ОБУЗ "ЗОЛОТУХИНСКАЯ ЦРБ"

- поручения Президента Российской Федерации В. В. Путина от 16.01.2014 № Пр-78, Председателя Правительства Российской Федерации Д. А. Медведева от 31.01.2014 № ДМ-П12-719, Приказ Федеральной службы государственной статистики от 25 декабря 2014 г. N 723 "Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения": не эффективно используется оборудование, приобретённое в рамках федеральных целевых программ: 2-х Анализаторов мочевых диагн.тест-полосок "CombiScan 100" - не используются из-за отсутствия расходных материалов и технической неисправности (простой более полугода), аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) ФАЗА-5-01 в стационаре п. Солнечный, (простой более полугода), электрокардиограф трехканальный ЭК3Т-02 "Аксион", установленный на автомобиле СМП не используется, электрокардиограф CARDIOVIT AT-1, не используется, длительный период технической неисправности, на перечисленное оборудование не оформлены дефектные ведомости, - постановление Администрации Курской области от 31.03.2011 № 116-па «Об утверждении областной целевой программы «Модернизация здравоохранения Курской области на 2011 - 2012 годы». Внедрение информационных технологий в систему здравоохранения осуществляется не эффективно, при анализе работы электронной регистратуры установлено, что записей на прием к врачу через электронную регистратуру крайне низкий процент - в мае-июне только 2, 5%, практически не заполняются электронные медицинские карты. Официальный сайт учреждения в системе Интернет требует обновления и не содержит необходимой информации в соответствии с нормативными требованиями.

Не соблюдается график поверки средств измерения¸ не поверены в срок тонометры, весы для взрослых и детей, дефибрилляторы; - в лаборатории, расположенной по адресу п. Золотухино ул. Кирова, д.81, без технической и эксплуатационной документации (паспорт и (или) руководство по эксплуатации) используется «Счетчик лейкоцитарной формулы», производства ЗМА г. Киев (дата изготовления на приборе не указана); - автоклавы ЛПУ не проходили гидравлического испытания с 2012года по настоящее время, используются без допуска; - не ведутся журналы контроля технического состояния медицинского оборудования: имеется один журнал на всю больницу, в котором имеется только 2 записи от 21.04.2014г. и 27.05.2015г. «Проведено техническое обслуживание медицинской техники. Исправно»; в перечне оборудования, взятого на ТО, всего лишь 41 единиц; в физиотерапевтическом отделении в Журнале технического контроля указан перечень оборудования 1998г., который не изменен по состоянию на 2015г., контроль какого оборудования должен проводиться - не отмечено. В договоре на ТО 2 аппарата УВЧ-70, аппарат УЗТ-1-08Ф, «Искра», «Милта», ОУФ, УЗОР-А-2К. Работают и указаны в журнале ТО, но не проходили технического обслуживания – Амплипульс 2 шт., Тонусы, Потоки, ингаляторы, облучатель «Проминь»; - не проходили техническое обслуживание и не включены в договор на техническое обслуживание на 2015г. 2/3 использующегося оборудования, имеющегося в ЛПУ и подлежащего техническому обслуживанию - отсасыватели хирургические, 6 шт. ЭКГ, УВЧ-66, аппарат для прерывания беременности АПБ, анализатор допплеровский СС деятельности матери и плода, ф

Имеет место неэффективное использование противокоревой и противотуберкулезных вакцин. - в 2015г. учреждением получено 200 доз вакцины БЦЖ-м при остатке на начало года - 400 доз вакцины. Израсходовано 240 доз, списано по причине истекшего срока годности 260 доз. - вакцина БЦЖ – остаток на начало года 640 доз, не использовано в 2015г. ни одной дозы, списано по причине истекшего срока годности 360 доз. - коревой вакцины на начало года – 165 доз, согласно разнарядке комитета здравоохранения Курской области на 2015г. учреждению выделено 100 доз. получено в 1-м полугодии 50 доз, 50 доз находятся на складе ОАО «Курская фармация». диспансеризация детей – сирот и детей, оставшихся без попечения родителей в 2015 г. завершена. Осмотрено 84 ребенка. Отсутствует описание ЭКГ.

