Проверка № 42180702291533 от 8 октября 2018 года

ГБУЗ "ТИСУЛЬСКАЯ РБ"

Плановая проверка

Выездная

Завершена

Есть нарушения

Дата проведения

8 октября 2018 года — 2 ноября 2018 года

Проверка проводится в отношении

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ТИСУЛЬСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА ИМЕНИ А.П. ПЕТРЕНКО"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку

Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области

Цель проверки

Проверка соблюдения обязательных требований законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, Федеральный закон от 30.03.1999 № 52-ФЗ

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки

Ф. И. О.	Должность
Козлова Л. П.	Помощник санитарного врача Филиала ФБУЗ
Козлова Л. П.	Помощник санитарного врача Филиала ФБУЗ
Локтионова М. В.	Ведущий специалист-эксперт
Марьясова М. Н.	Помощник санитарного врача Филиала ФБУЗ
Брахнова И. П.	И.о. главного саниатрного врача
Чеботаева О. А.	Заведующая лабораторией радиационного контроля ФБУЗ
Рябцева С. Л.	Химик-эксперт ИЛЦ Филиала ФБУЗ
Марьясова М. Н.	Помощник санитарного врача Филиала ФБУЗ
Рябцева С. Л.	Химик-эксперт ИЛЦ Филиала ФБУЗ
Баранова Ю. С.	Ведущий специалист-эксперт
Соколанова Т. В.	Врач по общей гигиене Филиала ФБУЗ
Елькина И. Б.	Лаборант Филиала ФБУЗ
Брахнова И. П.	И.о. главного саниатрного врача
Елькина И. Б.	Лаборант Филиала ФБУЗ
Чеботаева О. А.	Заведующая лабораторией радиационного контроля ФБУЗ
Соколанова Т. В.	Врач по общей гигиене Филиала ФБУЗ
Фатеева И. В.	Главный специалист-эксперт
Коломеец Е. А.	Ведущий специалист-эксперт

Объекты и итоги проверки

Адрес

652210, Кемеровская область, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, 22

Нет данных о результатах проверки

Адрес

652200, Кемеровская область, пгт. Тисуль, ул. Октябрьская, 22; 652216, Кемеровская область, Тисульский район, с. Большой Барандат, ул. Советская, 10; 652238, Кемеровская область, Тисульский район, пгт. Белогорск, ул. Юбилейная, 10; 652232, Кемеровская область, Тисульский район, пгт. Берикульский, ул. Горняка, 124; 652231, Кемеровская область, Тисульский район, пгт. Комсомольск, ул. Горняка, 9; 652237, Кемеровская область, Тисульский район, п. Полуторник, ул. Школьная, 45а, 652236, Кемеровская область, Тисульский район, с. Тамбар, ул. Маяковского, 32а

Дата составления акта о проведении проверки

2 ноября 2018 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки

Волобуев В. А. , Перетокина Т. Ф. , Ващук Л. А. , Ганепровская Л. А. , Старчак О. Н. , Василенко Е. А. , Ерохина Ю. А.

Информация о результатах проверки

Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи

Главный врач Волобуев В.А.

Информация о выявленных нарушениях

Описание

Осуществление деятельности с нарушением требований законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

Судебные сведения о выявленных нарушениях

1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц

ГБУЗ КО Тисульская РБ-ст.ст. 6.6, 6.3, 6.4 КоАП, штрафы; Шестерина Г.П., ст. 6.3-штраф; Жалнина Т.В., ст. 6.3-штраф; Трой Т.Е., ст. 6.3-штраф; Ерохина Ю.А., ст. 6.3-штраф

2. Сведения об исполнении постановления по делу об административном правонарушении

