ГБУЗ НГКИБ

Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. Ограждение лечебного учреждения частично отсутствует. Расстановка мебели и оборудования не исключает возможности перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности, а именно: в КДЛ допускается размещение кожного антисептика, салфеток для рук персонала, не используемого планшета в зоне проведения дезинфекционной обработки инструментария; в дез. камере допускается хранение дезинфицирующего раствора на «грязной» половине. Площади помещений в лечебной учреждении не соответствуют гигиеническим требованиям по отделениям: отделение № 1- 10 палат; отделение № 2 - 10 палат; отделение № 3- 7 палат и 4 бокса. Согласно представленному плану ультразвуковые исследования проводятся в кабинете площадью 11, 5 кв.м. Ремонт помещений, дверных, оконных проёмов проводится не своевременно(коридоры, лестничные клетки, туалеты). Внутренняя отделка помещений (манипуляционные кабинеты, кабинеты забора крови, ЦСО, дез. камеры, кабинет УЗИ) труднодоступна для влажной уборки, не устойчива к обработке моющими и дезинфицирующими средствами (краска на панелях с дефектами, выше панелей -побелка). Целостность полового покрытия нарушена во всех структурных подразделениях лечебного учреждения, кроме процедурных кабинетов и пищеблока(имеются щели между досками пола, нарушена целостность линолеума, имеются щели в полу, потолке, у стен). Краны в кабинетах забора крови не имеют смесителей с локтевым управлением - «барашки». В помещении прачечной отсутствует приточновытяжная вентиляция.

Уровни искусственной освещённости на рабочих местах не соответствуют гигиеническим требованиям в медицинских кабинетах отделения № 1( помещение для забора крови - 100-110 Лк, допустимая освещенность - 500 Лк, физиокабинет - 105-115 Лк, допустимая освещенность -300 Лк), отделения № 2 (манипуляционная -100-110 Лк, допустимая освещенность - 500 Лк, процедурная-100-110Лк, допустимая освещенность - 500 Лк, помещение для забора крови- 155-165 Лк, допустимая освещенность - 500 Лк), отделения № 3 (помещение для забора крови- 190-195 Лк, допустимая освещенность - 500 Лк, рентгенкабинет(процедурная) - 30-35 Лк, допустимая освещенность - 500 Лк). В кабинете УЗИ кушетка установлена у стены, что не обеспечивает свободный доступ к пациенту и доступность для уборки. В структурных отделениях лечебно-профилактического учреждения используемая мебель старая, немедицинская, с дефектами поверхности, частично разрушенная, что не позволяет проводить дезинфекционную обработку. В структурных отделениях лечебно-профилактического учреждения используемая мебель старая, немедицинская, с дефектами поверхности, частично разрушенная, что не позволяет проводить дезинфекционную обработку. Не организован производственный контроль за состоянием условий труда медицинских работников, проводящих ультразвуковые исследования. В лечебной организации имеются палаты с вместимостью более 4 коек(отделение № 2 - 6 палат, отделение № 3 - 2 палаты). Допускается проведение уборки помещений КДЛ «сухим» способом, что подтверждается наличием веника. Ёмкости с рабочими растворами дезинфекционных средств требуют замены — коррозия внутренней поверхности (отд. № 2); допускается хранение емкостей для обработки ИМН в закрытом виде без предварительного просушивания (КДЛ); допускается формальное заполнение паспорта на дез. раствор в КДЛ, что подтверждается наличием на емкости паспорта с датой разведения 22.04.2016 (со слов персонала — капилляры погружены в раствор с 19.04.2016); допускается разведение основного дезинфицирующего раствора в емкости для обработки поверхнос

Допускается использование уборочного инвентаря не по назначению (дез. камера). Нарушается кратность и качество проведения генеральных уборок в манипуляционном кабинете и кабинете забора крови (отд. № 2). Допускается хранение уборочного инвентаря в непромытом виде (дез. камера). Нарушен установленный порядок применения бактерицидных облучателей в отделении № 1, а именно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»: нет контроля за обеззараживанием воздуха в палате № 1; время обеззараживания не соответствует объему помещений: помещения меньшего объема обрабатывают более длительное количество времени, чем помещения меньшего объема; допускается формальная регистрация данных о времени обеззараживания: имеются записи о суммарном времени работы более 9000 часов, при ресурсе лампы — 8000 часов; не во всех журналах контроля имеются данные о характеристиках установки (паспортная часть). Устранение текущих дефектов отделки в отделениях №№ 1, 2, 3 (восстановление отслоившейся штукатурки, облицовочной плитки) не проводится. Кабинет УЗИ не оборудован раковиной с подводкой горячей и холодной воды. Проверка качества изображения аппарата, эксплуатирующегося более 3-х лет при проведении ежегодных профилактических осмотрах не организована. Сбор острых отходов класса Б в отд. № 2 осуществляется с нарушением, что подтверждается многократным использованием непрокалываемых емкостей для сбора острых отходов класса Б (п. 4.11. СанПиН 2.1.7.2790-10). Нарушается обработка рук персонала, что подтверждается наличием накладных ногтей у фельдшера-лаборанта КДЛ (сотрудник ЦСО). Персонал, выполняющий ультразвуковые исследования, не обеспечен средствами индивидуальной защиты рук. Гардеробные не оборудованы двухсекционными закрывающимися шкафами для раздельного хранения домашней и рабочей одежды. В отделениях №1 и №2 отсутствуют душевые. Допускается хранение контейнеров после забора крови в отделениях без проведения дезинфекционной обработки.

