ГБУЗ КО "НГКБ №2"

Не во всех случаях при лечении внебольничных пневмоний назначено и/или проведено бактериологическое исследование мокроты. Не организована лабораторная диагностика кишечных инфекций вирусной этиологии. В картах амбулаторных больных которым была проведена профилактическая прививка вакциной «Регевак В», указывается способ введения препарата, не соответствующий инструкции (способ введения подкожно, согласно инструкции внутримышечно) (Поликлиника № 3). Не во всех картах амбулаторного больного имеются данные о медицинском наблюдении, в сроки, наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, указанные в инструкции по применению препарата, в т.ч. через 30 минут. Не сформированы списки лиц, отказавшихся от профилактических прививок и имеющих медицинские отводы. Холодильники всех подразделений не оборудованы термоиндикаторами. В журнале прихода-расхода иммунобиологических препаратов поликлиники № 3, отсутствует регистрация показателей термоиндикаторов при их получении, в поликлинике № 4 допускается формальный учет прихода и расхода (согласно журнала в остатке д.б. вакцины против клещевого энцефалита серии Т-78 11 доз, фактически вакцина данной серии отсутствует). Журнал контроля обработки эндоскопов заполняется не для каждого цикла обработки: проводимые процедуры гастроскопии 15-00, 15-15, 15-40, 16-00; проводимые обработки с 15-10 до 15-30, с 16-10 до 16-30 (22.01.2018 г.). Кратность обработки ректоскопов оценить не представляется возможным, т.к. в журнале проводимых манипуляций не указывается время проведения манипуляции. На момент проверки в помещении приема проб находились пробирки с посевным материалом без пробок. Перенос чашек Петри после исследований в автоклавную для обеззараживания осуществляется в не закрывающихся емкостях, т.к. объем емкости недостаточен. Не проведен контроль защитной эффективности средств радиационной защиты: наборы защитных пластин и малая рентгенозащитная ширма.

В кабинете УЗИ женской консультации № 2 не обеспечено размещение ультразвуковых аппаратов в отдельных помещениях. Нарушена целостность покрытия стен в женской консультации №2, что не позволяет проводить влажную уборку и обработку дезинфицирующими средствами. в кабинете УЗИ женской консультации №1 на стенах имеются вздутия покрытия и следы протечек. Текущие дефекты отделки стен не устранены. Медперсонал не обеспечен спецодеждой в достаточном количестве, что является нарушением требований. В структурных отделениях не выделены комнаты для персонала, в которых должны быть предусмотрены условия для приема пищи. Для хранения уличной одежды мед. персонала, работающего в стационаре (ул.Кузнецова, 25) не предусмотрен централизованный гардероб, из расчета не менее 0, 08 м2 на 1 вешалку (крючок) в гардеробной, гардероб для личной и рабочей одежды персонала из расчета не менее 0, 5 на 1 шкаф - верхняя одежда, домашняя и рабочая одежда медперсонала хранится в рабочих кабинетах (сестринские, ординаторские). При проведении проверки установлено, что при размещении рабочих мест с ПЭВМ расстояние между рабочими столами с видеомониторами (в направлении тыла поверхности одного видиомонитора и экрана другого видеомонитора не выдержано - в ординаторской отделения кардиологии предусмотрено 4 рабочих места для врачей кардиологов, мониторы в количестве 4 штук установлены вплотную у друг другу. Нарушен установленный порядок применения бактерицидных облучателей. Нарушается поточность технологических процессов, не исключается возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности. Влажная уборка помещений бактериологической лаборатории проводится некачественно, что подтверждается наличием пыли и грязи на контейнерах с дезинфицирующими растворами, стеллажах; хранением коробок на полу. Нарушаются условия хранения уборочного инвентаря допускается хранение ветоши для поверхностей ЦСО без предварительного просушивания в закрытой емкости.

Не проводится предстерилизационная очистка инструментов в ж/к № 2. Контроль за проведением стерилизации инструментария проводится некачественно, что подтверждается наличием упаковок инструментов с закрытыми замковыми частями (ж/к № 2). Допускается хранение инструментов после стерилизации в крафт-пакетах с нарушенной целостностью (ж/к № 2). Сроки хранения на упаковках не дают полной информации о дате стерилизации, штамп требует коррекции - 12-02.02.18; время стерилизации, указанное на упаковке, не соответствует режиму стерилизации 12.00 - 12.15 Паукова (термоиндикатор на упаковке и внутри для воздушной стерилизации). Заполнение журнала стерилизации осуществляется не по установленной форме: не расписывается стерилизуемый инструмент по наименованиям; допускается внесение в журнал воздушной стерилизации количество упаковок ватного материала. В приемном отделении допускается нарушение инструкции по применению: для приготовления растворов используют таблетки дезинфицирующего средства (ДИ-хлор-экстра) весом 1, 7 г., а инструкцию по применению используют для таблеток дезинфицирующего средства весом 3, 4. На участке по обращению с медицинскими отходами Б отсутствуют условия для мытья, дезинфекции и дезинсекции контейнеров и транспортных средств. В технологическом журнале структурных подразделений не ведется учет по сдаче медицинских отходов от всех помещений, требующих соблюдение особого эпидемиологического режима (процедурные, манипуляционные, операционные, кабинеты врачей и т.п.). Помещение приема и временного хранения отходов на участке, структурных подразделений не оснащены весами. Во всех поликлиниках отсутствует план обследования методом микроскопии мокроты нетранспортабельных больных. Не за всеми пациентами устанавливается активное наблюдение в течении 3-х дней после постановки диагноза «ангина». Лабораторное обследование осуществляют не всех больных лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ.

