ГБУЗ "КДКБ"

Не проведен периодический контроль эксплуатационных параметров рентгенаппарата «АПОЛЛО» №АПЛ-МТ026, 2007г. выпуска, срок эксплуатации которого со дня его выпуска превышает 10 лет, с кратностью не реже 1 раза в два года.

Нарушен установленный порядок применения термоиндикаторов, а именно: термоиндикаторы расположены на полках на одном расстоянии от удалённости наиболее «холодной» и «тёплой» точек камер холодильников для хранения вакцин (прививочный кабинет поликлиники №3); бытовой холодильник для хранения вакцин снабжён одним термоиндикатором (прививочный кабинет поликлиники №3).

Не организован забор клинического материала и лабораторная диагностика внебольничных пневмоний (поликлиника №2).

В производственном заготовочном цехе при обработке овощей и фруктов, мытья кухонной посуды, в комнате для приготовления питания детей от 0 до 1 года (рассыпка сухих смесей) отсутствуют инструкции по режиму мытья и обработки инвентаря, посуды, бутылочек, не представлены инструкции (отсутствуют), что не соответствует требованиям.

Для транспортировки и временного хранения блюд, кулинарных изделий напитков в буфетную детской онкологии и гематологии используется эмалированная посуда (кастрюли, вёдра), часть крышек с повреждённой эмалью.

Хранение уборочного инвентаря «чистой» зоны бактериологической лаборатории организовано в моечной и душевой, шкаф для хранения уборочного инвентаря отсутствует.

Согласно экспертному заключению филиала ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Кемеровской области» в г. Новокузнецке и Новокузнецком районе от 19.04. 2018 № 602/007-ОГП/09, протоколу лабораторных испытаний № 12606 от 18.04.2018 г. отобранная проба (образец) масло сладко-сливочное несоленое крестьянское, массовая доля жира 72, 5%, дата изготовления 27.02.2018, номер партии 589, изготовитель: ООО «Юговской комбинат молочных продуктов», Россия, 614534, Пермский край, Пермский район, пос. Юг; дата изготовления 27.02.2018, номер партии 589; величина партии 40 кг, монолит; срок годности, условия хранения: 9 месяцев при температуре хранения минус (6±3)0С и относительной влажности воздуха не более 90 %, 15 месяцев при температуре хранения минус (16±2)0С и относительной влажности воздуха не более 90 %, масса образца 1, 0 кг; единица упаковки: ящик из картона монолит 40 кг. по жирно-кислотному составу жировой части продукта не соответствует требованиям Технического регламента Таможенного союза ТР ТС 033/2013 «О безопасности молока и молочной продукции», раздел III, п. 6 г (соотношение метиловых эфиров жирных кислот молочного жира: пальмитиновой к лауриновой 155; стеариновой к лауриновой 25, 5; олеиновой к миристиновой - 49; линолевой к миристиновой - 26, 8; суммы олеиновой и линолевой к сумме лауриновой, миристиновой, пальмитиновой и стеариновой - 1, 6; массовая доля фитостеринов от суммы стеринов 100 %).

Не проводится своевременная проверка соблюдения правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильном оборудовании в отделениях.

Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг.

Не во всех картах амбулаторных больных отражается место работы/учебы, контактных лиц.

Не обеспечены двумя дозиметрами персонал группы «А» в количестве 3-ех человек, проводящих рентгеноскопию.

План производственного контроля за 2016г., 2017г. выполнен не в полном объеме по контролю за санитарно-техническим состоянием и содержанием учреждения по освещенности, а именно: запланировано в 2016г. - 108 измерений, выполнено - 0; в 2017г. запланировано - 108, выполнено - 37.

Не на все случаи внебольничных пневмоний передают экстренные извещения: пациент КМС, история болезни № 275, дата поступления 27.12.17; пациент ТЛВ история болезни № 16135, дата поступления 24.11.17.

Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения общего дозиметрического контроля (не реже одного раза в три года) в рентгенодиагностическом кабинете №1, при эксплуатации передвижных рентгенодиагностических аппаратов АРА110/160-02 №0079-1, АРА110/160-01 №434.

Для проведения иммунизации используются не хирургические перчатки (поликлиника № 2, поликлиника № 3).

