ГБУЗ КО "НГДКБ №3"

Юридическое лицо в соответствии с осуществляемой им деятельностью не в полном объеме выполняет требования санитарного законодательства, не обеспечивает безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг. В подразделениях МБЛПУ «ДГКБ № 3»: инфекционное отделение - ул. Петракова, 65, стационары - ул. 13 микрорайон, 7, ул. Д.Шахтера, 2, контейнерные площадки не имеют ограждения, навесов. Площади помещений в лечебной организации не соответствуют гигиеническим требованиям по отделениям: отделение реабилитации(6 палат); педиатрическое отделение (4 палаты); неврологическое отделение пост № 1 (8 палат), неврологическое отделение. пост новорожденных (8 палат), инфекционное отделение: кишечный пост 1 этаж ( 7 палат), респираторный пост 2 этаж (11 палат), хосписное отделение № 1 (3 палаты), хосписное отделение № 2 (6 палат), педиатрическое отделение для детей, оставшихся без попечения родителей (9 палат), поликлиника № 2, поликлиника № 3 - процедурные кабинеты. Поверхность стен, потолков, полов имеют дефекты отделки, отделка помещений не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям (побелка грязная, на потолке нарушения целостности покраски, местами до штукатурного слоя, нарушена целостность кафельной плитки на стенах, полы имеют дефекты полового покрытия – трещины, щели, дыры, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, протекание кровли), что не позволяет проводить качественную влажную уборку и дезинфекцию в основных функциональных и вспомогательных помещениях: инфекционное отделение - ул. Петракова, 65 (физиокабинет, сестринские, палаты, пищеблок, складские, подсобные помещения, помещения для хранения чистого, грязного белья, санузлы, и т. д.), поликлиника № 5 - ул. Сусанина, 3 ( кабинеты приема врачей, кабинеты забора, крови, мочи, фойе, коридор), поликлиника № 4 — ул. Р.Зорге, 42А (3-й этаж протекание кровли в коридоре, в кабинете приема врачей № 311), хосписное отделение для оказания паллиативной помощи детям ул. Д. Шахтера, 2 (физиокабинет. 3 этаж закрыт на ремонт.

Не обеспечена надёжная изоляция функционирующих помещений (в т.ч. технических) от ремонтируемых. В помещениях, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего персонала (прививочный, процедурный кабинеты, лор кабинет - поликлиника № 7 ул. Ленина, 68; процедурные, прививочный кабинеты, кабинет инфекциониста - поликлиника № 4 ул. Р. Зорге, 42А) не оборудованы умывальниками с установкой локтевых кранов со смесителями. Система приточно-вытяжной вентиляции в инфекционном отделении МБЛПУ «ДГКБ №3» по ул. Петракова, 65 находится в нерабочем состоянии. В отделениях стационара ул. 13 микрорайон, 7 в палатах отсутствуют шкафы для хранения личных вещей пациентов. В лечебных помещениях используется не медицинская мебель, мебель с нарушенной целостностью, мебель выполненная из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств: поликлиника № 1 ул. М. Тореза, 15 (кабинет офтальмолога, кабинеты УВЧ, электролечения); поликлиника № 7 ул. Ленина, 68 ( пеленальные столы, кушетки- в коридоре, кабинет забора крови, кабинет приема врача №6); поликлиника № 4 ул. Р. Зорге, 42А ( клинико-диагностическая лаборатория, кресла для посетителей, кабинет инфекциониста, регистратура); поликлиника № 5 ул. Сусанина, 3 (кабинеты приема врачей № 9, 14, 19, невролога, кабинеты забора крови, мочи); кабинет физиолечения — ул. Ленина, 54 ( кабинеты — УВЧ, электрофореза, массажа); стационар ул. 13 микрорайон, 7 (процедурный кабинет, отделение приема анализов, кабинет забора крови); инфекционное отделение ул. Петракова, 65 (физиокабинет, сестринские, кровати). В кабинете физиолечения, ул.Ленина, 54 отсутствует емкость для мытья стен в помещении сан.узла. Юридическим лицом незамедлительно не проводятся мероприятия по устранению текущих дефектов отделки, потолка, стен, пола в основных функциональных и вспомогательных помещениях. Нарушается хранение чистого и грязного белья.

