ОБУЗ "ЩИГРОВСКО-ЧЕРЕМИСИНОВСКАЯ ЦРБ"

Потребителю при оказании платных медицинских услуг (медицинский осмотр), обучающемуся очной формы обучения (договор от 28.08.2017г) не предоставлены льготы, предусмотренные разделом 3 территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области на 2017 год и плановый период 2018-2019 годов, утвержденной постановлением Администрации Курской области от 30.12.2016г № 1040-па

Инструкция и схема по обращению с медицинскими отходами разработаны не в установленном порядке, предусмотренном требованиями СанПиН 2.1.7.2790-10: - схема требует переработки все требования к обращению с отходами изложены в целом по СанПиН, но не применительно к данной медицинской организации (Щигровской ЦРБ), неправильно трактуются некоторые классы медицинских отходов; - инструкции, разработанные для ответственных сотрудников, и схема обращения с медицинскими отходами, не утверждены действующим главным врачом ЦРБ; - в схематичных изображениях отражены только отходы класса Б, не прописана их обязательная дезинфекция в местах их образования, - в схеме нет нормативов, разработанных и принятых в Курской области, нет расчетов потребности в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, не отражены применяемые методы обеззараживания/обезвреживания, утилизации пищевых отходов из инфекционного отделения; органических операционных отходов; Невозможно определить по всем ли видам отходов класса Б осуществляется вывоз и обезвреживание специализированной организацией, так как не отражено ни в каком документе (договоре или накладной); согласно представленным документам, подтверждающих вывоз и обезвреживание отходов класса Б, выданным специализированными организациями, объем обезвреженных отходов класса Б меньше чем их образуется в ЦРБ. В ЦРБ не организован вывоз и обезвреживание ртутьсодержащих отходов - не представлены договор со специализированной организацией и подтверждающие документы вывоза и утилизации ртутьсодержащих отходов; не представлены подтверждающие документы о вывозе отходов класса А, как предусмотрено договором. В подразделениях учреждения допускается перегрузка неупакованных отходов класса Б из одной емкости в другую. Отходы класса Б из подразделений учреждения перемещаются в помещение для временного хранения отходов в пакетах без использования контейнеров; Не предусмотрена механизация процессов перемещения медицинских отходов на различных этапах (стойки-тележки и др.)

Все помещения пищеблока ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» находятся в неудовлетворительном санитарном состоянии и требуют ремонта (краска, штукатурка отслоилась от стен, потолков, покрытие полов с дефектами). Нарушается режим мытья кухонной посуды. Покрытие всех разделочных столов, а также стола для приема грязной посуды имеет дефекты, что не позволяет производить их качественную обработку. Во всех помещениях пищеблока (кроме моечной) раковины для мытья рук и обработки пищевых продуктов не оборудованы подводкой горячей воды через смесители. В горячем цеху котлы для приготовления I и II блюд, а также электрическая 4-х конфорочная плита в не рабочем состоянии. Туалет для персонала не оборудован раковиной для мытья рук. Холодильник для хранения суточной пробы требует ремонта или замены, суточная проба в момент проверки хранилась при температуре минус 2 С (по показаниям термометра). В кардиологическом отделении допускается использование ёмкости для доставки II блюда с поврежденной эмалью; разделочный стол имеет дефекты покрытия, что не позволяет производить качественную обработку. В терапевтическом отделении нарушается режим мытья столовой посуды: при наличии двухгнездной раковины мытье посуды осуществляется в 1 раковине; для мытья посуды используются губки. В соответствии со сведениями о расходе продуктов питания в ОБУЗ «Щигровская ЦРБ» с 01.01.2018г по 28.02.2018г не включены в рацион питания следующие продукты: овощи соленые и маринованные (капуста, огурцы), зелень, овощи консервированные (горошек, фасоль, кукуруза), фрукты свежие, соки фруктовые, овощные, колбаса вареная, творог, сыр, яйцо, шиповник, кисломолочные напитки, сметана. Отсутствуют сведения по дополнительному обогащению рациона микронутриентами, в том числе йодом, что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 03.04.2018г № 26-02-22/75 о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам примерного меню,

