Проверка № 44180702374905 от 23 апреля 2018 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ОГБУЗ "КОСТРОМСКОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"
Дата проведения
23 апреля 2018 года — 23 мая 2018 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Установление факта соблюдения либо несоблюдения действующего законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Рудацкая И. А. | Начальник отдела санитарного надзора |
| Батаева А. Ю. | Заместитель руководителя Управления |
| Бороздин А. М. | Заместитель начальника отдела санитарного надзора |
| Вершинина И. А. | Ведущий специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Ключко Л. П. | Заместитель начальника отдела санитарного надзора |
| Костина З. А. | Ведущий специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Даланова О. Б. | Ведущий специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Антонова М. В. | Специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Усикова О. Б. | Главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Гузельян И. Г. | Главный специалист-эксперт отдела санитарного надзора |
| Коновалова Н. В. | Начальник отдела эпидемиологического надзора |
| Спиричева Г. А. | Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора |
| Чезганов В. П. | Главный специалист-эксперт отдела эпидемиологического надзора |
Объекты и итоги проверки
Адрес
156014, ОБЛАСТЬ КОСТРОМСКАЯ, ГОРОД КОСТРОМА, УЛИЦА ЦЕНТРАЛЬНАЯ, 46
Нет данных о результатах проверки
Адрес
Костромская область, г. Кострома, ул. Центральная, 46 ул. Ленина, 150-Б ул. Дальняя, 1-А Костромская область, Костромской район, п/о Караваево, пос. Теткиш местечко Козловы горы
Дата составления акта о проведении проверки
23 июня 2018 года
Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Афанасенко О. А.
Информация о выявленных нарушениях
Описание
Выявлены нарушения требований санитарного законодательства
Судебные сведения о выявленных нарушениях
| 1. Перечень примененных мер обеспечения производства по делу об административном правонарушении |
| Ст. 19.5. КоАП |
| 2. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц |
| Областного государственного учреждения здравоохранения «Костромской противотуберкулезный диспансер» |
Сведения о выданных предписаниях
| 1. От 25.06.2018 | В срок до 8 июня 2019 года |
| 1. гл. 1, п. 2.13. Установить ограждение территории туберкулезного легочного отделения № 3 в п. Теткиш. 2. гл. 1, п. 3.3., 3.6. Обеспечивать поточность технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Предусмотреть структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации: в легочном отделении № 2 не предусмотрено помещение для хранения лекарственных препаратов: в ходе проверки в помещении сестры-хозяйки вместе с хранением белья организовано хранение лекарственных препаратов «Глюкоза», «Новокаин»; в составе операционного блока не предусмотрены: помещение подготовки больного (наркозная), инструментально-материальная, помещение для хранения стерильного, шовного материалов, растворов, помещение разборки и мытья инструментов, в том числе эндоскопического оборудования, помещение для мойки и обеззараживания наркозно-дыхательной аппаратуры, кладовая наркозно-дыхательной аппаратуры, помещение для хранения послеоперационных отходов. Сложившаяся структура операционного блока не обеспечивает поточность технологических процессов, исключающую перекрещивание потоков с различной степенью эпидемиологической опасности: единственный вход в операционный зал для персонала, пациентов и удаления отходов через предоперационную; не предусмотрено и не оборудовано помещение для приема ЛОР-врача (в прием проводится совместно с офтальмологом); В клинико-диагностической лаборатории не выделено помещение (или вытяжной шкаф) для центрифугирования, помещение для пробоподготовки биологических материалов (пробоподготовка проводится в моечной). Установить солнцезащитные устройства (козырьки, жалюзи)на окна в легочном отделении № 2 в палате № 4. Предусмотреть возможность естественного проветривания в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара. | |