Кабинет фтизиатра нуждается в проведении капитального ремонта; организация мероприятий направленных на своевременное выявления больных туберкулезом проводится на низком уровне: процент лиц, необследованных флюорографически более 2-х лет, за 2014год составлял 10, 3%, по области 12%, за 6 месяцев 2015года уменьшилось до 9, 4%; план флюорографического осмотра населения района выполнен в 2014году на 72, 5%, в 2013г. 79, 9%, при средне областном показателе 96, 9%. Охват населения профилактическим осмотром на туберкулез всеми методами в 2014году 38, 8%, в 2013г. - 46, 1%, при средне областном 64, 7%. Клиническое излечение вновь выявленных больных в 2014г.- 37, 5 при средне областном 56, 2; Заместителем главного врача по лечебной работе не разработан план мероприятий по повышению эффективности мер по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных туберкулезом, не организован ежемесячный анализ работы функциональных подразделений медицинской организации в части выявления туберкулеза в различных возрастных и социально-профессиональных группах, а также проводимой профилактической работы. Не возложена ответственность на заместитель главного врача по лечебной работе за организацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции в учреждении; не разработан по учреждению план мероприятий по профилактике ВИЧ- инфекции и план подготовки медицинских работников по разделу ВИЧ- инфекции; участковыми терапевтами не обследуются на ВИЧ-инфекцию больные с гемоконтактными гепатитами,

Не организовано диспансерное наблюдение 4-х из 8 ВИЧ-инфицированных лиц, переданных СПИД центром Золотухинской ЦРБ. не оформлены положения о Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам и Положения о подразделениях; Отсутствует информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство: в картах беременных – на проведение УЗИ, в ряде случаев в амбулаторных картах при лечении у врача-хирурга, в 1 случае отсутствует согласие на амбулаторную операцию у хирурга (лечение парапроктита), при обследовании на ВИЧ-инфекцию заполняется не в полном объеме;

На официальном сайте медицинской организации отсутствует в полном объеме информация, необходимая для проведения независимой оценки качества оказания услуг: - не обновлена информация о главном враче и его заместителях, - нет информации: -о медицинских работниках медицинской организации, включая филиалы (при их наличии): фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, занимаемая должность; сведения из документа об образовании (уровень образования, организация, выдавшая документ об образовании, год выдачи, специальность, квалификация); сведения из сертификата специалиста (специальность, соответствующая занимаемой должности, срок действия); график работы и часы приема медицинского работника; - о вакантных должностях; - о перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения; - о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцедозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей; - о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций; - о перечне лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечени

Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, обо всех структурных подразделениях поликлиники, амбулаториях, ОВП, ФАП-ах отсутствуют. Кабинет профилактики в ЛПУ создан, но штатное расписание, положение о кабинете, должностная инструкция врача кабинета представлены не были. В Будановской амбулатории в оснащении кабинета ВОП отсутствуют экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), кислородный ингалятор любого типа, портативный аппарат для искусственной вентиляции легких; анализатор уровня сахара крови не используется из-за отсутствия тест-полосок; положение об амбулатории не соответствует вышеуказанному приказу и нуждается в доработке; за амбулаторией не закреплен автотранспорт; внутренний порядок возложения на фельдшера, акушерку при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения в ЛПУ не разработан;