Не соответствуют номенклатурному перечню рентгенозащитные средства в рентгенодиагностическом кабинете №1(маммографическом), рентгенодиагностическом кабинете №3 (отсутствуют рентгенозащитные шапочки). Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия по защите объектов от грызунов, проводимые в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца» не соответствуют требованиям (экспертное санитарно-эпидемиологическое заключение ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе от 30.01.2018 № 110/002-ЭО/09). Инженерно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия по защите объектов от синантропных членистоногих, проводимые в ГБУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница № 2 Святого великомученика Георгия Победоносца» не соответствуют требованиям (экспертное санитарно-эпидемиологическое заключение ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в городе Новокузнецке и Новокузнецком районе от 30.01.2018 № 110/002-ЭО/09). Не проведён по мере необходимости косметический ремонт буфетных, оборудования (мебели) в части буфетных. Отсутствуют маркировочные ярлыки на емкостях с информацией о наименовании блюда, организации-изготовителя, дате и часе изготовления, условиях хранения, сроке годности блюд, что не позволяет оценить соблюдение срока раздачи готовых блюд от момента приготовления (2 часа). Отсутствуют решетчатые стеллажи, полки для просушивания кухонной посуды в буфетных неврологического, терапевтического, кардиологического отделений и отделения острых отравлений, нарушены правила просушивания и хранения кухонной посуды (кастрюли составляются друг на друга). В буфетной кардиологического отделения хранение столовых приборов осуществляется ручками вниз. К раздаче пищи допускается младший обслуживающий персонал.

Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Площади помещений в лечебной организации не соответствуют гигиеническим требованиям по отделениям. Поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в основных функциональных помещениях и помещения, требующих соблюдение особого эпидемиологического режима. Поверхность потолка моечной эндоскопического кабинета амбулаторно - хирургического отделения с дефектами, не доступна для влажной уборки, неустойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями: -стационар (ул. Кузнецова, 35): клиническая лаборатория (2 эт.), биохимическая лаборатория (2эт.), бак. лаборатория (3эт.), отделение кардиологии (блок), -отделение амбулаторной хирургии (г. Новокузнецк, ул. Ушинского, 6:гнойная перевязочная; -женская консультация №1, 2 (пр. Кузнецкстроевский, 34, ул. Грдины, 13):клиническая лаборатория, кабинеты врачей гинекологов). В кабинетах клинической лаборатории поликлиник № 3, 4 женской консультации №2, гнойной перевязочной отделения амбулаторной хирургии не предусмотрены самостоятельные системы вентиляции. В отделении медицинских осмотров в клинической лаборатории вентиляция находится в нерабочем состоянии. В лечебных помещениях используется мебель, выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств. Юридическим лицом устранение текущих дефектов отделки стен и пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях проводится несвоевременно. Не организована проверка качества изображения аппаратов УЗИ, эксплуатирующихся более 3-х лет.

Нарушен установленный порядок применения бактерицидного облучателя, а именно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях» - суммарный подсчет времени работы лампы не ведется, что подтверждается общим временем работы лампы (с 2012 г.) 138 час; за 2017 г. 300 час. Нарушаются условия обработки рук персонала, что подтверждается наличием длинных ногтей, ювелирных украшений на руках медицинской сестры женской консультации № 2. Во время проверки медицинская сестра процедурного кабинета терапевтического отделения при манипуляциях у 2-х пациентов не произвела смену перчаток. В палате наблюдения приемного отделения на емкости с 0, 1% раствором «Ди-хлор-экстра», отсутствовала информация о дате приготовления и предельном сроке годности, на емкости с раствором «Микробак форте» отсутствовала информация о концентрации раствора. В поликлинике № 2 допускается использование в процедурном кабинете пакетов со стерильными изделиями без цветового индикатора. Не все изделия медицинского назначения в процедурном кабинете амбулаторно - хирургического отделения после применения подлежат дезинфекции (материал из пенопласта в ёмкостях для транспортировки и хранения пробирок с кровью). Стерилизация в ЦСО амбулаторно - хирургического отделения проводится с нарушением: допускается стерилизация зажимов, ножниц и др. медицинского инструментария в крафт-пакетах в закрытом виде, что не обеспечивает свободный доступ стерилизующего агента (пара) к рабочей зоне изделия. Допускается длительное хранение ветоши в рабочем растворе для обработки раковин полный контейнер ветоши залит 12.01.18 (дата проверки 24.01.18) в ж/к № 2. Дезинфекционная обработка поверхностей проводится без учета инструкции к препарату: применяется 2 кратное протирание с интервалом 15 мин. (согласно инструкции протирание с экспозицией 30 мин)- операционная ж/к № 2. Допускается промывание инструментов под проточной водой после 1 этапа дезинфекционной обработки в кабинетах в ж/к № 2.