ГБУ "НОВОКУЗНЕЦКИЙ ДОМ-ИНТЕРНАТ ДЛЯ ПРЕСТАРЕЛЫХ И ИНВАЛИДОВ"

По результатам рассмотрения обращения №О42-330/23 от 11.05.2023 установлено, что ГКУ «Новокузнецкий Дом-Интернат для Престарелых и Инвалидов» осуществляет деятельность с нарушением обязательных требований к качеству и безопасности медицинской деятельности, а именно информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в медицинской документации Ш. П.Н. отсутствует, согласно дневниковых записей амбулаторной карты пациента Ш.П.Н. при установленном первичном диагнозе «энцефалопатия неуточненная»11.01.2023 назначен препарат «Акридерм Гента», а 18.01.2023 «Эспумизан». Назначения указанных препаратов не обосновано установленным предварительным диагнозом, анамнестическими данными, содержащимися в дневниковых записях медицинской документации пациента. Согласно инструкции по применению препарата «Акридерм Гента», указанное лекарственное средство может быть назначено не более чем на 4 недели. В дневниковой записи от 13.03.2023 указано, что Ш. П.Н. получает препарат «Акридерм Гента» с 11.01.2023 и на момент осмотра в амбулаторной карте отсутствуют сведения об отмене указанного препарата. Таким образом срок применения препарата не соответствует указанному в инструкции по применению. 13.03.2023 пациенту на период с 13.03.2023 по 19.03.2023 назначается препарат «Ципрофлоксацин» без обоснований к назначению указанного лекарственного средства. Согласно сведений из медицинской документации пациента контроль эффективности указанного лекарственного средства не осущесьвляется, сведения об осмотре Ш. П.Н. в медицинской документации отсутствуют и при осмотре 23.03.2023 пациенту назначается препарат «Цефтриаксон» якобы для профилактики застойной пневмонии, однако сведения, подтверждающие обоснованность назначения указанного лекарственного средства в медицинской документации пациента отсутствуют. Сведения о назначении и проведении каких либо диагностических лабораторных и инструментальных исследований (кроме пульсоксиметрии) в медицинской документации пациента отсутствуют. Таким образом, по результатам рассмотрения обращения от 11.05.2023 №О42-330/23 установлено, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и план обследования пациента Ш. П.Н. отсутствуют в медицинской документации; план лечения при первичном осмотре сформирован без учета установленного предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента; лекарственные препараты для медицинского применения назначены без учета инструкций по применению лекарственных препаратов, наличия осложнений основного заболевания (состояния) и сопутствующих заболеваний; клинический диагноз пациенту не установлен, лабораторные, инструментальные и иные методы исследований, консультации врачей-специалистов не назначались, что является нарушением подпунктов «а», «в», «г», «д», «е», «ж» пункта 2.1 раздела II приказа Минздрава России от 10.05.2017 г. № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Таким образом, имеются признаки нарушений обязательных требований и при отсутствии подтвержденных данных о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям, Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области-Кузбассу объявляет контролируемому лицу предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований и предлагает принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований. используемая форма медицинской документации не соответствует требованиям, установленным приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"