• контроль за организацией и проведением дородовой пренатальной диагностики: не проводится с 25 недель беременности допплерометрия -из 30 проверенных карт наблюдения беременных в 20 отсутствовал тест определения толерантности к глюкозе у беременных. В женской консультации Свобода отсутствует кардиофетальный монитор, а в ЖК Золотухино при его наличии отсутствует бумажный носитель для записи полученных результатов. Допплерометрия не выполняется ни в одной из ЖК в связи с чем, оценить состояние плода во время беременности не предоставляется возможным. При анализе УЗИ, выполненных в ЦРБ, установлено: 1) не оформляется добровольное согласие беременной на проведение УЗИ. 2) не проводится с 25 недель беременности допплерометрия -из 30 проверенных карт наблюдения беременных в 20 отсутствовал тест определения толерантности к глюкозе у беременных 1. В ЖК м. Сбобода: не проводится кольпоскопия, проба Шиллера, больные направляются в ЖК Золотухине. 2. Не проводится амбулаторная гистероскопия ни в одной из ЖК из-за отсутствия гистероскопа и обученного персонала. Мазок на «цитологию» из шейки матки берётся, в наличии истекший договор на данный вид исследования с КОКБ.

-приказ МЗ РФ от 15.11.2012г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия»: оснащение кабинетов врачей терапевтов не соответствуют стандарту: отсутствуют весы, лупа ручная, пикфлуометр, пульсоксиметр, в п. Солнечном в кабинетах терапевта отсутствует глюкометр, пульсоксиметр; положение о кабинетах и отделении не отражает специфику работы, не соответствует Порядку; в терапевтическом отделении отсутствуют неврологический молоточек, ЭКГ 3-х канальный, аппарат для исследования ФВД, пульсоксиметр, концентратор кислорода, ингалятор компрессионный, кардиомонитор, кровати многофункциональные, противопролежневый матрац, передвижной бактерицидный облучатель, кресло-туалет, кресло-каталка, негатоскоп, насос инфузионный в нерабочем состоянии - приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16.04.2012 № 366н «Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи»: оснащение педиатрической службы не соответствует стандарту: во всех кабинетах приема педиатра и кабинете здорового ребенка отсутствуют бактерицидные облучатели. В кабинете здорового ребенка отсутствуют весы, ростомер, бактерицидный облучатель, пеленальный стол, тонометр с манжетой для детей до года, емкости, для дез. средств. В прививочном кабинете отсутствует стол, стул, тонометр, мебель нуждается в замене (вместо столиков используются старые тумбочки). Аптечки оказания неотложной помощи укомплектованы не полностью: аптечка неотложной помощи при гипертермическом синдроме не содержит анальгин. Не проводится ФГДС, исследование на Нр, пульсоксиметрия

Отсутствуют положение о хирургическом отделении и дневном стационаре, регламентирующие документы по организации работы анестезиолого-реанимационной службы, должностные инструкции утверждены в 2002 году и не соответствуют требованиям Порядка оказания медицинской помощи; в структуре хирургического отделения имеются паллиативные койки, однако отсутствует положение об оказании паллиативной помощи в ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ». оснащение хирургического отделения не соответствует стандарту, отсутствуют: система палатной сигнализации, система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума, светильник бестеневой медицинский передвижной, противопролежневый матрас, монитор прикроватный, в оснащении операционной отсутствуют: инъектор автоматический для внутривенных вливаний, лупы с налобным осветителем с увеличением 2-х крат, укладка для оказания экстренной медицинской помощи при анафилактическом шоке; в стационарах п. Солнечный (терапевтическое и хирургическое отделения) не проводится эндоскопическое исследование из-за отсутствия подготовленных специалистов, пациентов возят в Золотухино (10 км) В хирургическом кабинете п. Золотухино прием ведет 1 врач-хирург, без медицинской сестры, что не соответствует Порядку. Положение о хирургическом кабинете и должностные инструкции, план работы хирургического кабинета отсутствуют. Отсутствует журнал диспансерных больных хирургического профиля, не ведутся контрольные карты диспансерного наблюдения. Оснащение хирургического кабинета не соответствует стандарту, отсутствуют: персональный компьютер с принтером и выходом в Интернет, ростомер, настольная лампа, мешок Амбу, стол операционный, холодильник, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для нижних и верхних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца), переносной набор