| Устранить нарушения внутренней отделки: в легочном отделении № 1 в палатах № 1, 2, 5, 6, 7, 8, 9, помещении хранения чистого белья; в легочном отделении № 2 в палатах № 2, 3, 6, 7, 8, помещении сестры-хозяйки, туалетах пациентов отслоилась краска на поверхности стен, окон, в кабинете приема врачей плитка на стенах выпала; в легочном отделении № 1 в холле на потолке краска отслоилась, в палатах № 1, 2, 7 порван линолеум, в сестринской на потолке отслоилась краска, в туалетах отслоилась краска выбита плитка на стенах и полу, в операционном блоке в предоперационной, моечно-дезинфекционной на потолке и стенах отслоилась краска, в послеоперационном боксе на посту медсестры на стенах отпала плитка, на дверях - краска отслоилась, в процедурном кабинете послеоперационного блока на стене выбита штукатурка, краска на дверях отслоилась; в хирургическом отделении в сестринской линолеум порван, на потолке и стенах выпала штукатурка, на дверях отслоилась краска, в перевязочной на стенах отпала плитка, в коридоре отделения линолеум порван, на стенах краска, штукатурка осыпаются, в палате № 1 у раковины разрушено место ввода инженерных коммуникаций, в палатах № 2, 7 на потолке и стенах осыпается штукатурка, линолеум порван, в палатах № 3, 4 на потолке отслоилась краска, в помещении хранения чистого белья сестры-хозяйки краска на потолке отслоилась, что не позволяет проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в санитарной комнате хирургического отделения краска на стенах отслоилась; в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара на полу разбита плитка; в пультовой на стенах отслоилась краска; в автоклавной, кабинете внелегочного туберкулеза, кабинете функциональной диагностики, моечной клинико-диагностической лаборатории, помещениях приема, осмотра пациентов в приемном отделении на 1-м этаже стационара на дверях и стенах отслоилась краска; в зубоврачебном кабинете на потолке отслоилась краска. | |
| Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении душевой легочного отделения № 2 стены, потолок покрыты черным налетом; в помещении перед входом в туалеты, где проводится сбор и временное хранение грязного белья, краска на стенах отслоилась; в туалетах хирургического отделения плитка на стенах отбита, краска отслоилась; в дезкамере на «чистой» половине на потолке и стенах на потолке протечки, краска и штукатурка на стенах и потолке осыпается. 6. гл. 1, п. 5.6. Оборудовать умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков: в легочном отделении № 2 пост медсестер не оборудован умывальником со смесителем с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим некистевым) управлением и дозатором с жидким (антисептическим) мылом и раствором антисептика. В кабинете приема врачей, других помещениях, требующих соблюдения чистоты рук персонала у раковины для мытья рук находится кусковое мыло при необходимости использования жидкого антисептического. Помещение для общеклинических исследований (мочи) не оборудовано раковиной с краном с локтевым (бесконтактным) управлением для мытья рук персонала. Обеспечить соблюдение технологии соблюдения проведения генеральной уборки: в холле легочного отделения № 2 шторы на окнах стирают 1 раз в квартал (со слов старшей медсестры Нерасовой И.Н.).Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в палате № 8, помещении сестры-хозяйки легочного отделения № 2 на потолке следы протечек, не проводится незамедлительное устранение дефектов. | |
| Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции, обеспечивающей параметры рекомендуемой кратности воздухообмена в помещениях: не функционирует приточно-вытяжная механическая вентиляция в процедурном кабинете легочного отделения № 2. Эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции не соответствует рекомендуемым значениям: вытяжка в процедурном кабинете хирургического легочного отделения стационара 0, 71 не соответствует рекомендуемому значению 6, в операционном зале приток 0, вытяжка 0, рекомендуемая 10/8, в перевязочном кабинете хирургического легочного отделения стационара приток 0, вытяжка 0, рекоменд. 8/6, в процедурном кабинете легочного отделения № 1 стационара приток 0, 7, вытяжка 4, 9, рекоменд. 8/6, в процедурном кабинете легочного отделения № 2 стационара приток 3, 68, рекоменд. 8, процедурном кабинете легочного отделения № 3 (п.Теткиш) приток 0, 61 (естественный) вытяжка 2, 09 (вытяжной зонд) рекоменд. 8/6 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области).Предусмотреть естественное освещение в кабинете врача рентгенодиагностического кабинета стационара. 11. гл. 1, п. 7.9. Предусмотреть для освещения палат настенные комбинированные светильники (общего и местного освещения), устанавливаемые у каждой койки на высоте 1, 7 м от уровня пола: в палатах легочных отделений № 1 и 2 не функционируют прикроватные светильники. Установить в палатах тумбочки и стулья по числу коек, а также шкаф для хранения личных вещей пациентов: в палатах легочных отделений № 1 и 2 на 4 койки для пациентов установлено по 1 стулу. 13. гл. 1, п. 8.7. Провести ремонт, замену сидений (стулья, скамьи, банкетки, др.) для пациентов и персонала, выполнить покрытие из материалов с низкой теплопроводностью: в холле приемного отделения установлены стулья с металлическими сиденьями. | |
