ОБУЗ "МАНТУРОВСКАЯ ЦРБ"

По адресу Курская область, Мантуровский район, п. Мантурово, ул. Комарово, д.54 - в нарушение п.10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - не организовано проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа для нестерильных манипуляций (для исследований верхних и нижних отделов ЖКТ) ежеквартально; - в нарушение п.3.3 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - используемая рабочая инструкция по обработке эндоскопов требует переработки с учётом фактического наличия эндоскопов, оборудования для обработки эндоскопов и используемых химических средств для очистки, дезинфекции эндоскопов, инструментов к ним; - в нарушение п.3.6 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - эндоскопам, имеющимся и используемым в учреждении, не присвоены идентификационные коды (номера) в соответствии с требованиями; - в нарушение п.8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - хранение эндоскопа для исследования верхних отделов ЖКТ между сменами осуществляется в моечной для ДВУ в собранном виде в подвешенном состоянии на держателе, на вводимую в ЖКТ часть надет текстильный чехол; - в нарушение п.п.11.3 гл.I СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" – отсутствуют отдельные ёмкости для дезинфекции, предстерилизационной очистки инструментов к эндоскопам и щёток для механической очистки каналов эндоскопов; - в нарушение п.п.3.7., 3.7.1., 8.1.11 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах» - в гнойной перевязочной хирургического отделения циклы обработки ректоскопов (окончательная очистка) не фиксируются в журналах: журнал контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств отсутствует; в эндоскопическом кабинете допускается формальное заполнение журнала контроля обработки эндоскопо

- в нарушение п.2.1.6. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - иммунологические (серологические) исследования (исследования сывороток крови людей на обнаружение микроорганизмов II группы патогенности (без накопления возбудителя) - антигена к вирусу гепатита В и определение антител к вирусу гепатита С) проводятся в обычной комнате (лаборантской клинико-диагностической лаборатории) - отсутствует боксированное помещение или бокс биологической безопасности; - в нарушение п.2.4.3. и п.2.4.10. СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней» - в клинико-диагностической лаборатории отделение сыворотки крови центрифугированием (центрифугирование ПБА) проводится в обычной комнате (лаборантской клинико-диагностической лаборатории) - отсутствует боксированное помещение или бокс биологической безопасности;

- медицинские работники, непосредственно связанные с проведением эндоскопических вмешательств и обрабатывающие эндоскопическое оборудование (медицинская сестра эндоскопического кабинета Сопина В.А., медицинские сестры хирургического отделения Меренкова Т.В., Махнычева В.В., Реутова Н.Н., Локтионова О.В., Пшеничных И.М.), не имеют повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств; - гнойная перевязочная хирургического отделения, не является специально оборудованным и оснащенным помещением для обработки эндоскопов: гнойная перевязочная оборудована одной умывальной раковиной; зонирование перевязочной не предусмотрено; окончательная очистка жестких эндоскопов для нестерильных эндоскопических вмешательств (ректоскопы для эндоскопических вмешательств на нижних отделах ЖКТ) проводится в том же помещении, где осуществляются эндоскопические вмешательства. - в манипуляционной эндоскопического кабинета имеются дефекты внутренней отделки стен: потертости, около раковины и над окном – краска потрескалась, местами отслоилась; - моечная эндоскопического кабинета, где проводится окончательная очистка эндоскопа, не оборудована моечными ваннами емкостью не менее 10 литров, подключенными к канализации и водоснабжению, местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн; - моечная эндоскопического кабинета, где проводится ДВУ, не оборудована раковиной для мытья рук персонала, моечными ваннами для удаления остатков средства ДВУ; столом для сушки и упаковки обработанных эндоскопов, стеллажами (шкафами) для хранения стерильных материалов (простыни, пеленки, чехлы и прочее); - отсутствует оборудование для сушки каналов гибкого эндоскопа путём активной аспирации/продувки воздухом в соответствии с обязательными требованиями после окончательной очистки и ДВУ;

В нарушение п.п. 10.4.2, 10.4.4 гл. I, 4.1 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - набор помещений оперблока (по адресу: Курская обл., Мантуровский р-он, с.Мантурово, ул.Комарова, д.54, не обеспечивает поточность технологических процессов и разделение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: пациенты и персонал поступают/входят в операционные через предоперационную №2; в малой операционной установлен воздушный стерилизатор ГП-40; в большой операционной установлен сушильный шкаф; в оперблоке не обеспечено зонирование: не выделена зона общебольничного режима (не оборудован шлюз при входе в оперблок для пациентов). - в нарушение п.8.8. гл.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - в большой операционной оперблока: краска на поверхности сушильного шкафа местами потрескалась, поверхность отсасывателя со следами коррозии, покрытие стула имеет дыры; в чистой и гнойной перевязочных хирургического отделения внутренние поверхности УФ-бактерицидных камер коррозированы; в приемном отделении в помещении для приема пациентов, где организовано рабочее место диспетчера отделения скорой медицинской помощи, кресло и стул с текстильной обивкой; - в нарушение п.11.11 гл.I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» - хранение уборочного инвентаря для всех помещений оперблока осуществляется в шкафу в моечной оперблока; - в кабинетах, где проводится обработка и отмыв многоразовых инструментов после дезинфекции (чистая и гнойная перевязочные и процедурный кабинет хирургического отделения, перевязочная хирургического кабинета поликлиники, процедурный кабинет женской консультации) установлено по одной умывальной раковине, раковины не оборудованы смесителями с локтевым (или прочим не кистевым) управлением (в нарушение п.п.5.1, 5.5, 5.6, 5.8 гл I СанПиН 2.1.3.2630-10); - в помещения