С учетом обслуживаемого населения – 22422, количество выделенных бригад недостаточно, круглосуточно работает 1 выездная бригада, с 15час. начинает работать бригада скорой медицинской помощи в п. Свобода. По штатному расписанию врачебных ставок нет. 9 ставок фельдшеров, физических лиц – 8 человек; 4, 75 ставки медсестер по приему и передаче вызовов, физических лиц – 5 человек (совмещают обязанности медсестер приемного отделения); 4 водителя и 2 санитарки приемного отделения, на выезд выезжает один фельдшер, нормативом предусмотрено как минимум 2 фельдшера; оснащение АСМП неудовлетворительное - наркозно-дыхательная аппаратура не исправна, дефибриллятор на момент проверки не заряжен. на пунктах «Скорой медицинской помощи» комплектация сумок для оказания экстренной акушерской помощи не соответствует Приказу в части укомплектованности изделиями медицинского назначения и комплектации лекарственными препаратами.

В медицинском учреждении не организован трансфузиологический кабинет, не создана трансфузиологическая комиссия, не разработаны «Положение о трансфузиологической службе», должностные инструкции врача трансфузиолога, среднего медработника, ответственного за статистический учет компонентов крови, их транспортировку и хранение. Заказы компонентов крови в экспедицию ОБУЗ «КОКСПК» осуществляются децентрализовано: терапевтическим и хирургическим отделениями УБ п. Солнечного, также раздельно ведется учет поступающих компонентов крови. «Журналы учета прихода и расхода компонентов крови», «Журналы брака компонентов крови» ведутся в произвольной форме в обоих отделениях. Транспортировка компонентов крови из экспедиции ОБУЗ «КОКСПК» осуществляется в промаркированнных должным образом термоконтейнерах , которые хранятся в хирургическом отделении, раздельно транспортируются эритроцитсодержащие компоненты крови и свежезамороженная плазма. Температурный режим транспортировки компонентов крови не контролируется. В контейнерах отсутствуют термометры, хотя имеются тетради контроля температурного режима транспортировки компонентов крови с формальными записями температуры транспортировки. Кроме того, не была представлена информация о количестве хладоэлементов, требующихся для достижения температуры транспортировки эритроцитсодержащих компонентов (+4-6С) и свежезамороженной

При проверке амбулаторных карт стоматологических больных в 30% случаев выявлены сокращения в записях, не в полном объёме проведены объективные исследования; в единичных случаях отсутствуют зубная формула и контроль пломбирования корневых каналов; не организован учет недобровольной госпитализации пациентов в КПБ и учет пациентов, недобровольно освидетельствованных на дому; не разделены группы диспансерного наблюдения по форме ПС – 30 (от Д1-Д5); не соблюдается стандарт обследования при наблюдении диспансерной группы больных (отсутствуют ФГ, ОАК. ОАМ, осмотр невролога); - приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения": в кабинете психиатра не ведется журнал учета рецептурных бланков форма N 148-1/у-88 с указанием номера каждого выписанного рецепта;

Нарушения стандарта медицинской помощи больным с хроническим панкреатитом. история болезни № 681, поступал в хирургическое отделение 3.07.15 г. выписан 08.07.15г. с диагнозом: Хронический рецидивирующий панкреатит, обострение. Не выполнено ФГДС, отсутствуют анализы на ВИЧ и HBs, биохимические анализы выполнены не в полном объеме (нет АЛТ, АСТ). Диагноз: Острый парапроктит. Не проведено лабораторное исследование (нет общего анализа крови, мочи), отсутствует ФГ, нет бакпосева из раны. Отсутствует согласие на операцию. Диагноз не вынесен в лист заключительных диагнозов.

Во множестве случаев в картах отсутствует детализация жалоб, диагнозы носят синдромный характер, при сочетанной травме не назначается инфузионная терапия, гормоны (Карта №257 от 19.01.15. Диагноз: ЗЧМТ. Перелом голени. Промедол. Повязка. Карта №258 от 19.01.15 Диагноз: ЗЧМТ. Ушиб грудной клетки. Перелом голени.Промедол.Повязка. Карта №1761 от 21.05.15. ЗЧМТ. Перелом плеча. ДТП. Кеторол2, 0 в/м. Анальгин 4, 0в/м.Карта №1513 от 29.04.15. Перелом голени. ДТП. Кеторолак.) пациентам с ОКС не назначается морфин, плавикс, аспирин, гепарин, ЭКГ в динамике (Карта №705от 21.05.15 ИБС- нестабильная стенокардия.Нитроспрей, промедол. Карта №535 от 09.02.15. ИБС- нестабильная стенокардия. Баралгин, Промедол.)