| Обеспечить соответствие санитарным нормам и правилам уровень естественного и искусственного освещения в помещениях, выполнить ремонт потолочных светильников: в палатах № 7, 8 легочного отделения № 2 из двух потолочных светильников один не исправен; уровень искусственной освещенности в кабинете врача рентгенолога 123 лк, у монитора 101 лк, комнате управления рентгенкабинета у рабочего стола 136 лк, у монитора 123 лк, кабинете врача кабинета КТ на рабочем столе 180 лк, у монитора 104 лк, на рабочем месте рентгенлаборанта КТ 248 лк, у монитора 173 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300-500 лк и <300 соответственно, коэффициент пульсации на указанных рабочих местах составляет 33, 8; 30, 0; 31, 4; 28%, нормативное значение 5%; коэффициент пульсации в зубоврачебном кабинете 22, 2% при норм. 5%; уровень освещенности в клинико-диагностической лаборатории в мочевом кабинете 402 лк, КДЛ 251 лк (норм. 500 лк), коэффициент пульсации 16, 6, 36, 7% соответственно (норм. 5%) (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г).Установить контроль за порядком хранения моющих и дезинфекционных средств (должно осуществляться в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, на стеллажах, в специально предназначенных местах): в душевой легочного отделения № 2 в емкостях с надписью «Гептаниум» находилась, со слов санитарки Кулагиной Л.В., - сода и «Санокс». Таким образом, допускается хранение моющих средств в упаковке от других дезинфекционных средств, хранится не в упаковке изготовителя. | |
| Установить в лечебных, диагностических и вспомогательных помещениях медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой будет гладкой и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: в процедурном кабинете легочного отделения № 2 на поверхности медицинских шкафов, столиков, ножках кушеток ржавчина, на посту медсестры обивка стула порвана, в холле отделения установлены диваны и кресла, покрытие которых порвано, истерто; в легочном отделении № 1 в холле установлены диваны, кресла, обивка которых порвана, в послеоперационном боксе на посту медсестры установлен деревянный стол с выбоинами и негладкой поверхностью, в палате послеоперационного блока находится прикроватная тумбочка с отбитыми поверхностями, на поверхности металлического шкафа краска отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств; в стационаре на 1-м этаже в кабинете приема ЛОР и офтальмолога установлен стул с тканевой обивкой; в клинико-диагностической лаборатории мебель старая деревянная разрушается, отсутствует специальная лабораторная мебель. 15. гл. 1, п. 10.4.1. Оборудовать операционные блоки автономной системой приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования, обеспечивающей нормируемые параметры микроклимата, чистоту воздуха: в настоящее время в операционном блоке отсутствует автономная приточно-вытяжная механическая вентиляция и кондиционирование воздуха. Установить в операционной автоматически закрывающиеся двери (доводчики, фотоэлементы, прочее). Установить строгий контроль за качеством проведения влажной уборки помещений: в помещении душевой легочного отделения № 2 на стенах и в углах паутина, грязь, текущая уборка проводится неудовлетворительно. | |
