ОБУЗ "КУРСКАЯ ЦРБ"

Исполнитель не довел до сведения потребителя в наглядной и доступной форме настоящие правила. исполнитель не предоставил по средствам размещения на информационном стенде медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения: - наименование юридического лица; - адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию; - о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования; - режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Исполнитель не предоставил по средствам размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию, содержащую следующие сведения: - перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа; - об уровне их профессионального образования медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг; - не указан орган, осуществивший государственную регистрацию. в договорах, заключенных с потребителями на оказание платных медицинских услуг, с гражданами от 02.10.2015г. № 691308 и от 02.10.2015г. № 691316 не содержатся сведения: - об исполнителе: адрес места нахождения, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реес

- емкости для сбора и обеззараживания химическим методом медицинских отходов класса Б (перчатки, салфетки и т.д.) не имеют желтой маркировки, медицинские отходы класса Б подвергаются дезинфекции химическим методом в 0, 1 % рабочем растворе МД-1, вместо требуемого по инструкции от 0, 2%-1, 5 %.

- не во всех случаях лицам, подвергшимся риску инфицирования вирусом бешенства, назначается в полном объеме и проводится курс лечебно-профилактических прививок против бешенства: не во всех случаях проводится комбинированный курс (КОКАВ +АИГ) при наличии показаний: Потир С.М., укуш.рана пр.кисти, нанесена собакой; Антанайте Д.В. – укуш.рана тыла левой кисти, п.правой кисти, нанесена собакой; Каплина Л.И. – мелкие укуш.раны п.левой кисти, нанесена собакой; Калугина И.А. – укуш.рана правой кисти, нанесены неизвестной собакой; Косорукова Т.М. – укуш.рана левой кисти, нанесена собакой – указанным пациентам антирабический иммуноглобулин не введен - не назначена и не проведена экстренная профилактика столбняка пациентам хирургического отделения при наличии показаний (Глушков, Коротков, Федорков, Крист, Кузнецова)

- для дезинфекции в манипуляционной хирургического отделения используются приспособленные емкости со следами коррозии; - в стерилизационных коробках (биксах), используемых в хирургическом отделении и оперблоке, текстильные фильтры сгоревшие, частично разрушены; в некоторых биксах на внутренних поверхностях имеются следы коррозии - не все емкости для дезинфекции медицинских отходов класса Б имеют желтую маркировку; - не в полном объеме учитываются медицинские отходы класса Б в журнале учета в подразделении

- после проведения профилактических прививок против полиомиелита детям первого года жизни не проводилось активное медицинское наблюдение (патронаж) в установленные сроки - на 2-й и 7-й дни после иммунизации. - проведение иммунопрофилактики инфекционных болезней осуществляется не в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (при проведении детям первого года жизни вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита интервалы составляют не 1, 5 месяца, а 2 и более месяца без объективных причин, так же отодвигаются сроки начала иммунизации детей против пневмококковой инфекции (в амбулаторных картах детей нет сведений об отказе или медотводов)

- в клинико-диагностической лаборатории сбор острых отходов класса Б (использованных скарификаторов) осуществляется в многоразовые непрокалываемые контейнеры не имеющие маркировки желтого цвета, на которых не указана дата начала сбора отходов при наличии в них использованных скарификаторов, а затем отходы класса Б (использованные скарификаторы) после сбора пересыпаются из многоразовых непрокалываемых контейнеров в емкости для дальнейшей утилизации; – отсутствуют сведения о дезинфицирующем средстве в которое погружены острые отходы класса Б (использованные скарификаторы) для химического метода обеззараживания; - отсутствует технологический журнал учета отходов класса Б.