Дезинфекция планшетов после использования проводится с нарушением, что подтверждается предварительным промыванием под проточной водой (КДЛ). Не обеспечивается полное погружение пробирок в дезинфицирующий раствор (КДЛ); не проводится промывание внутренних каналов капилляров дезинфицирующим раствором — внутренний канал «забит» кровью. В программе производственного контроля перечень официально изданных санитарно-эпидемиологических правил и нормативов, документов, не откорректирован. Санитарно-техническое состояние складских помещений удовлетворительное, в помещениях проведен ремонт, кроме помещения приемки продукции на стенах, потолке имеются дефекты, нарушена целостность пола. Учет поступивших продуктов ведётся в журнале, однако нарушены правила приема продуктов, в складе хранится обезличенная продукция: упакованная сетка с морковью, на которой отсутствует этикетка с маркировкой; отсутствуют маркировочные ярлыки на замороженных полуфабрикатах (морковь, свекла). Фактическое питание больных за 12 месяцев 2015 по химическому составу, пищевой ценности и набору продуктов: не выдерживается рекомендуемое соотношение Б:Ж:У — завышено количество углеводов; в наборе продуктов отсутствует сметана, огурцы и помидоры, зелень, другие овощи, овощи соленые; недостаточное количество мяса говядины, рыбы и рыбопродуктов, кисломолочных продуктов, творога, масла растительного, яиц, соков, сухофруктов, свежих фруктов, консервированных овощей. Выдача готовых блюд в буфетные отделений осуществляется после проведения бракеража, с записью в бракеражный журнал органолептической оценки каждой партии кулинарных блюд, 12.04.2016 отсутствовала отметка о проведении бракеража в 08.00. часов(завтрак) и в 12.00. часов (обед). Готовая пища в буфетные отделения, транспортируется в закрытых крышкой емкостях (ведра, кастрюли) доставляют через улицу, термосы для транспортировки отсутствуют. Во всех помещениях буфетных отделений установлена 1 раковина, чем нарушается последовательность обработки столовой и транспортной посуды.

По результатам лабораторных исследований (смывы с объектов внешней среды) качества мойки и обработки посуды и инвентаря соответствуют требованиям, кроме 1 пробы: смыв с кастрюли для 1-х блюд в буфетной пост. № 2 (обнаружены БГКП в 100 см2), протокол лабораторных испытаний от 11.04.2016 № 6606. В буфетных отделениях для ополаскивания столовой посуды не предусмотрена металлическая сетка с ручками. Дератизационные и дезинсекционные мероприятия проводятся по заявке, график отсутствует. В местах выхода вентиляционных отверстий отсутствуют сетки (решётки)(буфетная отделение № 1, отделения №№2, №- палаты, туалеты). Места прохода коммуникаций в перекрытиях, стенах, ограждениях не герметизированы(туалетные комнаты, душ для персонала в прачечной). Целостность полового покрытия нарушена во всех структурных подразделениях лечебного учреждения, кроме процедурных кабинетов и пищеблока(имеются щели между досками пола, нарушена целостность линолеума, имеются щели в полу, потолке, у стен). Ремонт помещений, дверных, оконных проёмов проводится не своевременно(коридоры, лестничные клетки, туалеты). Санитарно-технические и санитарно-гигиенические для исключения возможности доступа грызунов в строение, препятствующие их расселению и обитанию проводятся не в полном объёме. Оценить заполнение палат с учетом прививочного анамнеза (не привитые против полиомиелита и получившие прививку ОПВ в течение последних 60 дней) не предоставляется возможным, так как в проверенных историях болезней детей, находящихся на стационарном лечении, имеются записи «привит по возраст». Нарушены сроки передачи экстренных извещений: экстренное извещение № 1630 ребенок Злата Н., обратилась 5.03.16, DS ОКИ, извещение передано 11.03.16 г.; ребенок Михаил Ч. , обратился 11.03.16 г., DS ОКИ, извещение передано 16.03.16 г. Журнал учета инфекционных заболеваний в приемном отделении, отделении № 2, 3 ведут не по установленной форме (ф. 60/у): не всегда регистрируют номер экстренного извещения, дату изменения диагноза, лабораторное подтверждение.

Допускается использование немедицинской мебели в помещении для приготовления питательных сред и помещении для исследований на кишечную группу инфекции (мебель деревянная) бактериологической лаборатории. Вытяжная вентиляция из «заразной» зоны не имеет фильтров тонкой очистки на выходе. Не проводится входной контроль на содержание действующего вещества при поступлении новой партии дезинфицирующих средств. Отсутствуют индикаторы для контроля режима стерилизации при 126 градусов С. Глажение осуществляется утюгами на гладильных досках, специальное оборудование (каландер) отсутствует. Санитарно-техническое состояние прачечной неудовлетворительное. Отделка помещений с нарушением целостности, что не позволяет проводить качественную влажную уборку, дезинфекцию. Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения общего дозиметрического контроля в рентгенкабинете (не реже одного раза в три года). Не ведется накопительная карта доз облучения персонала группы «А». Не проведен контроль эксплуатационных параметров рентгенаппарата, в том числе радиационного выхода. Исполнитель не доводит до сведения потребителя режим работы организации путем размещения на вывеске. Исполнитель не предоставил посредством размещения на информационных стендах (стойках) медицинской организации необходимую и достоверную информацию: з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека. Договоры не содержат: в) перечень платных медицинских услуг, предоставляемых в соответствии с договором.