, моечная столовой посуды, коридор, санитарно- бытовые помещения) краска опадает с потолка, со стен отваливается плитка, выбоины плитки на полу, таким образом затруднена помывка и обработка помещений пищеблока, возможно попадание краски в пищевые продукты и готовые блюда,

Показания термометров и термоиндикаторов в холодильниках, в которых хранятся ИБП, не отмечаются на четвертом уровне "холодовой цепи" в специальном журнале, не регистрируются факты планового отключения холодильного оборудования от энергоснабжения при генеральной уборке, не проводится контроль каждого термометра и термоиндикатора, форма журнала движения ИЛП на третьем (склад) и четвертом (прививочный кабинет) уровнях «холодовой цепи» ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» не соответствует требованиям приложения № 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", в специальном журнале не проводится регистрация поступления и отправления ИЛП с указанием наименования производителя препарата, контрольного номера, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, Длительность хранения ИЛП на третьем уровне «холодовой цепи» в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» превышает три месяца, Длительность хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи» в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» превышает месяц, Отсутствует отдельный вход с улицы в жилых домах на ФАПах п. Возрождение, п. Рябово, п.Житково, п. Гончарово, п. Вещево, п. Камышовка, п. Дятлово. Занижены площади процедурных кабинетов на ФАПах п. Гончарово, п. Барышево, п. Вещево, п. Соколинское, п. Торфяновка, п. Камышовка, г. Высоцк, п. Гаврилово, п. Перово.( менее 12 кв м) На ФАПе п. Рябово требуется ремонт, в процедурном кабинете стены оклеены обоями ,

1. Результаты лабораторных исследований, выполненных в рамках проверки : параметры освещённости в процедурных и перевязочных поликлиники г.Выборга, хирургического, кардиологического, неврологического и травматологических отделений стационара не соответствует требованиям (протокол исследований №169.1В от 18.04.2018г. фил.ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинград.области в Выборгском районе»., в дистиллированной воде процедурной поликлиники г.Выборга наблюдается превышение ОМЧ и обнаружена плесень (протокол №3540-3541.2В от 23.04.2018г. фил.ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ленинград.области в Выборгском районе».) 2. Журнал учета и регистрации инфекционных заболеваний (Ф60/у) ведется формально, не указаны даты и время отсылки первичного экстренного извещения с 28.03.18г по 09.04.18г., даты госпитализации, установления диагноза и первичного обращения, Для учета взрослого населения не проведена перепись работающего и неработающего населения, В учетной документации (форма N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях») не зафиксированы данные анамнеза у пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не уточнен контакт с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок перед иммунизацией, Результаты наблюдения за пациентом в течение 30 минут после введения вакцины в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отсутствуют. 09.04.2018 г. установлено, что непосредственно после введения вакцины в течение 30 минут за пациентом Бабич А.В. не осуществлялось медицинское наблюдение с целью своевременного выявления поствакцинальных реакций и осложнений и оказания экстренной медицинской помощи,

Форма журнала движения ИЛП на третьем (склад) и четвертом (прививочный кабинет) уровнях «холодовой цепи» ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» не соответствует требованиям приложения № 3 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов", в специальном журнале не проводится регистрация поступления и отправления ИЛП с указанием наименования производителя препарата, контрольного номера, организации-поставщика, показаний термоиндикаторов и их идентификационных номеров, Длительность хранения ИЛП на третьем уровне «холодовой цепи» в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» превышает три месяца, Длительность хранения ИЛП на четвертом уровне «холодовой цепи» в ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ» превышает месяц, При анализе программы производственного контроля учреждения установлен, что требуется её корректировка и обновления, т.к. содержатся утратившие силу нормативные документы, отсутствует план- график проведения лабораторных и инструментальных исследований производственного контроля с обозначением объекта исследования для ФАПов и амбулаторий, определяемых показателей, периодичности контроля и количества исследований в год, Отсутствует отдельный вход с улицы в жилых домах на ФАПах п. Возрождение, п. Рябово, п.Житково, п. Гончарово, п. Вещево, п. Камышовка, п. Дятлово. На ФАПе п. Рябово требуется ремонт, в процедурном кабинете стены оклеены обоями , что противоречит требованиям п.4.4. СанПиН 2.1.3.2630-10; на ФАПе п. Большое Поле также стены процедурного кабинета оклеены обоями, Занижены площади процедурных кабинетов на ФАПах п. Гончарово, п. Барышево, п. Вещево, п. Соколинское, п. Торфяновка, п. Камышовка, г. Высоцк, п. Гаврилово, п. Перово.( менее 12 кв м) -не соответствует требованиям приложения 1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».;