- при составлении семидневного меню и меню-раскладок (за период с 05.10.2015г. по 11.10.2015г.) основного варианта стандартной диеты не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного: фактически предусмотрен трехразовый режим питания больных вместо четырехразового, не соблюдаются нормы питания или отсутствуют следующие продукты –масло сливочное, говядина, овощи, молоко, яйца, колбасные изделия, сметаны, сыр, кефир, фрукты, витаминно-минеральные комплексы. Питание не соответствует требованиям среднесуточного набора продуктов на одного больного в лечебно-профилактических учреждениях; - пищевой рацион больных не соответствует лечебным показаниям по химическому составу и пищевой ценности - занижено потребление основных пищевых веществ (белков, жиров и углеводов). Энергетическая ценность семидневного меню и фактического меню занижена и соответственно составляет от 1995 ккал до 2007 ккал при норме 2170-2400 ккал., согласно экспертного заключения №10-18/1162 от 20 октября 2015г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области

- объемно-планировочные решения и размещение оборудования в КДЛ не обеспечивают поточность движения ПБА III-IV групп и персонала: помещения лабораторий не разделены на «заразную» и «чистую» зоны; оформление результатов исследований на бланках проходит на местах проведения исследований. - в КДЛ работы, связанные с высоким риском образования аэрозоля (центрифугирование крови, мочи), проводят в лаборантских (отсутствуют боксированные помещения и боксы биологической безопасности); - иммунологические (серологические) исследования в клинико-диагностической лаборатории проводятся в обычной комнате (лаборантской клинико-диагностической лаборатории) - отсутствует боксированное помещение или бокс биологической безопасности; – микроскопические исследования на кислотоустойчивые микобактерии в клинико-диагностической лаборатории проводятся в лаборантской совместно с исследованиями мочи и кала. Не выделены четыре зоны для всех этапов исследований: отсутствует зона для приема и регистрации диагностического материала; отсутствует вспомогательный рабочий стол для сушки мазков; нет стола для учета и регистрации результатов исследований; выделено только одно изолированное рабочее место; установлена 1 раковина. – отсутствуют санитарно-эпидемиологические заключения о возможности проведения работ с возбудителями инфекционных заболеваний III - IV групп патогенности в клинико-диагностических лабораториях юридического лица на проведение конкретных видов работ с определенными видами или группами микроорганизмов.

- инструкция и схема обращения с медицинскими отходами в учреждении требуют переработки в соответствии с установленными требованиями - технологический журнал учета медицинских отходов класса Б организации отсутствует, документы, выданные специализированными организациями, подтверждающие вывоз и обезвреживание медицинских отходов класса Б за 2015 год, представлены не в полном объеме - в учреждении не предусмотрена механизация процессов перемещения медицинских отходов на различных этапах (стойки-тележки и другое); учреждение не обеспечено достаточным количеством технологического оборудования для обращения с отходами класса Б (непрокалываемые контейнеры, пакеты) - в процедурном кабинете терапевтического отделения на емкости для сбора и дезинфекции острых отходов класса Б не указана дата и время начала сбора отходов, что не позволяет установить сроки заполнения контейнера - в приемном отделении с.Беседино медицинские отходы класса Б (использованные шарики) обеззараживаются химическим методом в нарушение обязательных требований: проба рабочего 0, 06% раствора «Форэкс-Хлор Дисолид» (№ 17361, приемное отделение с.Беседино) не соответствует требованиям инструкции № 011/2006 «По применению дезинфицирующего средства «Форэкс-Хлор Дисолид» - фактическое значение 0, 021% при величине допустимого уровня 0, 045 – 0, 075%, что подтверждается протоколом лабораторных испытаний ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Курской области» № 17361, 17362 от 12.10.2015г.

- силовые кабели в рентген-кабинете в Беседино не закрыты в кабельканалы. - на световом табло отсутствует надпись не входить - не представлены документы о списании, демонтаже и получении рентгеновского аппарата в Управление Роспотребнадзора по Курской области, - средства радиационной защиты требуют замены; - отсутствует акт испытания устройства защитного заземления с указанием сопротивления растекания тока основных заземлителей, акт проверки сети заземления медицинского оборудования; - переговорное устройство неисправно; - отсутствует действующий технический паспорт на рентгенодиагностический кабинет.