- контейнерная площадка для сбора отходов ЦРБ не дооборудована не имеет навеса и ограждения с одной стороны, не защищена от постороннего доступа; - не оборудованы контейнерные площадки, отсутствуют контейнеры, урны у входа ФАП (Охочевский, Знаменский, Троицкокраснянский), Охочевского ООВП; - Требуют проведения ремонтных работ помещения ЦРБ, поверхность стен, потолков и полов которых имеют дефекты, что не дает возможности обеспечить качественную влажную уборку и дезинфекцию: коридоры стоматологического корпуса, акушерско-гинекологического кабинета, приема дерматолога, эндоскописта; физиотерапевтического отделения; стомат. кабинеты № 2, № 3, акушерско-гинекологический кабинет № 2; процедурный кабинет онколога, кардиологическое отделение, отслоилась краска на оконных рамах и подоконниках; терапевтическое отделение: в палате № 5 и процедурном кабинете линолеумное покрытие с дефектами, в палатах № 11, 12 дефекты покрытия на стыках потолка; фтизиатрический кабинет - крайне неудовлетворительное состояние помещений - стены кабинета приема оклеены обоями многолетней давности, отслоились, потолок, стены имеет трещины, деревянный пол в коридоре со стертым лакокрасочным покрытием, имеет выраженные трещины); централизованная автоклавная - потолки местами с отслоившейся краской; инфекционное отделение: все помещения имеют множественные грубые дефекты стен, потолка трещины, огромные куски отслоившейся краски, оконные рамы погнившие, непрокрашены, деревянные полы в палатах имеют щели, окраска стерта, в коридоре местами на стенах имеются углубления от осыпавшейся строительной штукатурки; детское отделение (палаты № 1, 7, 8, санпропускник); внутренняя отделка прививочный кабинет детской консультации имеет дефекты внутренней отделки (кафельные плитки на полу потрескались, на стене около умывальной раковины кафель частично отсутствует);

Иммунопрофилактика детей против пневмококковой инфекции организована не в соответствии с нормативными документами нарушаются сроки начала вакцинации детей - после 6-месячного возраста при необходимом начале с 2-х месяцев (при отсутствии противопоказаний), например, ребенок Степанов С.А. 17.09.2016г.р. первая вакцинация проведена в возрасте 7, 5 мес. при отсутствии противопоказаний; в некоторых случаях без причин увеличиваются интервалы между данными прививками, т.е. несвоевременная вакцинация или ревакцинация. В представленном на 2018г персонифицированном плане детского населения включено крайне недостаточное количество детей, подлежащих иммунизации против пневмококковой инфекции - всего 3 ребенка, 2 из них на вакцинацию в возрасте от 1 г до 2-х лет, согласно переписи участка только количество рожденных во второй половине 2017г составляет 10 детей без учета, которые родятся в 2018г, подлежащих также на вакцинацию, тогда как в цифровом плане вакцинация в возрасте до 1 года составляет 12 детей, ревакцинация в возрасте от 1г до 2-х лет 24 ребенка, в нарушение п.п. 8.1., 8.2.; п. 2.1., 3 приложения № 2 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014 г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям»; приказ МЗ РФ от 16.06.16г № 370н; не обеспечен контроль ведения журнала миграции в полном объеме не отражаются сведения о месяце и годе прибытия (убытия), адресе (куда выбыл, откуда прибыл), что вызывает затруднения в установлении одной из причин несвоевременного и недостаточного охвата прививками детского населения данного педиатрического участка, в нарушение п.п. 4.2, 9.6 СП 3.3.2367-08.