В помещениях буфетных, а также складского помещения (цокольный этаж) не оборудованы шкафчики ( не выделено помещение) для хранения уборочного инвентаря, Не обеспечены условия хранения молочной продукции, соковой в помещении склада ( цокольный этаж) вне складских помещений, в коридоре по стене, 2 колоды пищеблока, 1 колода в складском помещении ( цокольный этаж) требуют замены ( в расщелинах, которые не подлежат стяжке), В буфетных пищеблока, практически вся посуда с отколами, Колода для рубки мяса требует замены ( в расщелинах, которые не подлежат стяжке) В буфетных столовые приборы хранятся ручками вниз, Не предоставлена личная медицинская книжка водителя, доставляющего готовые продукты от пищеблока к раздаче на отделения, Не выделено место для мытья тары из под пищевых отходов, В складском помещении пищеблока ( ответственный кладовщик) в наличии сыр без маркировочных ярлыков, этикеток 2, 18 кг, Стационарная морозильная камера в помещении склада ( цокольный этаж) нарушаются условия хранения замороженной продукции, при условии -18, на момент проверки температура 0 градусов С, на контрольном листе 0, -1, -10, В холодильных камерах, складских помещениях, цехах пищеблока используются подтоварники без покраски, которые не поддаются обработке, Не все подтоварники имеют высоту 15 см от пола, Дверцы в шкафах для хлеба в буфетных не имеют вентиляции, В реализации находится хлебная продукция с истекшим сроком годности, на момент проверки в буфетных находился хлеб черный с истекшим сроком хранения, дата производства 20.04.2018 года находился на реализации 23.04.2018 года - Неврологическое отделение 3 буханки по 0, 7 кг, Кардиологическое отделение 3 буханки по 0, 7 кг, ЛОР и офтальмологическое отделение 6 буханок по 0, 7 кг и 3 батона по 0, 4 кг без даты изготовления,

Нарушаются условия хранения личной и спецодежды, в одном шкафчике навалом Буфетчицы принимают пищу на пищеблоке без колпаков, Отсутствует место для приема пищи работниками буфетных, во всех буфетных установлены столы, стулья, холодильники для приема пищи сотрудников 1. Не пройдено гигиеническое обучение у Малыгина Наталья Алексеевна ( кухонная рабочая) последнее прохождение 12.05.2005 года, Андреев Сергей Алексеевич ( грузчик) сведения отсутствуют, Парасюк Татьяна Владимировна ( кухонная рабочая) последнее прохождение 30.04.2015 года, Полякова Ольга Александровна последнее прохождение 25.08.2015 года. 2. Отсутствуют условия для хранения запаса овощей картофель, морковь, лук хранятся при комнатной температуре ( 18-20 градусов), при условии хранения +2+6 градусов С. Отсутствуют условия для помывки кухонной посуды ( термосы, кастрюли, чайники) в помещениях буфетной, Отсутствуют условия проведения качественной уборки в помещениях пищеблока и склада, по потолку помещений протянуты вентиляционные трубы обтянутые мешковиной, торчит стекловата, отсутствуют условия для проведения качественной уборки, мешковина в большом слои пыли,

Отсутствует отдельный вход с улицы в жилых домах на ФАПах п. Возрождение, п. Рябово, п.Житково, п. Гончарово, п. Вещево, п. Камышовка, п. Дятлово. Установка раковин проведена не во всех предусмотренных кабинетах ФАПах п. Большое Поле, п. Возрождение, п. Рябово, п. Житково, г. Высоцк, п. Вещево, п. Барышево, п. Камышовка, п. Гаврилово, Отопительные батареи рентгеновского диагностического кабинета поликлиники и кабинета рентгеновской компьютерной томографии не закрыты изоляционными щитами Кабинет оснащен индивидуальными средствами защиты рентгеновского диагностического кабинета поликлиники, часть из которых рваные и требуют замены, 1. В пультовой кабинета рентгеновской компьютерной томографии стационара хранится часть архива рентгенплёнки. Полы флюорографического кабинета поликлиники покрыты линолеумом с множественными дефектами (разрывы), В комнате персонала флюорографического кабинета поликлиники сотрудники на момент проверки курили в необорудованном для курения месте, Средства индивидуальной защиты флюорографического кабинета поликлиники и кабинета рентгеновской компьютерной томографии, заявленные в технических паспортах в кабинетах отсутствуют, В техническом паспорте кабинета рентгеновской компьютерной томографии указано наличие окон, 2. Таблицы расчёта индивидуальных доз облучения пациентов во всех кабинетах отделения лучевой диагностики учреждения кроме п. Советского отсутствует, таким образом не проводится учёт доз облучения пациентов

