Проверка № 421900986730 от 13 июня 2019 года

НУЗ "УЗЛОВАЯ БОЛЬНИЦА НА СТ. ТАЙГА ОАО "РЖД"

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
13 июня 2019 года — 10 июля 2019 года

Проверка проводится в отношении
НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "УЗЛОВАЯ БОЛЬНИЦА НА СТАНЦИИ ТАЙГА ОТКРЫТОГО АКЦИОНЕРНОГО ОБЩЕСТВА "РОССИЙСКИЕ ЖЕЛЕЗНЫЕ ДОРОГИ"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области

Цель проверки
Настоящая проверка проводится с целью: осуществления государственного контроля (надзора) в соответствии с утвержденным планом проведения плановых проверок юридических лиц и индивидуальных предпринимателей Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области на 2019 год; задачами настоящей проверки являются:- предупреждение, выявление и пресечение нарушения осуществляющей медицинскую деятельность организацией требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности, установленных законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований;- предупреждение, выявление, пресечение нарушений лицензионных требований, установленных Положением о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1085, и принятие предусмотренных законодательством Российской Федерации мер по пресечению и (или) устранению последствий нарушения обязательных требований;- предупреждение, выявление, пресечение нарушений требований законодательства Российской Федерации в сфере обращения лекарственных средств при осуществлении деятельности субъектов обращения лекарственных средств. Предметом настоящей проверки является соблюдение обязательных требований

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Кришталь Н. Д. И.о директора отдела ГБУЗ Кемеровской области «Центр контроля качества и сертификации лекарственных средств»
Семьянова О. Б. Врио начальника отдела мониторинга и контроля качества медицинской продукции
Мухачева И. Д. Ведущий специалист-эксперт тдела мониторинга и контроля качества медицинской продукции
Князева Н. А. Главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью;
Другова А. В. Начальник отдела контроля и надзора за медицинской деятельностью;


Объекты и итоги проверки

Адрес
652401, Тайга, ул. Ключевая, д. 1; 652401, Кемеровская область, г. Тайга, ул. 40 лет Октября, д. 21; 652401, Кемеровская область, г. Тайга, ул. Щетинкина, д. 61; 652401, Кемеровская область, г. Тайга, ул. Щетинкина, д. 61; 652400, Кемеровская область, г. Тайга, ул. Привокзальная, д. 23; 652400, Кемеровская область, г. Тайга, ул. Никитина, д. 1; 652476, Кемеровская область, г. Анжеро-Судженск, ул. Станционная, д. 41; 652400, Кемеровская область, г. Тайга, ул. Привокзальная, д. 5, помещения №18, 19; 652051, Кемеровская область, г. Юрга, ул. Ленина, д. 92, помещение № 63; 652104, Кемеровская область, Яйский район, пгт. Яя, п. ст. Судженка, ул. Вокзальная, д. 3а, помещение № 3; 652024, Кемеровская область, Яшкинский район, станция Тутальская, ул. Вокзальная, д. 1, помещения №23, 24; 652100, Кемеровская область, Яйский район, пгт. Яя, ул. Вокзальная, д. 1, помещение № 15; 652010, Кемеровская область, Яшкинский район, пгт. Яшкино, ул. Советская, д. 3, помещение № 9

Дата составления акта о проведении проверки
7 августа 2019 года

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
Нарочно

Информация о выявленных нарушениях
Описание
Приказа Минздрава РФ от 07.04.2016 № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины» - в НУЗ «УБ на станции Тайга ОАО «РЖД» используется форма информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины, не соответствующая утверждённой форме данным Приказом (медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях № 9427).

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 07.04.2016 № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины».
Описание
Приказа Минздрава РФ от 09.11.2012 № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 09.11.2012 № 708н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). А именно: выполнять лабораторный метод исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1: исследование на микроальбуминурию (код медицинской услуги А09.28.003.001);лабораторный метод исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1: исследование функции нефронов (клиренс) (код медицинской услуги A12.28.002); лабораторный метод исследования с усредненным показателем частоты предоставления 1: коагулограмма (код медицинской услуги В03.005.006).
Описание
Приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 г. № 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Результаты проведенных предрейсовых, послерейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств вносить в Журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых в соответствии с п. 14 Приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров».
Описание
Нарушения Приказа Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» в медицинских картах стационарного больного терапевтического отделения №№ 984, 752 не выполнен инструментальный метод исследования с усреднённым показателем частоты предоставления 1 пульсоксиметрия (код медицинской услуги А12.09.005).