| Предусмотреть в операционных блоках строгое зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, для которых соблюдается режим санитарного пропускника для входа персонала), зону общебольничного режима (шлюз): в операционном блоке не предусмотрено зонирование внутренних помещений на стерильную зону (операционные), зону строгого режима (предоперационные, помещение подготовки больного - наркозная, помещения хранения стерильных материалов и другие вспомогательные помещения, отсутствует шлюз. Вход в операционный блок производится через лестничную площадку, что не исключает заброс воздушных масс с лестничной площадки.Предусмотреть в операционном блоке санитарный пропускник для персонала (мужской и женский) в составе трех смежных помещений. Первое помещение, оборудованное душем, санузлом и дозатором с раствором антисептика. В данном помещении приходящий персонал снимает спецодежду, в которой работал в отделении, принимает душ и производит гигиеническую обработку рук. Во втором помещении персонал надевает чистые хирургические костюмы, разложенные в ячейках по размерам, специальную обувь, бахилы и выходит из санпропускника в коридор операционного блока, далее - в предоперационную. После проведения операций персонал возвращается в санпропускник через третье помещение, в котором устанавливаются контейнеры для сбора использованного белья (халатов, хирургических костюмов, масок, шапочек, бахил). Далее персонал проходит в первое помещение, где, при необходимости, принимает душ, надевает спецодежду для работы в отделении и выходит из операционного блока. | |
| Установить строгий контроль за качеством приготовления рабочих растворов дезинфекционных средств и их соответствием надписи или этикетки на емкости с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора: согласно протоколу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 4541 от 25.04.2018г. концентрация рабочего раствора «Ника-Полицид 2%», отобранного для исследований в процедурном кабинете 1-го легочного отделения составила 0, 2%, что говорит о нарушении санитарно-противоэпидемического режима.Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов: фактически, персонал не обеспечен средствами для ухода за кожей рук (кремами, бальзамами, лосьонами и др.). 25. гл. 1, п. 13.2. Предусмотреть наличие в легочном отделении № 2 мыла, предназначенного для выдачи пациентам при поступлении в случае отсутствия собственных средств личной гигиены. Организовать хранение личной одежды и обуви в специальной упаковке с вешалками (полиэтиленовые мешки, чехлы из плотной ткани) в помещении для хранения вещей пациентов или передавать родственникам (знакомым): в палате послеоперационного бокса, являющейся согласно классификации чистоты помещением класса А (особо чистое помещение), находится шкаф с личной, в том числе с верхней одеждой пациента.Предусмотреть в зубоврачебном кабинете сотрудника из числа среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения. | |
| Предусмотреть устройство гардеробных с душем и туалетом для персонала стационаров, установить количество шкафов в гардеробных в количестве, равном 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0, 5 м2 на 1 шкаф: в легочном отделении № 2 не предусмотрены шкафы для хранения специальной одежды; в кабинете функциональной диагностики, зубоврачебном кабинете на 1-м этаже стационара установлен шкаф для хранения личной и специальной одежды. 28. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал легочных отделений № 1, 2 комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. 29. гл. 2, п. 2.25. Установить контроль за маркировкой упаковок (крафт-пакетов) с простерилизованными инструментами: указывать сроки хранения на упаковке в соответствии с видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению: в процедурном кабинете легочного отделения № 2 на упаковках (крафт-пакетах) с простерилизованными инструментами отсутствуют отметки о сроках хранения стерильных инструментов, а также инструкция к упаковке с указанием срока хранения простерилизованных инструментов и материалов. Ознакомить персонал перед началом использования упаковочного материала с инструкцией по использованию и сроками сохранения стерильности инструментов. В операционном блоке, эндоскопическом кабинете распорядительными документами определить лиц, ответственных за организацию и проведение противоэпидемических мероприятий, в том числе за качество обработки эндоскопического оборудования, разработать и утвердить рабочую инструкцию по обработке эндоскопов. | |
