ФГБУ ННПЦ МСЭ И РИ МИНТРУДА РОССИИ

Допускается «разламывание» таблеток дезинфицирующего средства для приготовления рабочего раствора препарата в перевязочном кабинете ортопедического отделения. В ходе проведения проверки устранено.

В сушильно-гладильном цехе отделка стен и полов выполнена из материалов не устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств, нарушена целостность отделки полов и стен.

По площади помещений (п.3.6, 10.2.1), вместимости палат (п.8.1, 8.2, 10.2.3) не соответствуют требованиям по отделениям: отделение сосудистой хирургии 10 палат на 6 коек (п.3.6, 8.1, 8.2, 10.2.1, 10.2.3); 2 палаты на 2 койки (п.3.6, 10.2.1); нейрохирургическое отделение 15 палат на 5 коек (п.3.6, 8.1, 8.2, 10.2.1, 10.2.3); гнойная перевязочная (п.3.6, 10.2.1); отделение медицинской реабилитации- 6 палат на 5 коек (п.3.6, 8.1, 8.2, 10.2.1, 10.2.3); палата 1 на 1 койку (п.3.6, 10.2.1); палата 1 на 2 койки(п.3.6, 10.2.1); отделение ортопедии - 4 палаты на 6 коек (п.3.6, 8.1, 8.2, 10.2.1, 10.2.3); 1 палата на 3 койки (п.3.6, 10.2.1); перевязочная (п.3.6, 10.2.1).

В зоне сортировки грязного белья отсутствует бактерицидный облучатель для обеззараживания воздуха.

На день проверки 17.08.2018 в буфетной отделения сосудистой хирургии в холодильном шкафу для хранения скоропортящейся молочной продукции отсутствовал прибор для контроля температуры воздуха внутри камеры, не представляется возможным оценить соблюдение температурного режима хранения скоропортящихся продуктов.

На пищеблоке протирочная машина используется не по назначению, одновременно проводится на машине приготовление картофельного пюре, шинковка сырых овощей. (В ходе проверки нарушение устранено, приобретена овощерезка).

В материальной по хранению расходных материалов отсутствует гигрометр, в виду чего не регистрируются показания температуры и относительной влажности в специальной журнале (карте) регистрации на бумажном носителе; контроль за показателями температуры и относительной влажности воздуха ведется в течении 5 рабочих дней в помещениях (зонах) хранения, с регистрацией вышеназванных параметров в карте учета 1 раз в сутки, за исключением выходных дней субботы и воскресения).

Заполнение журнала контроля качества предстерилизационной очистки и стерилизации в ЦСО осуществляется не по установленной форме, а именно не расписывается стерилизуемый инструмент по наименованиям. В ходе проведения проверки устранено.

При дезинфекции поверхностей в клинико-диагностической лаборатории применяется дезинфекционный раствор «Хорт» 0, 02 % концентрации (согласно надписи на емкости с дезинфекционным раствором), ниже нормативной; согласно инструкции по применению дезинфекционного средства «Хорт» процентная концентрация дезинфекционного раствора для проведения дезинфекции поверхностей при инфекциях бактериальной этиологии должна быть 0, 01 %; 0, 05 %; 0, 1 %; 0, 25 %; 0, 5 % концентрации в зависимости от времени обеззараживания; процентная концентрация дезинфекционного раствора для проведения дезинфекции поверхностей при инфекциях вирусной этиологии должна быть 0, 1 %; 0, 25 %; 0, 5 % концентрации в зависимости от времени обеззараживания.

Не обеспечены двумя дозиметрами персонал группы «А» в количестве 2-ух человек, работающих в ангиографическом кабинете.

На пищеблоке нет подводки горячего и холодного водоснабжения, сброса от канализации от ванны в моечной посуды. (В ходе проверки нарушение устранено, проведена подводка воды и сброс канализации).

Допускается перенос уборочного инвентаря бактериологической лаборатории из одной зоны в другую, что подтверждается хранением уборочного инвентаря для «грязной» зоны в помещении «чистой» зоны.

Гардеробные и душевые для персонала приспособленные, отсутствуют отдельные душевые и гардеробные для чистых (гладильные цеха, упаковка и выдача чистого белья) и грязных (сортировка, стирка грязного белья).

Помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала (процедурные кабинеты отделений) не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями: процедурная, урологический кабинет, перевязочные (чистая, гнойная) отделения нейрохирургии; процедурная отделения ортопедии; палаты интенсивной терапии, реанимации (гнойная)отделения анестезиологии и реанимации, опер. блока.

Отсутствует грязное отделение, чистое отделение в неудовлетворительном санитарном состоянии.

На ванной для обработки инструментария и на раковине для мытья рук персонала в ЦСО отсутствует маркировка, вследствие чего невозможно оценить правильность их применения. В ходе проведения проверки устранено.