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 29.12.2012 № 1658н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при пневмонии средней степени тяжести» - выполнять инструментальный метод исследования с усреднённым показателем частоты предоставления 1 пульсоксиметрия (код медицинской услуги А12.09.005).
Описание
Приказа Минздрава РФ от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» - в НУЗ «УБ на станции Тайга ОАО «РЖД» ведётся «Журнал регистрации медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами», а не «Журнал регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами», утверждённый данным приказом.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Оформлять в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 15.06.2015 № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)» - «Журнал регистрации выданных медицинских заключений о наличии (об отсутствии) у водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) медицинских противопоказаний, медицинских показаний или медицинских ограничений к управлению транспортными средствами».
Описание
Нарушение установленного порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) либо обязательных предварительных, периодических, предрейсовых или послерейсовых медицинских осмотров

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Протокол об административном нарушении по ст. 11.32 КоАП РФ
Описание
Приказа Минздрава РФ от 29.06.2016 № 425н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», а именно: - в нарушение п.7 - отсутствует установленный руководителем медицинской организации график работы помещения для ознакомления с медицинской документацией, с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников; - в нарушение п. 8 - в помещении для ознакомления с медицинской документацией не ведутся учетные документы, утверждённые данным приказом.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с приказом Минздрава России от 29 июня 2016 г. №425н «Об утверждении порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента», а именно: утвердить установленный руководителем медицинской организации график работы помещения для ознакомления с медицинской документацией, с учетом графика работы медицинской организации и медицинских работников; завести для ознакомления с медицинской документацией учетные документы, утверждённые данным приказом.
Описание
Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», а именно: 1) в оснащении кабинета врача-хирурга отсутствуют (приложение № 3): - шина для лечения переломов ключицы (п. 30); - шина для фиксации кисти и пальцев (п. 31); - шина проволочная для верхних и нижних конечностей (п. 32); - шина транспортная для нижних конечностей (п. 33); - головодержатель (воротник Шанца) (п. 34); 2) в оснащении хирургического отделения отсутствует негатоскоп (п. 9 приложения № 9)

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Оснастить кабинет врача хирурга в соответствии с требованиями Приказа Минздрава РФ от 15.11.2012 № 922н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «хирургия», а именно: шина для лечения переломов ключицы; шина для фиксации кисти и пальцев; шина проволочная для верхних и нижних конечностей;- шина транспортная для нижних конечностей; головодержатель (воротник Шанца); оснащении хирургического отделения негатоскоп.
Описание
Приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, а именно раздела 2.2.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предоставление 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи, а именно: обосновывать клинический диагноз соответствующей записью в медицинской карте стационарного больного, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением; проводить осмотр заведующим терапевтическим отделением в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациентки в отделение, с внесением в медицинскую карту стационарного больного соответствующей записи, подписанной заведующим терапевтическим отделением; в медицинской карте стационарного больного оформлять по результатам лечения в стационарных условиях выписку из стационарной карты с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, подписанной лечащим врачом, заведующим профильным отделением (дневным стационаром) и заверенной печатью медицинской организации, на которой идентифицируется полное наименование медицинской организации в соответствии с учредительными документами.
Описание
Приказа Минздрава РФ от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», а именно, в нарушение п. 8 Порядка, в НУЗ «УБ на станции Тайга ОАО «РЖД», в Приказе от 09.01.2019 № 73- ОМК отсутствует секретарь, в Приказе от 09.01.2019 № 45- ОМК, в составе врачебной комиссии отсутствует заместитель председателя, секретарь.

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать осуществление в организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации».
Описание
Приказа Минздрава РФ от30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а именно, на официальном сайте НУЗ «УБ на станции Тайга ОАО «РЖД» - http://ubtaiga.ru/ отсутствует информация: - о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (п. 9); - о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (п. 10)

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о направлении материалов о выявленных нарушениях обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами, в государственные органы и органы местного самоуправления в соответствии с их компетенцией
Предписание 84 от 07.08.2019

Сведения о выданных предписаниях
1. 84В срок до 1 ноября 2019 года
Организовать работу в соответствии с Приказом Минздрава РФ от30.12.2014 № 956н «Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», а именно: о перечне лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (п. 9); о перечне лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (п. 10).

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