По адресу: Курская область, Мантуровский район, с. Ястребовка ул. Молодежная д.22 (Ястребовская участковая больница) - поверхности стен и потолков на пищеблоке, в моечной и столовой стационара, в помещении для холодильного оборудования на пищеблоке, в стоматологическом кабинете имеют трещины, местами отслоилась, краска и штукатурка, линолеум на полу на пищеблоке порван, в помещении, где находятся холодильники пол застлан картонными коробами, влажная уборка не проводится, (п.4.2 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10); по адресу: Курская область, Мантуровский район, с. Пузачи, ул. Центральная, д. 48 (Пузачинский ФАП ОБУЗ «Мантуровская ЦРБ») - в нарушение п. 4.2., п.4.3 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен в кабинете приема, ожидальной выполнены обоями, имеют дефекты (щели, трещины) - не доступны для влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств; - в нарушение п.5.5 гл.1, п.5.3 гл.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинет приема, при наличии водопровода в здании, не оборудован умывальной раковиной или умывальником для мытья рук персонала. по адресу: Курская область, Мантуровский район, село Кривец, ул. Придорожная, д. 18 (Кривецкий ФАП ОБУЗ «Мантуровская ЦРБ») - в нарушение п. 4.2., п.4.3 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» поверхность стен в кабинете приема, ожидальной выполнены обоями, - не доступны для влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств, потолок в процедурном кабинете имеет дефекты (щели, трещины); - в нарушение п.5.2 гл.6. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» кабинет приема не оборудован горячим водоснабжением. по адресу Курская область, Мантуровский район, село Останино, ул. Центральная, д. 30 (Останинский ФАП О

- при составлении семидневного меню и меню-раскладок не соблюдены рекомендации по энергетической и пищевой ценности; при составлении семидневного меню и меню-раскладок не соблюдены рекомендации по среднесуточному набору продуктов на 1 человека; при составлении меню-раскладок установлен 3-х разовый режим питания больных вместо требуемого, как минимум 4-х разового режима. В питании больных фактически отсутствуют следующие продукты: говядина, яйца, кисломолочные продукты, творог, сыр., сметана. зелень, свежие овощи, фрукты, сухофрукты, соки, кондитерские изделия, Согласно представленных результатов лабораторных исследований калорийность обеда со стола хирургического отделения и с пищеблока не соответствует гигиеническим требованиям по пищевой и энергетической ценности (нарушение п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»)

- нарушался температурный режим при хранении питьевого молока (хранилось в низкотемпературном ларе в замороженном виде) (нарушение п.14.6 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»); - контроль за выполнением требований по постановке суточной пробы не организован должным образом, так не оставлена суточная проба от части блюд в обед 11.07.2017г. и обед от 12.07.2017г. (нарушение п.14.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»); - при разработке планового семидневного меню и в дни замены продуктов и блюд не проводится подсчет химического состава и пищевой ценности диет. .(нарушение п.14.9 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям , осуществляющим медицинскую деятельность»);

- для хранения уборочного инвентаря для физиотерапевтического кабинета не выделен отдельный шкаф (п.9.2 гл.6 СанПиН 2.1.3.2630-10); - противопедикулёзной укладке отсутствует противопедикулёзное средство для обработки помещения (в нарушение п.13.3 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.п.1.5 гл.ІІ СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Минздрава РФ от 26.11.2008г. № 342 « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»); - не проводится контроль качества предстерилизационной очистки мединструментария (п.2.38. гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10); - не проводится бактериологический контроль за работой воздушных стерилизаторов (п.2.36 гл.2 СанПиН 2.1.3.2630-10).

- в журнал учёта инфекционных заболеваний на пункте скорой помощи не зарегистрированы лица, обратившиеся по поводу укусов животными и их ослюнениями, укусами клещами (п12.1 гл.12 СП 3.1/3.2.1379-03 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней»; - на ёмкостях с дезинфекционными растворами не указан предельный срок годности раствора (п. 11.3 гл.1СанПиН 2.1.3.2630-10); - фельдшером скорой помощи не проводится обработка рук антисептиками перед проведением манипуляций (отсутствует средство для обработки рук в сумке для оказания 1-ой помощи) (п.12.18.гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10)., не используются перчатки при проведении манипуляций (12.4.7.1 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10)., - в журнале учёта движения ИЛП на пункте скорой помощи имеются исправления даты получения, серии АДС-м вакцины, не всегда указывается производитель (п.3.4 СП 3.3.2-1120).

- не постоянно проводится осмотр на педикулёз обратившихся на пункт скорой помощи (п. п. 9.1, 9.2 СП 3.1/3.2.1379-03); - персоналом скорой помощи, допущено совместное хранение верхней одежды и спецодежды (халатов.) (п.15.11.1 глава 1 СанПиН 2.1.3.2630-10); - в противопедикулезной укладке отсутствует противопедикулёзное средство для обработки помещения (в нарушение п.13.3 СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации", п.п.1.5 гл. ІІ СанПиН 2.1.3.2630-10, Приказ Минздрава РФ от26.11.1008г. № 342 « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулёзом»). - в одноразовые пакеты для сбора отходов класс А, Б размещены в картонных коробах, вместо многоразовых контейнеров (п.4.6 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»).