| Предусмотреть в эндоскопическом кабинете для нестерильных исследований наличие журнал контроля обработки эндоскопов с регистрацией проведения каждого цикла обработки. 33. п. 5.1., 5.1.1. Предусмотреть в составе эндоскопического кабинета для нестерильных исследований кабинет врача. 34. п. 6.5. Выделить в составе операционного блока и оборудовать помещение для стерилизации эндоскопического оборудования. 35. п. 8.1.9., 8.1.11. Выполнить ремонт (замену) шкафа для хранения эндоскопа между сменами в эндоскопическом кабинете для нестерильных исследований. Установить контроль за порядком регистрации работы бактерицидных ламп в процедурном кабинете легочного отделения № 2: в журнале регистрации работы облучателя не проводится раздельный учет работ ламп, установленных в разное время. Оборудовать боксом биологической безопасности или как боксированное помещение для проведения ИФА-исследований на гепатиты, ВИЧ в клинико-диагностической лаборатории. Обеспечить эффективность работы приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствии с регламентируемой кратностью воздухообмена: в процедурной рентгенодиагностического кабинет стационара кратность воздухообмена приточно-вытяжной механической вентиляции по притоку составляет 0, 61, что не соответствует нормативному значению 3, в процедурной кабинета компьютерной томографии по вытяжке 0, 57, нормативное значение 4 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области).Оборудовать бактерицидным облучателем помещение в подвале корпуса стационара, где установлено морозильное оборудование для временного хранения отходов класса В. Обеспечить нормируемую температуру горячей воды в местах водоразбора не ниже 60 C и не выше 75 C: согласно протоколу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в костромской области» № 384-Ф от 21.05.2018 г. температура горячей воды составила 45, 60С. | |
| Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении приемки грязного белья краска на потолке и стенах отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 41. п. 3.4., п. 3.5. Обеспечить работу системы вентиляции в помещение сушильной в прачечной согласно регламентируемому порядку: удаление воздуха в стиральных и сушильно-гладильных цехах должно осуществляться из верхней зоны. Приток должен преобладать над вытяжкой. Подача воздуха производится в верхнюю зону на расстоянии 1, 5 - 1, 7 м от пола. Предусмотреть воздушное душирование на рабочих местах гладильщиц в сушильно-гладильном цехе. Предусмотреть в программе производственного контроля измерение уровня шума и вибрации в зубоврачебном кабинете.Устранить нарушения внутренней отделки: в санитарной комнате чистой зоны на стенах краска на стенах отслоилась, в помещении средоварки на радиаторах отопления отслоилась краска, что не позволяет качество проводить обработку их поверхности с использованием моющих и дезинфекционных средств. 44. гл. 1, 4.6. Восстановить отделку: в бытовом помещении для персонала у раковины для мытья рук отсутствует отделка керамической плиткой, краска отслоилась. 45. гл. 1, п. 6.5. Обеспечить проведение технического обслуживания, дезинфекции системы приточно-вытяжной вентиляции. 46. гл. 1, п. 5.4. Установить в помещении санитарного пропускника, санитарной комнаты заразной зоны в качестве резервного источника горячего водоснабжения водонагревательные устройства. Привести уровень искусственной в соответствии с действующими нормами: уровень искусственной освещенности в кабинете врачей чистой зоны 212 лк, кабинете бак.исследований 314 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300 лк, коэффициент пульсации в средоварочной 37, 4, кабинете бак.исследований 26, помещении регистрации анализов 48, 1, на рабочем столе автоматизированных систем 27, 1%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). | |
| Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в помещении средоварки на потолке следы протечек. 49. гл. 2, п. 2.25. Установить контроль за маркировкой упаковок (крафт-пакетов) с простерилизованными инструментами: указывать сроки хранения на упаковке в соответствии с видом упаковочного материала согласно инструкции по его применению: на упаковках со стерильной посудой отсутствует информация о сроках сохранения стерильности посуда. Устранить нарушения внутренней отделки: в моечно-дезинфекционной на поверхности радиаторов отопления отслоилась краска; в помещении проведения микроскопии, туалете заразной зоны краска на дверях отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 51. п. 2.3.15. Провести испытания ламинарного шкафа, установленного в помещении проведения микроскопии материала, представить документ об аттестации оборудования. 52. п. 2.3.24. Принять меры к восстановлению работы приточной механической вентиляции, обеспечить подогрев поступающего воздуха. 53. п. 2.3.32., п. 2.4.3. Оборудовать боксом биологической безопасности для работы центрифуги центрифугирование осадка мокроты помещение посевной. 54. п. 2.4.4. Оснастить кабинет для проведения бактериологических исследований средствами аварийной сигнализации. 55. п. 2.4.18. Предусмотреть в лаборатории помещение для хранения коллекции культур микроорганизмов. 56. п. 2.11.1. Обеспечить рабочей одеждой сотрудников лабораторий: медицинскими халатами, пижамами (комбинезонами), шапочками, сменной обувью и средствами индивидуальной защиты в зависимости от характера выполняемых работ и в соответствии с действующими нормами. | |
