ОБУЗ "КОНЫШЕВСКАЯ ЦРБ"

В ходе рассмотрения обращения Я. А.И. (№О46-64/24) с жалобой на качество оказания медицинской помощи Г. И.А., а также анализа материалов проверки, проведенной Министерством здравоохранения Курской области по факту смерти Г.И.А. в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности (вх. №В46-633/24 от 28.03.2024г.), усматриваются признаки нарушения обязательных требований, выражающиеся в следующем: Пациент Г. И.А. обратился в поликлинику ЦРБ с жалобами на боли в области сердца. Согласно скриншоту электронного расписания в программе ЕМИСЗ Курской области 15.02.2024г. в 13:00 медицинский регистратор оформила Г.И.А. талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, к врачу-терапевту Ш. А.А. Однако, на момент визита Г. И.А. прием пациентов Ш. А.А. был завершен, врача на рабочем месте не было. В дальнейшем, с 14:00 15.02.2024г. начат прием врачами-терапевтами С. Л.И. и Б. Г.В. В результате, только в 15:01 15.02.2024г. Г. И.А. выполнена электрокардиография, анализ результатов проведен врачом функциональной диагностики Б.Г.В., пациент принят врачом-терапевтом С. Л.И. в период с 15:15 до 15:30 15.02.2024г. Запись врача-терапевта о проведенном приеме внесена в электронную медицинскую карту в 16:47 15.02.2024г. Таким образом, работа поликлиники не организована по сменному графику, обеспечивающему оказание медицинской помощи в течение всего дня, что предусмотрено пунктом 12 Приложения N 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н (далее – Положение). При этом, в соответствии с пунктом 8 Приложения к приказу Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н определено, что в целях повышения эффективности оказания первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций может организовываться отделение (кабинет) неотложной медицинской помощи, осуществляющее свою деятельность в соответствии с приложением N 5 к Положению. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно (п. 6 приложения №5 к Положению). Кроме того, для решения вопроса о срочности направления к врачу прием больных может быть осуществлен кабинетом (отделением) доврачебной помощи (п. 7 приложения №3 к Положению). Оказание медицинской помощи в экстренной и неотложной формах пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях или условиях дневного стационара входит также в функции терапевтического кабинета в соответствии с пунктом 6 Приложения N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 923н. Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию (Постановление Правительства РФ от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов"). Оказание первичной медико-санитарной помощи неотложной форме в ОБУЗ «Конышевская ЦРБ» не организовано, что может свидетельствовать о непроведении проверок в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с оценкой организации управления потоками пациентов, в том числе распределения потоков пациентов, требующих оказания медицинской помощи в плановой, неотложной и экстренной формах. Оценка указанного показателя предусмотрена пунктом 17 Приложения к приказу Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности". Несоблюдение перечисленных обязательных требований приводят к нарушению лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, установленных пп. «а», «б» п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 № 852 (далее - Положение № 852). Невыполнение лицензиатом данного требования согласно пункту 7 Положения № 852 относится к грубым нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности и влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.