- журнал регистрации инструктажа на рабочем месте персонала не заполняется. Инструктаж не проводится, - приказ об отнесении работников к персоналу группы А не откорректирован.9.13 - не оформлен допуск персонала группы А к работе с источниками ионизирующего излучения - карточки учета индивидуальных доз персонала не заведены - не определен ответственный за соблюдение правил радиационной безопасности при проведении рентгенологических исследований по территориально-обособленному подразделению ОБУЗ «Курской ЦРБ» в с. Беседино

- лабораторные исследования и инструментальные измерения в рамках осуществления производственного контроля в течение 2015 года в учреждении не проводились - в учреждении не проводится бактериологический контроль стерилизаторов - учреждение ОБУЗ «Курская ЦРБ» не обеспечено экспресс-тестами на ВИЧ - стационарные отделения (терапевтическое, неврологическое, хирургическое) не оборудованы двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды персонала в количестве 100% списочного состава персонала отделений - рабочая инструкция по обработке эндоскопа требует переработки и утверждения в соответствии с действующими требованиями; - не обеспечено проведение качественной механической очистки каналов эндоскопов: - не предусмотрено удаление влаги из каналов эндоскопов после проведения ДВУ ручным методом в соответствии с требованиями: сушка каналов обработанных гибких эндоскопов осуществляется без использования специального оборудования для продувки/аспирации - эндоскопам, имеющимся на оснащении в учреждении, не присвоены идентификационные коды (номера), коды не указываются в журналах регистрации эндоскопических исследований и протоколах эндоскопических исследований, выполняемых в организации - циклы обработки эндоскопов фиксируются в журналах произвольной формы, специальные журналы контроля обработки эндоскопов для нестерильных вмешательств в учреждении не заведены - медицинские работники, выполняющие эндоскопические вмешательства, не обеспечены в полном средствами индивидуальной защиты (водонепроницаемые фартуки, очки, нарукавники), - не обеспечено хранение эндоскопов для исследования верхних отделов ЖКТ в соответствии с требованиями, - в кабинете фиброгастроскопии по адресу: Курская обл., Курский р-он, с.Беседино, для дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой, инструментов к эндоскопам используется 0, 1 % рабочем растворе «МД-1» при требуемой концентрации по инструкции к препарату от 0, 25% до 1, 5%,

- в кабинете фиброгастроскопии проводятся все этапы обработки эндоскопов (предварительная, окончательная очистка и ДВУ); в кабинете ректоскопии проводятся все этапы обработки эндоскопов (предварительная, окончательная очистка и ДВУ). Отдельное моечно –дезинфекционное помещение для обработки эндоскопов не предусмотрено. В кабинетах фиброгастроскопии и ректоскопии не предусмотрено функциональное зонирование, отсутствуют моечные ванны для работы с эндоскопами - внутренняя отделка кабинета фиброгастроскопии имеет дефекты - параметры искусственной освещенности не соответствуют требованиям гигиенических нормативов в 7-х точках из 18 измеренных, - не предусмотрена подводка горячей воды в кабинеты хирургического отделения, операционного блока; резервные водонагреватели не установлены, - внутренняя отделка помещений подразделений имеет дефекты - в неврологическом отделении ОБУЗ «Курская ЦРБ» по адресу: Курская обл., Курский р-н, с. Беседино, в период проверки осуществлялось проведение ремонтных работ без обеспечения надежной изоляции функционирующих помещений от ремонтируемых; - набор помещений оперблока не обеспечивает поточность технологических процессов и разделение потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, - в коридоре оперблока установлено 3 умывальных раковины, две из которых неисправны; раковины не оборудованы смесителями с локтевым (или прочим не кистевым управлением). - на пищеблоке отсутствует проточная горячая вода, отсутствует резервный электроводонагреватель - на пищеблоке для обработки кухонной посуды установлена одна моечная ванна вместо двух; в помещении склада для хранения пищевых продуктов моечная раковина не подключена к канализационной сети