Не соблюдается технология приготовления блюд, правила личной гигиены - салат из вареной свеклы по предоставленному протоколу лабораторных исследований № 3287.2В от 13.04.2018 года, предоставленный образец не соответствует ТР ТС 021/2011 « О безопасности пищевой продукции» по микробиологическим показателям обнаружены БГКП, КМАФАнМ 7, 0*10, На халатах для раздачи буфетчиц отсутствует маркировка, Помещение для разруба мяса на складе ( цокольный этаж) не предназначено для этих целей захламлено, лишние предметы бочки с неизвестной жидкостью, уборочный инвентарь для улицы, отсутствуют моечные ванны для помывки инвентаря, помывки рук, Цеха пищеблока и буфетные ( не везде) не имеют резервные электроводонагреватели, Не соблюдается технология приготовления блюд- Котлета паровая - по предоставленному протоколу лабораторных исследований № 3293.1В от 16.04.2018 года, предоставленный образец не соответствует ГОСТ 30390-2013 « Услуги общественного питания. Продукция общественного питания, реализуемого населению. Общие технические условия» - проба на пероксидазу присутствует ( нарушение технологии приготовления, неполная термообработка),

1. В процедурной кабинета рентгеновской компьютерной томографии стационара не оборудован процедурный стол для проведения инъекций контрастного вещества. В процедурной рентгеновского диагностического кабинета стационара стены и потолки окрашены водоэмульсионной краской с местами облупившейся краской, на потолке протечки, полы покрыты линолеумом с множественными дефектами (разрывы) что не позволяет проводить качественную влажную уборку, На участке по обезвреживанию\обеззараживанию медицинских отходов ГБУЗ ЛО «Выборгская МБ», по адресу по адресу Ленинградская область, г. Выборг, ул. Октябрьская, д. 2, отсутствуют разделение на чистую и грязную зону, что не позволяет обеспечить поточность технологического процесса В клинико-диагностических лабораториях ГБУЗ ЛО "Выборгской МБ", по адресам: 188800, Ленинградская область, Выборгский район, г. Выборг, ул. Ильинская, д. 8, 188800, Ленинградская область, Выборгский район, г. Выборг, ул. Октябрьская, д. 2. здание больницы (хирургический корпус), отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения на условия выполнения работ при осуществлении деятельности в области использования возбудителей инфекционных заболеваний человека и простейших III-IV групп патогенности, гельминтов IV группы патогенности (без накопления возбудителя) , На окнах в лаборатории установлены жалюзи, которые не устойчивы к действию моющих и дезинфицирующих средств, Представлена не доукомплектованная аварийная аптечка, 2. Помещение процедурной рентгеновского диагностического кабинета стационара захламлено не имеющими отношения к процедурной предметами (стремянка, ёмкости с краской, ширмы, аппарат УЗИ, архив рентген.пленки)

Территория стационара учреждения полностью не ограждена, На момент проверки в палате №4 хирургического отделения на стенах санитарного узла имеются следы грибка и плесени, протечек, Уборочный инвентарь для туалетных комнат хранится на полу непосредственно в самих помещении, Внутренняя отделка подоконников перевязочных и процедурном хирургического и травматологического отделений не соответствует санитарным требованиям, не устраняются незамедлительно текущие дефекты отделки, Перевязочная № 1 (чистая)- закрыта на момент проверки, используется «гнойная» перевязочная для всех больных, Медицинский стол в перевязочной (грязной)хирургического отделения стационара имеет повреждения поверхности, что не обеспечивает его устойчивость к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, На емкостях для дезинфекции изделий медицинского назначения в перевязочной (грязной) хирургического отделения не указаны предельные сроки годности раствора (Оптимакс 2%, дата приготовления 09.04.18г.), При проверке историй болезней пациентов установлено, пациенты с историей болезни № 02537 не осматриваются на педикулез и чесотку еженедельно (дата госпитализации 29.03.18г, дата проверки- 09.03.18г, отметка сделана только при госпитализации) На момент проверки в помещениях терапевтического корпуса больницы проводятся ремонтные работы, В помещениях стационара повсеместно поверхности пола и стен имеют дефекты- В переходе стационара трубопровод водоснабжения и вентиляции проложен в открытом виде без коробов, В части медицинских кабинетов стационара и поликлиники учреждения (процедурные неврологического и терапевтического отделений, КВК и т.д.) у раковин установлены смесители без локтевого привода Часть палат неврологического и терапевтического отделений рассчитаны на 5-6 человек, таким образом площадь на одно койко место в части палат неврологического и терапевтического отделений занижена, В поликлинике пос.Советский контейнеры для доставки анализов из процедурных в лабораторию не имеют знака биологической опасности,