Не проведён по мере необходимости косметический ремонт в помещении буфетной детской онкологии: нарушено красочное покрытие стен, требуется побелка помещения, нарушена целостность плиточного покрытия за системой отопления, частично не окрашена система коммуникаций в зоне входной двери. Не проведен косметический ремонт (побелка стен, потолка) в горячем цехе пищеблока, в помещении для хранения овощей, в коридоре цокольного этажа.

В учетные медицинские документы (журналы учёта профилактических прививок) вносят не все сведения о выполненной профилактической прививке, а именно отсутствуют полные данные о названии препарата, изготовителе МИЛП (поликлиника №2).

На пищеблоке организации ГБУЗ «Новокузнецкая городская детская клиническая больница № 4» в комнате для приготовления детских молочных смесей питания детей от 0 до 1 года (рассыпка сухих смесей) организовано хранение вскрытых упаковок с продукцией: молочная овсяная каша «Nestle», не представлена (отсутствует) информация о вскрытии заводской упаковки (времени вскрытия упаковки, срока годности, условия хранения), что не соответствует требованиям.

04.04.2018г. отобранный образец воздуха в процедурном кабинете (до работы) хирургического отделения на микробиологический исследования (ОМЧ, S.aureus) по исследованному показателю ОМЧ составил 430 КОЕ/м3 при гигиеническом нормативе не более 300 КОЕ/м3.

В помещениях (зонах) хранения больничной аптеки внутренние поверхности стен, потолков побелены, что не позволяет проводить необходимую влажную уборку и дезинфекцию.

Нарушены требования к отбору и транспортированию материала для бактериологической диагностики дизентерии, а именно отсутствуют сроки хранения транспортной среды для взятия и посева материала в кабинете забора анализов (поликлиника №3).

Юридическим лицом устранение текущих дефектов отделки стен и пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях проводится несвоевременно.

Нарушен установленный порядок применения дезинфицирующих средств (инструкция по применению): при дезинфекции бутылочек на молочном посту отделения патологии новорожденных не произведено их полное погружение в раствор, бутылочки раствором не заполнены. Метод обеззараживания уборочного инвентаря в учреждении выбран без учёта особенностей обеззараживаемого объекта (протирание швабр), при требуемом погружении согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Дез-хлор» (поликлиника №3). Метод обеззараживания в учреждении штативов выбран без учёта особенностей обеззараживаемого объекта (протирание), при требуемом погружении, согласно инструкции по применению дезинфицирующего средства «Абсолюпол» (поликлиника №2). Нарушение в ходе проверки устранено.

Не предусмотрены резервные источники горячего водоснабжения на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения в поликлинике № 3, ул.Вокзальная, 31 пом. 54, в поликлинике № 2, ул.Мичурина, 18 пом. 65.

Параметры искусственной освещенности составили в холодном цехе - 184 Лк при допустимом 200 Лк, кондитерский цех - 150 Лк при допустимом 300Лк, цех заготовки рыбы, мясо, птицы -102Лк при допустимом 200Лк, раздаточная 207 Лк при допустимом 300Лк.( протокол лабораторных испытаний (измерений) физических факторов от16.04.2018г. № 4850).

Для уборки складского помещения склада (хранения продовольственного сырья и пищевых продуктов) выделен отдельный инвентарь, который хранится в коридоре склада вблизи хранения пищевой продукции - смеси фруктов сушеных (сухофрукты), что не соответствует требованиям.

В карте амбулаторного больного внесены данные о медицинском наблюдении, в сроки, наиболее вероятного развития поствакцинальных реакций и осложнений, с нарушением инструкции по применению препарата (наблюдение на 7 день, 27 день, ч/з 2 месяца).

В отделении патологии новорожденных в комнате клининговой кампании обнаружены мешки с медицинскими отходами класса А, Б на полу, доставленные с молочного поста. Нарушение устранено в ходе проверки.

Нарушен режим обеззараживания воздуха, указанный в нормативно-методических документах: Руководство 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях», паспорта по применению бактерицидной установки, а именно: нарушается время обеззараживания помещений (поликлиника №2).

Моечные ванны, являющиеся источниками повышенных выделений влаги (моечной кухонной посуды) не оборудовано локальной вытяжной системой.