Постановления исполнены

Сведения о выданных предписаниях

1. № 196	В срок до 1 декабря 2019 года
1. Оборудовать системой централизованного водоснабжения или водопроводом от местных источников, горячим водоснабжением ФАП с. Колба, ул. Школьная, 4, в соответствии с требованиями п. 5.1, 5.2 главы VI «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 2. Оборудовать горячим водоснабжением Тамбарскую амбулаторию по адресу: с. Тамбар, ул. Маяковского, 32А, ФАП по адресу: п. Ржавчик, ул. Береговая, 26/2 3. Обустроить систему канализации в ФАП по адресу: д. Вознесенка, ул. Молодёжная, 44, с. Третьяково, ул. Береговая, 55, д. Кондрашка, ул. Матросова, 5/2, с. Колба, ул. Школьная, 4, с. Куликовка, ул. Советская, 62 «б», д. Листвянка, ул. Советская, 21, в соответствии с требованиями п. 5.4 главы VI «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. 4. В стационаре паспортзировать систему механической приточно-вытяжной вентиляции. Организовать проверку эффективности работы, текущие ремонты (при необходимости), а также очистку и дезинфекцию систем механической приточно-вытяжной вентиляции в соответствии с требованиями п. 10.2.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 5. Выполнить внутреннюю отделку помещений хирургического отделения в соответствии с требованиями п. 4.2, п. 4.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 6. Обеспечить площади палат гинекологического, детского, хирургического, терапевтического, инфекционного отделений, РАО в соответствии требованиям п. 10.2.1 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
2. № 196	В срок до 9 ноября 2018 года
7. Обеспечить вместимость палат №№ 4, 5, 7 терапевтического отделения не более 4 коек в соответствии с требованиями п. 10.2.3 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». 8. Обеспечить персонал санитарно-бытовыми помещениями в соответствии с требованиями статей 11, 25 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999, пунктов 15.11., 15.11.1., 15.11.2., 15.11.4., 15.12. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»: оборудовать гардеробные уличной одежды для персонала; обеспечить персонал инфекционного, терапевтического, хирургического, реанимационного и операционного отделений стационара двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающих раздельное хранение домашней и рабочей одежды, согласно 100% списочного состава; оборудовать душевые кабины для персонала гинекологического, хирургического, реанимационного и операционного отделений стационара; оборудовать санузлы для персонала в хирургическом и операционном отделениях стационара. 9. В составе помещений рентгеновских кабинетов оборудовать помещения для персонала в соответствии с требованиями пункта 3.8 СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований»
3. № 196
10. Организовать и провести производственный лабораторный контроль на рабочих местах и помещениях пищеблока, за уровнем загрязненности химическими веществами воздушной среды в соответствии с требованиями пунктов 1.5., 2.4., 2.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»; пунктов 6.41., 15.2. главы I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; пункта 3.1. СанПиН 2.2.4.1294-03 «Гигиенические требования к аэроионному составу воздуха производственных и общественных помещений»; пунктов 14.1., 14.3., 15.1. СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья».

Описание

Судебные сведения о выявленных нарушениях

1. Сведения о фактах невыполнения предписаний органов контроля об устранении выявленного нарушения обязательных требований и (или) требований, установленных муниципальными правовыми актами (с указанием реквизитов выданных предписаний)