| Обеспечивать поточность технологических процессов, исключающих возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Предусмотреть структуру, состав, функциональное назначение и площади помещений в соответствии с мощностью и видами деятельности организации: в составе клинико-диагностической лаборатории отсутствует помещение для стерилизации, окраски мазков и подготовки к исследованию и исследования мочи. 59. гл. 1, п. 3.5. Исключить возможность размещения бытового помещения персонала диспансерного отделения на площадях рентгенодиагностического кабинета на 2-м этаже. 60. гл. 1, п. 6.32. Оборудовать рабочие места в клинико-диагностической лаборатории помещение, где проводится пробоподготовка мочи, местными вытяжными устройствами. 61. гл. 1, п. 7.7. привести уровень искусственной освещенности в соответствие с действующими нормами: уровень искусственной освещенности на рабочем месте в кабинете врача флюорографического кабинета 224 лк не соответствует гигиеническому нормативу 300-500 лк, коэффициент пульсации 21, 9%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках, сплошными (закрытыми) рассеивателями: на втором этаже в кабинетах приема врачей № 4, 6.Установить медицинскую мебель, наружная и внутренняя поверхность которой гладкая и выполнена из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: на втором этаже в кабинете приема врача № 6 установлен стул с тканевой обивкой, в процедурном кабинете на поверхности стола ржавчина, в моечной клинико-диагностической лаборатории столы старые, истертые, крошатся, что не позволяет проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств. | |
| Обеспечить на рабочих местах медицинского персонала соблюдение гигиенических нормативов: допустимый уровень эквивалентного уровня звука в помещении пультовой рентгенодиагностического кабинета для взрослых на рабочем месте рентгенлаборанта составил 59 дБА, гигиенический норматив 55 дБА (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 358-Ф от 11.05.2018г). 65. гл. 1, п.15.11.1. Предусмотреть устройство гардеробных с душем и туалетом для персонала стационаров, установить количество шкафов в гардеробных в количестве, равном 100% списочного состава медицинского и технического персонала; гардеробные обеспечить двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0, 5 м2 на 1 шкаф. Не допускать совместного хранения личной и специальной одежды персонала: в кабинете № 10 на 1-м этаже в шкафу для хранения одежды осуществляется совместное хранение личной и специальной одежды персонала. 66. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Предусмотреть в составе кабинета рентгенодиагностического кабинета на 2-м этаже кабинет врача. 68. п. 5.4. Провести измерения и представить результаты защитной эффективности индивидуальных средств радиационной защиты персонала и пациентов. 69. п. 8.5.Устранить нарушения внутренней отделки: на 1-м этаже в палате № 2, ингалятории, процедурном кабинете, изоляторе, приемном отделении краска на стенах отслоилась.Устранить нарушения внутренней отделки: в туалете на 1-м этаже пластиковые стеновые панели разрушены. 72. гл. 1, п. 6.10. | |
| Обеспечить выполнение радиационный контроль в полном объеме: провести радиационный контроль защитной эффективности средств индивидуальной защиты; в рентгенодиагностических кабинетах диспансерного отделения провести контроль эксплуатационных параметров рентгеновского оборудования со сроком эксплуатации более 10 лет: 1) рентгеновский аппарат КРД-«ОКО» на 2 рабочих места зав. № 06220, год выпуска 2006 в рентгенодиагностическом кабинете диспансерного отделения на 1-м этаже протокол проверки эксплуатационных параметров № 763 от 24.12.2015 г.; 2) рентгеновский флюорограф ФЦМБ-Ренекс зав. № 234, год выпуска 2005 во флюорографическом кабинете диспансерного отделения протокол проверки эксплуатационных параметров от 24.12.2015 г. Обеспечить эффективную работу приточно-вытяжной механической вентиляции в соответствие с рекомендуемыми значениями: в физиотерапевтическом кабинете кратность воздухообмена по вытяжке составляет 0, рекоменд. значение 3 (протокол № 376-Ф от 22.05.2018 г. ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области). Предусмотреть вместимость палат не более 4 коек: в ходе проверки установлено, что на 2-м этаже в палатах № 2, 6 установлено по 6 коек, в палатах № 3, 4 по 7 коек, в палатах № 7, 8 по 5 коек, в палате № 5 8 коек, на 1-м этаже в палатах № 5, 6 по 8 коек, в палате № 4 6 коек, в палатах № 1, 2, 3 5 коек.Обеспечить незамедлительное устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других): в палате № 4 на потолке и стенах следы протечек, в зубоврачебном кабинете не исправен водопроводный кран.Обеспечить медицинский персонал в достаточном количестве эффективными средствами для мытья и обеззараживания рук, а также средствами для ухода за кожей рук (кремы, лосьоны, бальзамы и др.) для снижения риска возникновения контактных дерматитов. | |
| . Обеспечить на рабочих местах медицинского персонала соблюдение гигиенических нормативов: согласно протоколу измерений уровня электромагнитных полей № 362-Ф от 17.05.2018 г., выполненному ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области, напряженность электромагнитных полей по электрической составляющей на рабочем месте старшей медсестры 3, 16 В/м не соответствует гигиеническому нормативу 2, 5 В/м. 75. гл. 1, п. 15.11.1. Обеспечить в гардеробной наличие двухсекционных закрывающихся шкафов, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды; площадь гардеробных для личной и рабочей одежды персонала следует принимать из расчета не менее 0, 5 м2 на 1 шкаф: гардеробная персонала, размещенная в подвале, не оборудована двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды. 76. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. 77. гл. 15, п. 1.1. Организовать работу зубного врача в сопровождении среднего медицинского персонала, осуществляющего обработку рабочих мест, дезинфекцию, а также, в случае отсутствия централизованной стерилизационной, предстерилизационную очистку и стерилизацию изделий медицинской техники и медицинского назначения. 78. гл. 5, п. 8.1.4. Обеспечить наличие и использование в зубоврачебном кабинете одноразовых или многоразовых нагрудных салфеток для пациентов. Устранить нарушения внутренней отделки: в сушильно-гладильном помещении краска на потолке и стенах отслоилась, что не позволяет качественно проводить обработку поверхностей с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 80. п. 3.4. Оборудовать систему вентиляции в помещении постирочной, сушильной в прачечной, предусмотреть воздушное душирование на рабочих местах гладильщиц. | |
| Устранить нарушения внутренней отделки: в помещении поста медсестры покрытие стен, выполненные из плит МДФ, истерто, ободрано, потолок выполнен гипсокартонными плитами, не позволяющими проводить обработку поверхности с использованием моющих и дезинфицирующих средств. 82. гл. 1, п. 4.5. Устранить нарушения внутренней отделки: в туалете для мужчин пластиковые стеновые панели разрушены. 83. гл. 1, п. 7.5., п. 7.7. Восстановить работу потолочных светильников В процедурном кабинете из 24 люминесцентных лампы в потолочных светильниках 12 не работают, в помещении поста медсестры из 12 люминесцентных лампы 4 не исправны. 84. гл. 1, п. 7.7. Привести уровень искусственной освещенности в соответствие с действующими нормами: уровень искусственной освещенности в процедурном кабинете 357 лк не соответствует гигиеническому нормативу 500 лк, коэффициент пульсации 35%, нормативное значение 5% (протокол ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Костромской области № 363-Ф от 23.05.2018г). 85. гл. 1, п. 7.8. Оборудовать светильники общего освещения помещений, размещаемые на потолках в процедурном кабинете, на посту медсестры, сплошными (закрытыми) рассеивателями. 86. гл. 1, п. 15.15. Обеспечить медицинский персонал комплектами сменной одежды: халатами, шапочками, сменной обувью в соответствии с табелем оснащения, но не менее 3 комплектов спецодежды на одного работающего. Оборудовать артезианскую скважину отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш с учетом предотвращения возможности загрязнения питьевой воды.государственным санитарным врачом РФ 26.09.2001 г.: 88. п. 3.4. Обеспечить качество питьевой воды, поставляемой для питьевых и хозяйственно-бытовых нужд отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш, в соответствии предъявляемым требованиям санитарного законодательства РФ. | |