Хранение и применение дезинфицирующего средства «АБСОЛЮСЕПТ элит» не осуществляется в таре (упаковке) изготовителя, снабженной этикеткой, а именно: переливается в промежуточную ёмкость (поликлиника №2).

Производственные, вспомогательные помещения не оборудованы приточно - вытяжной механической вентиляцией. Механическая вытяжная система имеется в горячем цехе, в мясном цехе, в подвальном помещении (кладовая овощей). Бытовые помещения (туалет, преддушевая) оборудованы автономными системами вытяжной вентиляции с естественным побуждением; не соответствует требованиям с изменениями и дополнениями (Производственные, вспомогательные оборудуются приточно-вытяжной механической вентиляцией в соответствии с требованиями действующих норм и правил).

Поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в основных функциональных помещениях: отделение онкологии (4, 5, 6, боксы - побелка грязная, общая палата № 10 - линолеум с нарушенной целостностью, швы не пропаяны) отделение детской хирургии (плановая): санитарная комната, детский туалет - стены с нарушенной целостностью покрасочного слоя; в коридоре гнойной хирургии местами нарушена целостность покрасочного слоя на стенах; инфекционное отделение (палаты № 5, 7, 8 - нарушена целостность покрасочного слоя на стенах, нарушена целостность линолеума, побелка на стенах, потолке грязная, палата № 13 на потолок видны следы затопления); поликлиника № 3, ул. Вокзальная, 31 пом. 54 (прививочный кабинет, процедурный кабинет, потолок - грязная покраска; хирургический кабинет, стены - в углах побелка грязная; кабинет офтальмолога - на стене нарушена целостность плиточного слоя; гардеробов для посетителей, стены - побелка, покраска грязная); поликлиника № 2, ул. Мичурина, 18 пом. 65 (кабинет ЛФК, массажа - нарушена целостность линолеума при входе, побелка грязная, возле окон нарушен штукатурный слой; кабинет офтальмолога - требуется ремонт, нарушена целостность линолеума, стены грязные; кабинет № 6 - стены грязные, нарушена целостность линолеума; комната здорового ребенка - нарушена целостность линолеума; гардероб для сотрудников - нарушена целостность линолеума, комната сестры хозяйки - побелка грязная, покрасочный слой на стенах нарушен).

В материальной (№ 4) по хранению МИБП стены побелены, что не обеспечивает проведения влажной уборки и дезинфекции, отсутствует подводка воды с установкой раковины.

Площади помещений в лечебной организации не соответствуют гигиеническим требованиям по: отделениям стационара (г. Новокузнецк, ул. Димитрова, 33): отделение детской хирургии (1 палата №9 для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей); неврологическое отделение (3 палаты № 5, 6, 9 для детей до 7 лет; 2 палаты № 3, 4 для детей старше 7 лет; 1 палата № 11 для детей до 1 года с круглосуточным пребыванием матерей). Поликлиника №2 (г. Новокузнецк, ул. Мичурина, 18): кабинет врача оториноларинголога.

Контроль качества стерилизации осуществляется с нарушением, для контроля качества стерилизации используют химический тест, который не соответствует режиму стерилизации (в 1-й упаковке (костный набор в операционной) заложен индикатор: 132 грС 20 мин., при фактическом режиме обработки 120 грС- 45 мин.).

В поликлинике № 1 лабораторная диагностика кишечных инфекций вирусной этиологии не организована.

В лечебных помещениях используется мебель, выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, с нарушенной целостностью: инфекционное отделение (процедурный кабинет стол с нарушенной целостностью, на посту тумбочка с нарушенной целостностью не медицинская); поликлиника № 3, ул.Вокзальная, 31 пом. 54 ( кабинеты № 7, № 11, № 12, кабинет здорового ребенка - мягкие стулья); поликлиника № 2, ул. Мичурина, 18 пом. 65 ( в коридоре кушетки с нарушенной целостность обивочного слоя, кабинет педиатра № 21- мягкий стул). Кабинет УЗИ оборудован не медицинской мебелью (стулья и кресла с тканевой обивкой); нарушена целостность покрытия пеленального столика и стола, что не позволяет проводить дезинфекционную обработку. Нарушение устранено в ходе проверки.