Не оборудованы ( или оборудованы, но недостаточные по объему) производственные ванны для мытья кухонной посуды в буфетных отделениях ( 2 ед) В помещении мойки кухонной посуды установлена бытовая ванна, под раковиной для рук в горячем цехе стойки не подлежащие проведению влажной уборки, На момент проверки температура горячей воды при контакте на ощупь не соответствует температурному режиму ( менее 65 градусов С), резервный источник горячего водоснабжения не установлен, Производственная ванна « Обработка сырого яйца» в цехе разделки мяса не подключена к канализации и водоснабжению, Отсутствуют краны для забора воды в туалетных комнатах пищеблока, склада ( отсутствует место забора, нет туалета), а так же в буфетных отделений на уровне 0, 5 м от пола, отсутствуют условия для мытья уборочного инвентаря ( поддоны), Производственные помещения, санитарно- бытовые помещения не оборудованы системой приточно - вытяжной вентиляции ( отсутствует вытяжка от всех моечных ванн, теплового оборудования электрических плит), а так же от моечных ванн в буфетных помещениях, Не все светильники в помещении пищеблока имеют защитную арматуру, В зоне для приготовления холодных блюд, на участке по порционированию готовых блюд не установлена бактерицидная лампа, На лестничной площадке пищеблока, в буфетных отмечено наличие комнатных растений, зеркала, телевизоры, шторы, мягкая мебель , Нарушается поточность технологических процессов в горячем цехе, занос полуфабрикатов и выдача готовых блюд ( раздача) в одну дверь, загрузка продовольственного сырья и пищевых продуктов и вход посетителей и персонала больницы, использование лифта для заноса пищевого сырья, отходов и выдачи готовых блюд,

Производственные помещения, санитарно- бытовые помещения не оборудованы системой приточно - вытяжной вентиляции ( отсутствует вытяжка от всех моечных ванн, теплового оборудования электрических плит), В зоне для приготовления холодных блюд, на участке по порционированию готовых блюд не установлена бактерицидная лампа, Туалет для персонала не оборудован тамбуром и не предусмотрен кран для забора воды на уровне 0, 5м от пола, предназначенной для мытья полов, Колода для рубки мяса требует замены ( в расщелинах, которые не подлежат стяжке), Для питания пациентов используется эмалированные тарелки ( из 20 7 ) и чайники для 3 блюда ( 2 шт.) с поврежденной эмалью, 1. Отсутствуют условия для хранения запаса овощей картофель, морковь, лук хранятся при комнатной температуре ( 18-20 градусов), при условии хранения +2+6 градусов С. Отсутствуют раковины для мытья рук во всех производственных цехах, кроме горячего, Все помещения пищеблока, в том числе склада требуют проведения ремонта ( коридор с 1 этажа на второй, складские помещения пищеблока, горячий цех, моечная кухонной посуды, коридор пищеблока, санитарно- бытовые помещения, мясной цех, овощной цех) краска опадает с потолка, со стен отваливается плитка, выбоины плитки на полу, грибок, таким образом затруднена помывка и обработка помещений пищеблока, возможно попадание краски в пищевые продукты и готовые блюда, У 4 человек персонал пищеблока не пройдено гигиеническое обучение: Крючкова Татьяна Ивановна ( повар) последнее прохождение 19.07.2010 года; Соколова Лариса Петровна ( кладовщик) отсутствуют сведения; Самарцева Елена Павловна ( повар) отсутствуют сведения; Терентьева Лариса Федоровна ( кухонная рабочая) последнее прохождение гигиенической подготовки 14.09.2006 года,

При анализе программы производственного контроля учреждения установлен, что требуется её корректировка и обновления, т.к. содержатся утратившие силу нормативные документы, отсутствует план- график проведения лабораторных и инструментальных исследований производственного контроля с обозначением объекта исследования для ФАПов и амбулаторий, определяемых показателей, периодичности контроля и количества исследований в год, что противоречит п.6.2. СП 1.1.1058-01. «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, не осуществляется контроль активности хлорсодержащих дезинфицирующих средств В учетных формах N 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Бабич А.В., Рачек С.Ю. не внесены сведения о выполненной профилактической прививке (дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности), Профилактическая иммунизация персонала против кори не проведена в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, В выходные дни показания термометров, термоиндикаторов холодильного оборудования № 1 склада третьего уровня «холодовой цепи» не отмечаются. В журнале не зарегистрированы факты планового отключения холодильного оборудования от энергоснабжения при генеральной уборке.. установлено, что показания термометров и термоиндикаторов в холодильниках, в которых хранятся иммунобиологических лекарственных препаратов (далее - ИЛП), не отмечаются на третьем уровне "холодовой цепи" ежедневно два раза в день в специальном журнале, генеральная уборка холодильника с отключением от источника электроснабжения, мытьем и обработкой дезинфицирующими средствами внутренних и наружных поверхностей проводится реже одного раза в месяц, факты планового или аварийного отключения холодильного оборудования от энергоснабжения не регистрируются в том же журнале,