Предписание № 199 не выполнено

Сведения о выданных предписаниях

1. № 199	В срок до 1 октября 2019 года
1. Обеспечить лабораторное обследование на малярию подлежащих лиц в соответ-ствии с п. 5.8 СанПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации»; 2. Обеспечить лабораторное обследование больных с лихорадками неустановленной этиологии на наличие вируса Лихорадки Западного Нила и специфических антител к нему в соответствии с п. 3.4 СП 3.1.7.3107-13 «Профилактика Лихорадки Западного Нила»; 3. Проводить комплекс мероприятий в отношении контактных лиц в очагах хрониче-ского гепатита «С» в соответствии с п. 6.4.3.2 СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного ге-патита С»; 4. Обеспечить применение автономных электронных термоиндикаторов, предназна-ченных для контроля «холодовой цепи» в соответствии с п. 7.16 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 5. Оборудовать отдельной раковиной для мытья рук или двугнездной родильный зал № 2 в соответствии с п. 5.8 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 6. Оборудовать умывальники в процедурном кабинете и шлюзах-боксах инфекционного отделения, эндоскопическом кабинете, бактериологической лаборатории смесителями с локтевым, педальным и прочим не кистевым управлением в соответствии с п. 5.6 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 7. В инфекционном отделении бокс для изоляции пациентов с инфекционными болез-нями, которые могут привести к возникновению чрезвычайных ситуаций в области сани-тарно-эпидемиологического благополучия населения оборудовать механической системой вентиляции в соответствии с п. 6.20 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 8. Обеспечить проведение бактериологического контроля работы всех стерилизаторов не реже двух раз в год в соответствии с п. 2.36 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10;
2. № 199
9. Обеспечить проведение в очагах туберкулеза по месту работы больных активными формами туберкулеза санитарно-противоэпидемические мероприятий в соответствии с п. 8.6 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; 10. Обеспечить проведение планового бактериологического контроля качества обработки каждого эндоскопа ежеквартально в соответствии с п. 10.4 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; 11. Обеспечить проведение в родильном отделении санитарно-бактериологических исследований не реже 1 раза в 6 месяцев в соответствии с п. 5.4.3 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 12. Обеспечить проведение иммунологических (серологических) исследований в боксированном помещении или в боксе биологической безопасности в соответствии с п. 2.1.6 СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV группы патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней

Описание

Сведения о выданных предписаниях

1. 198
14. Обеспечить противоэпидемическую готовность на случай выявления больного с подозрением на холеру: в отделениях, предусмотренных для использования под госпитальную базу, поликлинике обеспечить наличие достаточного количества средств индивидуальной защиты (противочумных костюмов, респираторов); в поликлинике специалистов, ведущих прием больных, дежурного врача (фельдшера) ССМП обеспечить памятками по клиническим симптомам холеры, действиям врача при выявлении больного, мерам личной профилактики и правилам забора материала для лабораторного исследования на холеру; патологоанатомическое отделение обеспечить памятками по технике вскрытия и забора материала для бактериологического исследования, стерильным секционным набором в соответствии с требованиями пункта 3.4. СП 3.1.1.2521-09 «Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за холерой на территории Российской Федерации», пунктов 7.3., 7.4., 7.5 МУ 3.1.1.2232-07 «Профилактика холеры. Организационные мероприятия. Оценка противоэпидемической готовности медицинских учреждений к проведению мероприятий на случай возникновения очага холеры». 15. Обеспечить своевременную передачу экстренных извещений о больном туберкулезом (с подозрением на туберкулез) в соответствии с п. 7.3 СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»; 16. Проводить контроль качества очистки инструментов к эндоскопу в соответствии с п. 3.7.2, п. 10.1 п. 10.2 СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах»; 17. Обеспечить проведение профилактической иммунизации персонала в соответствии с национальным календарем профилактических прививок в соответствии с п. 15.1 главы 1 СанПиН 2.1.3.2630-10; 18. Обеспечить качественное проведение дезинфекционных мероприятий в родильном, детском отделения, поликлинике в соответствии с п. 3.4 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10;
2. № 198	В срок до 1 апреля 2019 года
1. Обеспечить на терапевтических участках планирование профилактических прививок, формирование персонифицированных планов прививок на каждый месяц в соответствии с требованиями пункта 5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». 2. Обеспечить проведение лабораторной диагностики внебольничных пневмоний в соответствии с п. 5.9 СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний»; 3. Обеспечить лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ при заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ в соответствии с п. 4.2 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций»; 4. Обеспечить лабораторное обследование на сыпной тиф больных с лихорадкой 5 дней и более в соответствии с п. 9.1, п. 10.1 СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 1.1, п. 1.4 Приложения 1 к приказу МЗРФ № 342 от 26.11.1998 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; 5. Обеспечить применение антирабического иммуноглобулина при наличии показаний в соответствии с п. 8.9 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; 6. Обеспечить выдачу сертификатов о вакцинации против бешенства по окончании курса профилактической иммунизации лицам, пострадавшим от укусов животными в соответствии с п. 8.8 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»; 7. Проводить ежемесячную генеральную уборку с обработкой дезинфицирующими средствами холодильников для хранения иммунобиологических лекарственных препаратов в соответствии с п. 6.23, п. 8.4 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»;
3. 198
9. В Берикульской и Комсомольской амбулаториях в журнале регистрации температуры в холодильном оборудовании регистрировать показания термоиндикаторов в соответствии с п. 8.12.3 СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов»; 10. Проводить контроль работы паровых стерилизаторов с использованием химических индикаторов при каждом цикле стерилизации в соответствии с п. 2.35 главы 2 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 11. Обеспечить проведение стерилизации сосок для новорожденных в соответствии с п. 3.4.3. п. 4.4.7 гл. 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 12. В родильном отделении при обеззараживанию кювеза для удаления остатков дезинфицирующего раствора использовать стерильную воду в соответствии с п. 4.3.8 главы 4 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; 13. В истории развития новорожденного указывать полные сведения о выполненной профилактической прививке в соответствии с п. 3.40 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации»;