В поликлиники № 1 по ул. М.Тореза, 15 в кабинете забора крови происходит смешение отходов класса А и Б. В поликлинике № 6 МБЛПУ «ДГКБ № 3» по ул. Разведчиков, 68 в технологическом журнале учета медицинских отходов класса Б за период с 15.03.2016г. по 15.04.2016г. количество вывозимых единиц (вес) отходов не совпадает с количеством принятых ООО «Эко-Сфера» согласно приемо-сдаточного акта (от 01.04.2016г., 15.04.2016г.), журнал ведется не регулярно отсутствует сдача отходов за 16.03.2016г., 18.03.2016г., 23.03.2016г., 30.03.2016г., 06.04.2016г. В кабинете физиолечения ул. Ленина, 54 не предусмотрено помещение для временного хранения медицинские отходы класса Б. В поликлинике № 6 ул. Разведчиков, 68 медицинские отходы класса Б хранятся в помещении сан.узла для посетителей. Профилактические мероприятия, препятствующие проникновению, обитанию, размножению и расселению грызунов и синантропных членистоногих, проводимые в Муниципальном бюджетном лечебно-профилактическом учреждении «Детская городская клиническая больница №3» не соответствуют действующим санитарно-эпидемиологическим нормам и правилам, а именно: нарушена целостность полового покрытия (пищеблок инфекционного отделения МБЛПУ «ДГКБ № 3», ул. Петракова, 65, поликлиника №5 МБЛПУ «ДГКБ № 3», ул. Сусанина, 3), не проведен необходимый ремонт порожков дверных проемов на пищеблоке инфекционного отделения МБЛПУ «ДГКБ № 3, ул. Петракова, 65, санитарно-технические и санитарно-гигиенические мероприятия для исключения возможности доступа грызунов в строение, препятствующие их расселению и обитанию не проводятся в помещениях МБЛПУ «ДГКБ № 3»: пищеблока инфекционного отделения МБЛПУ «ДГКБ № 3», ул. Петракова, 65, поликлиники №5 МБЛПУ «ДГКБ № 3», ул. Сусанина, 3. Допускается использование в бактериологической лаборатории люминесцентных ламп без сплошных рассеивателей. Допускается использование не медицинской мебели в помещениях клинико-диагностической и бактериологической лабораторий.

Нарушается кратность проведения влажных уборок — влажная уборка на посту не проведена (неврол. отд.). Использование дезинфицирующих растворов осуществляется с нарушением, что подтверждается использованием раствора с видимым загрязнением для обеззараживания контейнеров (КДЛ). Допускается проведение уборки помещений КДЛ «сухим» способом, не предусмотренного санитарным законодательством, что подтверждается наличием веника; допускается совместное хранение уборочного инвентаря для стен и пола КДЛ нарушается маркировка уборочного инвентаря — без учета функционального назначения помещений (швабра «стены»); допускается использование пористого материала (губка), не предусмотренного санитарным законодательством (неврол. отд.). Использованный уборочный инвентарь не дезинфицируется, не прополаскивается-хранится в грязном виде (неврол. отд., КДЛ). Допускается использование для сбора сливных вод из аппарата емкости с нарушенной целостностью (ИФА). Медицинским персоналом не осуществляется контроль за соблюдением правил хранения и сроков годности пищевых продуктов пациентов, что подтверждается хранением в тумбочках пациентов (стационар ул. 13 микрорайон, 7): бутылочек (личных) с молочными смесями без крышек; бутылочек с кипяченой водой; упаковки сока с признаками бомбажа. В инфекционном отделении допускается использование мебели с поверхностью из материалов, не устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (детская кроватка имеет следы ржавчины, пеленальный столик со сколами). Персонал структурных подразделений не обеспечен на 100% двухсекционными закрывающимися шкафами, обеспечивающими раздельное хранение домашней и рабочей одежды в помещении гардеробной. Допускается хранение верхней одежды и уличной обуви персонала в комнате для персонала КДЛ. Допускается совместное хранение чистой и использованной спец. одежды персонала КДЛ.