Не обеспечен контроль ведения журнала учета профилактических прививок (ф. 064/у) в полном объеме - в большинстве случаев отсутствуют сведения о месте работы работающего населения; не внесены у пяти человек сведения о последней ревакцинации АДС-м в 2017г (г. Щигры, ул. Чапаева - Куренкова Л.И. 1959г.р., Лебедева Е.Е. 1981г.р., Логунов Е.С. 1981г.р., Харский С.И. 1958г.р., Ефимова Л.Г. 1937г), в нарушение п.п. 4.3, 4.4., 9.6 СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней»; не представлен на 2018г персонифицированный план взрослого населения, подлежащего прививкам против кори и вирусного гепатита В, согласно цифрового плана на 2018г имеется: вакцинация против кори 1 чел. (без ревакцинации), вакцинация против ВГВ - 3 чел.), в нарушение п.п. 5.7., 5.8.; п. 2.1., 3 приложения 2 СП 3.3.2367-08, выявлены лица, у которых отсутствуют некоторые сведения о профилактических прививках, например, против кори у Жемерикиной О.В. 1964г.р. (медработник), Некрасовой Т.В. 1973г.р., Крюкова О.В. 1982г.р.; против вирусного гепатита В у Крюкова О.В. 1982г.р., Петровой Ю.С. 1984г.р., Солодиловой Е.В. 1969г.р., Агишева А.О. 1983г.р., на некоторых из них карты профилактических прививок ф. 063/у не найдены, в нарушение п.п. 4.5., 8.1., 8.2., 9.11 СП 3.3.2367-08; приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014г «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям»; приказ МЗ РФ от 16.06.16г № 370н; не обеспечен контроль ведения журнала миграции населения в полном объеме не отражаются сведения о месяце и годе прибытия (убытия), адресе район, субъект (куда выбыл, откуда прибыл), что проблематично оценить причину несвоевременного и недостаточного охвата прививками населения, данного терапевтического участка, в нарушение п.п. 4.2, 9.6 СП 3.3.2367-08.

- в туалете для персонала отсутствует туалетная бумага; - маркировка разделочного стола для сырых овощей требует обновления маркировки; - допускается хранение суточной пробы в холодильнике при температуре минус 2 С (по показаниям термометра); - не в полном объеме представлены карточки-раскладки на все блюда, что не представляется возможным в полном объеме оценить выполнение среднесуточного набора продуктов на 1 больного при рассмотрении основного варианта стандартной диеты; наименование готовых блюд в семидневном меню не соответствует их названиям в карточках-раскладках; карточки-раскладки составлены не в соответствии с формой № 1-85, что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 03.04.2018г № 26-02-22/75 о несоответствии санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам примерного меню,

1. Уборочный инвентарь хранится не упорядоченно в санузле для больных; отсутствует журнал осмотров на педикулез; что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 04.04.2018 г. № 26-02-22/79 о несоответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества для осуществления видов деятельности; 2.На момент проверки обнаружен антисептик для рук с истекшим сроком годности; отсутствует журнал осмотров на педикулез по обслуживаемой образовательной организации; у медперсонала из спецодежды отсутствуют шапочки, что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 04.04.2018 г. № 26-02-22/81 о несоответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества для осуществления видов деятельности; 3) Противопедикулезная укладка представлена не в полном объёме, отсутствуют педикулоциды; хранение личной и рабочей одежды, обучи и головных уборов осуществляется с нарушением раздела VI п. 10.4 СанПин 2.1.3.2630-10 (осуществляется не в индивидуальных шкафчиках), что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 04.04.2018 г. № 26-02-22/78 о несоответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества для осуществления видов деятельности, 4)В холодильнике для хранения медицинских иммунобиологических препаратов в наличии один термометр; не представлены паспорта на облучатели; противопедикулезная укладка представлена не в полном объёме, отсутствуют педикулоциды, что подтверждается экспертным заключением филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области в Щигровском районе» от 03.04.2018 г. № 26-02-22/77 о несоответствии санитарным правилам зданий, строений, сооружений, помещений, оборудования и иного имущества для осуществления видов деятельности,