При судорогах не проводится глюкометрия (Карта №963 от 04.05.15. Судорожный с-м. Сибазон. Карта №1003 от 14.03.15. Судорожный с-м. Сибазон.) лечение не соответствует стандарту (Карта № 1590 от 04.07.15 Гипертонический криз. Энап 1, 0 в/в. Необоснованно Пирацетам 5, 0в/в.; Карта № 1604 от 05.07.15 Артериальная гипертензия. Каптоприл 1табл. Необоснованно Фуросемид 2, 0 в/м.) -приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22 ноября 2004 г. N 248"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритом, дуоденитом, диспепсией": детям, находящимся на стационарном лечении с гастритом не выполняются ФГДС, исследование на Нр; - приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011г. № 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» в терапевтическом отделении у пациентов с листком нетрудоспособности не заполняется в день выписки дневник, не проводится осмотр пациента. Заместителем председателя врачебной комиссии является Громова Л.М. - зам. главного врача по медицинскому обслуживанию населения района. В отсутствие председателя ВК решает вопросы ЭВН, врач Грешилова А.А., не имея усовершенствования по вопросам ЭВН.

Приказ ЛПУ №25 от 29.01.2015 г. об организации медицинского освидетельствования граждан для получения лицензии на право приобретения оружия, председатель комиссии не указан, согласно приказа заключение комиссии утверждается врачебной комиссией ОБУЗ «Золотухинская ЦРБ». Во всех проверенных амбулаторных картах в дневниках терапевта отсутствует описание костно – мышечной системы (наличие определенных дефектов является противопоказанием), дневник врача – окулиста содержит сведения только по остроте зрения и цветоощущению (согласно норматива противопоказанием являются болезни глаза и его придаточного аппарата, сопровождающиеся снижением остроты зрения ниже 0, 5 на лучшем глазу и ниже 0, 2 на худшем глазу, или ниже 0, 7 на одном глазу при отсутствии зрения на другом, или при непереносимости коррекции (очковой, контактной) при двух открытых глазах, а также сопровождающиеся концентрическим сужением поля зрения каждого глаза до 20 градусов и менее.)

Приказом ЛПУ №26 от 23.01.2015 г. определен состав комиссии по медицинскому освидетельствованию водителей транспортных средств, председатель комиссии не указан, не поименовано лицо, ответственное за получение, хранение, выдачу медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами, не указана нормативная база;При анализе амбулаторных карт:осмотры врачей невролога, терапевта без жалоб и статуса, в дневнике врача - офтальмолога указаны только острота зрения и цветоощущение, хотя согласно п.27 приложения 2 приказа МЗ РФ №302н от 12.04.2011 г. в нем должны быть отражены поля зрения, офтальмоскопия глазного дна и биомикроскопия сред глаза; в анализах крови и мочи отсутствуют даты, ЭКГ не расшифрована. Аналогичные замечания по записям врачей невролога и офтальмолога в и оформлению анализов и ЭКГ в амбулаторных картах , помимо вышеуказанных замечаний отсутствуют жалобы и статус в дневнике врача – хирурга, дневник ЛОР – врача и невролога - «Годна» без описания объективного статуса. В ЛПУ отсутствует положение о порядке проведения обязательных и периодических медицинских осмотров, приказом определяется только состав комиссии. У ряда врачей отсутствует подготовка по профпатологии.В состав комиссии не включены специалисты, ответственные за лабораторное и инструментальное обследование, не проводятся некоторые виды обязательных исследований:исследование дыхательных объемов (ФВД), ретикулоцитов, базофильной зернистости лейкоцитов, паллестезиометрия, аудиометрия, в амбулаторные карты декретированных контингентов не вносились результаты бак. исследований Заключение по итогам периодических медицинских осмотров врачом-профпатологом не оформляется, ставится только клише «Медпротивопоказаний к работе нет» а о какой работе идёт речь - не понятно, профмаршрут работника не указывается