Отсутствуют помещения: цех приема белья (в.т.ч. помещение приема, учета, сортировки и хранения грязного белья, ожидальная); цех разборки, починки и упаковки белья (разборка и упаковки белья, починки белья); цех выдачи белья (хранение белья, выдачи белья, ожидальная); подсобные помещения (мастерские: механическая, столярная, слесарная, ремонта электрооборудования, кладовая уборочного инвентаря).

Имеются гардеробы для личной и рабочей одежды в отделениях нерохирургическом и сосудистой хирургии, оборудованные 17-15 шкафами для домашней одежды и для спецодежды, пользуется гардеробами по отделениям от 30 до 20 человек (количество работающих по отделениям). Для хранения личной и рабочей одежды количество шкафов не соответствует 100% списочного состава отделений, что является нарушением норматива «гардеробные должны быть обеспечены двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды, количество шкафов в гардеробных следует принимать равным 100% списочного состава медицинского персонала». В отделениях нерохирургическом и сосудистой хирургии не достаточное количество шкафов для домашней и рабочей одежды.

Влажная уборка перевязочного кабинета ортопедического отделения проводится некачественно, что подтверждается наличием бурых пятен (не исключается кровь) на кушетке. В ходе проведения проверки устранено.

Стиральный цех не имеет гидроизоляцию полов и стен, отделка стен и полов выполнена и материалов не устойчивых к воздействию влаги, температуры, моющих и дезинфицирующих средств, нарушена целостность отделки полов и стен.

Влажная уборка помещений операционной проведена некачественно, что подтверждается длительным хранением в ванне для обработки инструментов контейнеров в закрытом виде с остатками дезинфицирующих растворов. В ходе проведения проверки устранено.

Не обеспечивается поточность в приеме и выдаче чистого белья.

Не выполнен радиационный контроль в смежных помещениях, на рабочем месте рентгенолаборанта при эксплуатации передвижного рентгеновского аппарата 9Л5 №1569 в палатах интенсивной терапии.

Текущая уборка перевязочного кабинета ортопедического отделения проводится некачественно, что подтверждается наличием «переполненного» ведра для сбора отходов класса «Б». В ходе проведения проверки устранено. Не исключается микробная контаминация кожи рук медицинского персонала перевязочного кабинета ортопедического отделения, т.к. отсутствуют ведра с педальным управлением. В ходе проведения проверки устранено.

В существующих помещениях: стиральный цех, глалильно-сушильный цех нарушена целостность отделки помещений (потолок, стены - «грязные», с дефектами (грибок, слой штукатурки, краски нарушен, отпал).

Поверхность стола Боброва (оп. зал № 2), полки шкафов предоперационных требуют замены. В ходе проведения проверки устранено, приобретены новые шкафы. В помещении для хранения стерильных изделий медицинского назначения в ЦСО допускается использование мебели (стеллаж), выполненной из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств.

В помещении для хранения стерильных изделий медицинского назначения в ЦСО имелись значительные дефекты поверхностей стен.

По внутренней отделке помещений (п.4.2, 4.4, 4.5, 4.6), водоснабжению и канализации (п5.6), отоплению (п.6.2), инвентарю и технологическому оборудованию (п.8.8), санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря (11.1) по отделениям стационара не соответствует требованиям.

Допускается использование уборочного инвентаря не по назначению: швабра с маркировкой «пол операц. № 2» используется для ген. уборки в операционном зале № 1.

Нарушен установленный порядок применения бактерицидных облучателей, а именно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»: в ЦСО ведение журнала контроля за работой бактерицидной установки в помещении хранения стерильного инструментария не осуществляется, так как была произведена замена бактерицидной установки, новый журнал не заведен; отсутствовали очки, как средство индивидуальной защиты при работе с бактерицидной установкой открытого типа.

На пищеблоке частично емкости для готовой продукции используются не по назначению. (В ходе проверки нарушение устранено).

Не проводится своевременно дежурной медицинской сестрой проверка соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильном оборудовании в отделении ортопедии.

В зоне сортировки и временного хранения грязного белья отсутствует приточно-вытяжная вентиляция.

Нарушение целостности линолеума в процедурной рентгенкабинета №1, отсутствие покраски стены в фотолаборатории рентгенкабинета №1 препятствует проведению влажной уборки в рентгенкабинете.

Отсутствует комната для приема пищи персонала.

Отсутствуют санитарно-бытовые помещения, складские и помещения мастерских. Существующие помещения: стиральный цех, глалильно-сушильный цех в неудовлетворительном санитарном состоянии; приспособленные санитарно-бытовые помещения в неудовлетворительном санитарном состоянии (зона раздевалки персонала, душевой).

Контроль стерилизации в операционном блоке осуществляется не в полном объеме, что подтверждается наличием в 1 упаковке термоиндикаторов разных режимов стерилизации. В ходе проведения проверки устранено.