| Обеспечить качество сточной воды после очистки на ЛОСК отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш, в соответствии предъявляемым требованиям санитарного законодательства РФ. Обеспечить полную биологическую очистку и обеззараживание на ЛОСК сточные воды, образующиеся в результате деятельности отделения ОГБУЗ «Костромской противотуберкулезный диспансер», расположенного по адресу Костромской район п. Теткиш. | |
| Обеспечить соблюдение условий хранения пищевых продуктов в соответствии с параметрами, указанными на маркировке продукции. Срок постоянно; - хранение пищевых продуктов осуществлять в таре производителя (бочки, ящики, фляги, бидоны и др.), при необходимости - перекладывать в чистую, промаркированную в соответствии с видом продукта производственную тару. Маркировочный ярлык каждого тарного места с указанием срока годности данного вида продукции сохранять до полного использования продукта. Срок постоянно; - оборудовать приточно-вытяжную механическую вентиляцию в овощном цехе на пищеблоке по адресу: г. Кострома ул. Центральная, 46; в моечных отделениях «Детского санатория» ( местечко Козловы горы) и п/о Караваево п. Теткиш оборудовать локальные вытяжные системы над моечными ваннами. Срок до 1 октября 2018г.; - провести мероприятия по обеспечению соблюдения воздушно-теплового баланса помещений, приведению уровня освещенности и микроклимата на рабочих местах в соответствии с нормативными требованиями с последующим подтверждением выполненных мероприятий протоколами инструментальных замеров, выполненных аккредитованной лабораторией. Срок до 1 октября 2018г; - обеспечить выполнение стеллажей для хранения пищевых продуктов из материалов, разрешенных органами и учреждениями госсанэпидслужбы в установленном порядке. Срок до 1 октября 2018г.; над столом готовой продукции, где осуществляется приготовление салатов на пищеблоке по ул. Центральной, 46 в г. Костроме, в холодном цехе «Детского санатория» (местечко Козловы горы), установить бактерицидные лампы. Срок до 1 октября 2018г.; - провести мероприятия по дезинсекции: в помещениях пищеблока п/о Караваево п. Теткиш мухи. Срок до 1августа 2018г.; | |
| Обеспечить проведение косметических ремонтов (побелка и покраска помещений, оштукатуривание с последующей побелкой/покраской стены шахты лифта, профилактический ремонт санитарно-технического и технологического оборудования) в овощном цехе, в санитарно-бытовых помещениях для персонала, в административном помещении, в помещении горячего цеха, мясо-рыбном цехе, в месте загрузки продукции, в моечном отделении, при входе в камеру для хранения мяса в складе, лифта для транспортировки пищевых продуктов в помещениях пищеблока на ул. Центральной, 46 в г. Костроме; в овощном цехе, в холодном и горячем цехах, моечном отделении в помещениях « Детского санатория» м.Козловы горы; покраску оборудования на пищеблоке в п/о Караваево п. Теткиш. Срок до 1 января 2019г.; - изъять и запретить использование посуды с трещинами, сколами, отбитыми краями, деформированной, с поврежденной эмалью. Срок до 1.08.2018г.; - установить на пищеблоке на ул. Центральной, 46 в г. Костроме в мясо-рыбном цехе раковину для обработки куры. Срок до 1 августа 2018г.; - оснастить пищеблоки емкостями с крышками для сбора пищевых отходов и выделить места для мытья тары для пищевых отходов. Срок до 1 января 2019г.; обеспечить контроль за безопасностью пищевых продуктов, поступающих на пищеблок и их соответствием гигиеническим требованиям, предъявляемым к продовольственному сырью и пищевым продуктам. Не допускать использование пищевой продукции, не соответствующей требованиям действующего законодательства, не имеющих товаросопроводительных документов, предусмотренных действующим законодательством. Срок постоянно; - обеспечить выполнение основных принципов лечебного питания и нормы питания на одного больного по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания. При разработке планового меню, а также в дни замены продуктов и блюд должен осуществляться подсчет химического состава и пищевой ценности диет. Срок постоянно. | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