Предварительные, периодические медицинские осмотры проводятся с нарушением требований Приказа от 12 апреля 2011 года № 302н, у персонала учреждения нарушена кратность профилактических медицинских осмотров, флюорографического обследования, не в полном объеме внесены данные о профилактических прививках в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, используются медицинские книжки старого образца. Нарушен установленный порядок применения бактерицидных облучателей, а именно Р. 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях»: невозможно оценить эффективность работы бактерицидных установок, нет данных об общем количестве отработанных часов, допускается формальный контроль за работой лампы (кабинет массажа поликлиники № 1). В хирургическом кабинете поликлиники №4 не все медицинские изделия многократного применения подвергают дезинфекции ручным или механизированным способом; в физиокабинете стационарного отделения (ул. Д. Шахтера, 2) тубусов. Не проводят предстерилизационную очистку механическим способом изделий медицинского назначения: в поликлинике № 2 шпателей, изделий для оториноларинголога. Подвергают стерилизации в паровом стерилизаторе стационара изделия однократного применения: шпателя, халаты, при этом материалы из которых они изготовлены не подвергаются паровой стерилизации; не организована стерилизация тубусов, которые контактируют со слизистыми в стационарном отделении по адресу: ул.День Шахтёра, 2. Стерилизация проводится с нарушением: в хосписном отделении для оказания паллиативной помощи детям (пост №1, 2) допускается стерилизация зажима, ножниц в закрытом виде, что не обеспечивает свободный доступ стерилизующего агента (пара) к изделию; в ЦСО стационара МБ ЛПУ «ДГКБ №3» по адресу: ул.13 микрорайон, 7 допускается плотная закладка в крафт-пакеты предметных стёкол для клинической лаборатории поликлиники №4, не обеспечивающая свободный доступ стерилизующего агента.

В ЦСО стационарного отделения (ул. Д. Шахтера, 2) не возможно оценить сроки хранения простерилизованных изделий в упакованном виде из-за отсутствия инструкций по их применению (крафт-пакеты). Контроль работы стерилизаторов химическим методом не проводится, что подтверждается отсутствием индикаторов внутри крафт-пакетов с лабораторными стеклами, капиллярами (ЦСО). Нарушен установленный порядок применения дезинфекционных средств, а именно инструкции по применению:  в поликлинике № 1: применяют 0, 05% раствор «Экомин-Форте», который не действует в отношении вирусов, согласно инструкции по применению, также согласно журнала разведения данная концентрация применялась в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ; приготовление растворов «Ди-хлор-экста» осуществляют из расчета массы таблетки 1, 7 г., а фактически применяют таблетки 3, 4 г., таким образом завышают концентрацию растворов; в поликлинике № 2: нарушена концентрация применяемых средств, используют для поверхностей, в т.ч. при генеральной уборке 0, 1% раствор «Хлормисепт», а необходимо 0, 015%; в инфекционном отделении: в физиокабинете имеется осадок в дезинфицирующем растворе для обработки ингаляционных масок, пост медицинской сестры имеется осадок в дезинфицирующем растворе для обработки поверхностей; в хосписном отделении для оказания паллиативной помощи детям: для приготовления дезинфицирующих растворов используют мерную емкость с двойной маркировкой объема для воды; для дезинфекции рук в процедурном кабинете медико-социального отделения для детей, оставшихся без попечения родителей стационарного отделения по адресу: ул.День Шахтёра, 2, а именно антисептическое средство «Диасептик» хранится на рабочем столике для проведения манипуляций, где не исключается воздействие прямых солнечных лучей.

Профилактическая дезинфекция в процедурном кабинете инфекционного отделения проводится с нарушением методических документов (инструкции по применению дезинфицирующего средства), а именно, нет мерных емкостей для воды, позволяющих приготовить необходимую концентрацию дезинфицирующих растворов. Оценить заполнение палат с учетом прививочного анамнеза (не привитые против полиомиелита и получившие прививку ОПВ в течение последних 60 дней) не предоставляется возможным, так как в проверенных историях болезней детей, находящихся на стационарном лечении, имеются записи «привит по возрасту». Допускается вакцинация детей закрытых учреждений (приютов, центров реабилитации), где дети находятся круглосуточно, живой полиомиелитной вакциной, а не инактивированной вакциной в ООМПДОУ Новоильинского района, Кузнецкого района, Орджоникидзевкого района. Журнал учета инфекционных заболеваний в инфекционном отделении, поликлинике № 4 ведут не по установленной форме (ф. 60/у): не всегда регистрируют номер экстренного извещения, дату изменения диагноза, лабораторное подтверждение. В организации не осуществляются мероприятия по предупреждению возникновения и распространения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а именно: в поликлинике № 1 не исключено использование тампонов зондов с истекшим сроком годности (до 25.02.16) для забора клинического материала в гинекологическом кабинете; в медико-социальном отделении для детей, оставшихся без попечения родителей дезинфекция манежа проводится некачественно. Не организован забор клинического материала и лабораторная диагностика внебольничных пневмоний. В отделении организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях Кузнецкого района (МОУ «СОШ № 100, 104, 22») нарушена определенная последовательность введения вакцин, установленная Национальным календарем профилактических прививок, а именно допускается введение вакцин с интервалом менее месяца.