Описание

Сведения о выданных предписаниях

1. № 197	В срок до 15 января 2019 года
1. На пищеблоке обеспечить соблюдение условий хранения пищевых продуктов, установленных изготовителями, в соответствии с требованиями ч. 1 ст. 17 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ (далее ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ), п. 7.11 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья» (далее СП 2.3.6.1079-01). 2. В буфетных хирургического, терапевтического отделений на халатах для раздачи пищи обеспечить наличие маркировки «Для раздачи пищи» в соответствии с требованиями п. 14.27 СанПиН 2.1.3.2630-10.«Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (далее СанПиН 2.1.3.2630-10). 3. В буфетной гинекологического отделения в инструкции о правилах мытья посуды указать концентрацию и объемы применяемых моющих и дезинфицирующих средств согласно требований п. 14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10. 4. Организовать прохождение профессиональной гигиенической подготовки (переподготовки) по программе гигиенического обучения работников пищеблока (Назаренко Т.Ф., Торгашина С.А., Павлова Г.В., Дворникова Е.В., Филимонова Н.А., Перфильева О.А., Запрягаева Е.А.) в соответствии с требованиями ч.1 ст. 17, ст. 36 ФЗ от 30.03.1999 № 52-ФЗ, п. 13.1 СП 2.3.6.1079-01. 5. В плановом меню обеспечить подсчет химического состава и пищевой ценности диет согласно требованиям п. 14.9 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 6. Доработать «Программу производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» в соответствии с требованиями пунктов 2.5., 3.1., 3.3., 3.5., 3.7. СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
2. № 197
7. Обеспечить соответствие искусственного освещения в помещении овощного склада пищеблока требованиям пункта 4.13. СП 2.3.6.1079-01. 8. Обеспечить соответствие гигиеническим нормативам уровней искусственной освещенности на рабочих местах медсестер: пост реанимационного отделения, пост гинекологического отделения, процедурный кабинет гинекологического отделения, пост терапевтического отделения, процедурный кабинет терапевтического отделения, в соответствии с требованиями пунктов 7.5., 15.2. гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10. 9. Обеспечить условия хранения и использования палатного рентгенаппарата, при которых исключается возможность его утраты или бесконтрольного использования, в соответствии с требованиями пункта 2.15. СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» (далее СанПиН 2.6.1.1192-03), пункта 4.5. СанПиН 2.6.1.2891-11 «Требования радиационной безопасности при производстве, эксплуатации и выводе из эксплуатации (утилизации) медицинской техники, содержащей источники ионизирующего излучения». 10. Обеспечить регистрацию и учет индивидуальных доз облучения персонала группы А в соответствии с требованиями пунктов 2.10., 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03; пункта 5.4.8. СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности (НРБ-99/2009)» (далее СанПиН 2.6.1.2523-09). 11. Ппровести измерение радиационного выхода рентгеновского излучателя аппарата КРД «ОКО», зав. № 03024 для целей определения эффективных доз облучения пациентов в соответствии с требованиями пунктов 2.8., 7.6., 8.5. СанПиН 2.6.1.1192-03; пункта 5.4.8. СанПиН 2.6.1.2523-09.

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