Подлежит осмотру в 2015 г. 3701 ребенок, осмотрено за 6 мес. 1264 (34% от годового плана).;при анализе первичной медицинской документации в детской поликлинике установлено, что врач-ортопед в Золотухинской ЦРБ отсутствует, договор на осмотр детей ни с кем не заключен; при проведении УЗИ не проводится исследование головного мозга и сердца. в ряде карт детей отсутствуют этапные эпикризы, планы наблюдений. Практически ни в одной карте нет профилактических осмотров ЛОР-врача, стоматолога. Лабораторные обследования проводятся нерегулярно. На момент проверки форма №30 имелась не на всех больных.

Вдова ветерана ВОВ (п. Золотухино) с 2012г. осматривалась только терапевтом; в Будановской амбулатории на учете состоят 2 участника ВОВ, которые находятся под постоянным наблюдение врача общей практики. Профосмотры в полном объеме им не проводились с 2012г.: План диспансеризации на 2014 год составляет 4041 человек, на момент проверки осмотрено 1398 человек – 34, 6%. При проверке первичной медицинской документации выявлены следующие нарушения: 1) во всех проверенных амбулаторных картах отсутствует краткое профилактическое консультирование (пп.4 п.11 приказа №36ан); 2) в ряде случаев выявлены следующие нарушения : - при выявлении показаний к направлению на 2 этап (гиперхолестеринемия) исследования 2 этапа в соответствии с нормативными (общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды) не проводятся, осуществляется углубленное профилактическое консультирование и 2 этап подается как завершенный: Каримов

Не проводится внутренний контроль качества оказания медицинской помощи в части мероприятий по снижению смертности. При оценке реализации мероприятий по снижению смертности от злокачественных образований за период с января по май 2015 года, в сравнении с тем же периодом 2014 года, отмечается рост показателя впервые выявленных больных с установленным диагнозом злокачественных новообразований с 98 человек в 2014 году до 103 человек в 2015 году. Другие показатели для оценки заболеваемости и смертности представлены в сравнении за май и июнь 2014 года, что не отражает объективной картины и не подлежит анализу. Приказ ЛПУ №22 от 29.01.2015 года «О деятельности комиссии по проведению ведомственного контроля качества» утверждает Положение о порядке проведения ведомственного контроля качества, а не о порядке проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В приказе не отражены объемы и характер экспертиз по каждому уровню (СМП, ФАПы и т.д.) Для проверки представлены документы по контролю качества медицинской помощи только зав. поликлиникой Сотниковой И.Н. (1 уровень), в стационаре в терапевтическом отделении работает единственный врач, он же заведующий отделением, по положению ЛПУ - 1 уровень, самоконтроль не эффективен; многочисленные нарушения в заполнении карт скорой медицинской помощи свидетельствует о неэффективности внутреннего контроля качества

Выявлены контрольные приборы для регистрации параметров воздуха без паспорта завода изготовителя, не поверенные в уставленные производителем сроки, учет лекарственных препаратов с ограниченными сроками годности организован на низком уровне, в процедурном кабинете поликлиники в журнале учета лекарственных препаратов с ограниченным сроком годности отсутствует информация об использовании лекарственных препаратов в сроки, установленные производителем. не определен порядок выявления и уничтожения недоброкачественных лекарственных препаратов, в том числе и с истекшими сроками годности. Выявлены недоброкачественные лекарственные препараты, находившиеся в обращении, как с истекшими сроками годности, так и недоброкачественный лекарственный препарат, отзыв из обращения которого, был регламентирован письмом Росздравнадзора от 18.06.2015г. №01И-976/15.