В поликлинике № 7 нарушена температура хранения вакцины, что подтверждается температурой хранения вакцины в холодильнике № 1 на нижней полке 0°С, в холодильнике № 3 — на нижней полке: +10°С, на верхней: +13°С на момент проверки кабинета старшей медицинской сестры, где размещены холодильники для хранения иммунобиологических препаратов. В поликлинике № 7 не указаны сроки (даты) активного наблюдения через 3, 6, 9, 12 месяцев после иммунизации против туберкулеза в ф. № 112. В поликлиниках № 7 в учетные медицинские документы (журнал профилактических прививок) вносят не все сведения о выполненной профилактической прививке, а именно: отсутствуют полные данные об изготовителе МИБП с 31.03.2016; нарушен порядок регистрации профилактических прививок: не во все учетные медицинские документы вносят сведения о выполненных профилактических прививках (в соответствии с п.10.4 МУ3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок»), а именно в историях развития ребенка (ф. 112/у) в поликлиниках № 1, 2, 3, 4, 5, 7 внесены не все данные о выполненных профилактических прививках вне поликлиники (в образовательных или иных учреждениях); отсутствуют данные о III ревакцинации против дифтерии, столбняка, полиомиелита у лиц достигших возраста 15 лет в ф. 63/у в ООМПДОУ Кузнецкого и Заводского района: СОШ № 22, 33, 5, 10, 50. При разгрузке МИБП не зарегистрирована вакцина против вирусного гепатита А ('Аваксим') в журнале учета поступления и расхода МИБП в ООМПДОУ Кузнецкого района. Нет данных о ежегодной туберкулинодиагностики в картах профилактических прививок (ф. 63), в т.ч. у части детей более 2-х лет в ООМПДОУ Заводского района: СОШ №№ 22, 33. В ООМПДОУ Кузнецкого района не обеспечивают достоверность и своевременность учета, а именно в ДОУ № 145 при имеющимся медицинском отводе, оформляют отказ от профилактических прививок. Объемно-планировочные решения и размещение оборудования в клинической лаборатории поликлиники № 7 не обеспечивает поточность движения патогенных биологических агентов (ПБА) III-IV груп

Потолок в коридоре «заразной» зоны подвесной, не подлежит дезинфекции. Допускается использование в помещениях лаборатории нагревательных приборов, затрудняющих их очистку. На окнах лаборатории отсутствуют металлические решетки, не нарушающие правил пожарной безопасности. Испытательное оборудование бак. лаборатории (термостаты, центрифуга) не аттестовано; гидроиспытание автоклава (2005 года выпуска) проведено в 2007г. Отсутствует пожарная сигнализация. Не представлена информация о проведении испытаний на защитную эффективность фильтров. Бактериологическая лаборатория в не полной мере оснащена испытательным оборудованием - отсутствует: низкотемпературный термостат для исследований объектов внешней среды на стерильность, ламинарный бокс для укрытия центрифуги. Не проводится входной контроль на содержание действующего вещества при поступлении новой партии дезинфицирующих средств. Не всех пациентов поликлиники № 3 при приеме осматривают на педикулез и чесотку. При выявлении педикулеза у лиц, поступивших в стационар, проведение санитарной обработки детей до 6 месяцев, не представляется возможным, т. к. отсутствует противопедикулёзное средство, предназначенное для этого возраста. Фактическое питание больных за 2015 год не соответствует требованиям , а именно: в наборе продуктов – недостаточное овощей, масла животного. Санитарно-техническое состояние помещений пищеблока по ул. Петракова, 65 неудовлетворительное: необходим ремонт. Штукатурка местами отслоилась, отпадает, красящие поверхности, побелка потемнели; полы частично в выбоинах, пороги, плинтуса частями нарушены; керамическая плитка частично отслоилась, отпала; частично дверные блоки, двери нарушены. Все производственные цеха оборудованы сливными трапами, с уклоном пола к ним, но необходима замена канализационных стояков, труб, труб системы водоснабжения, частично радиаторы отопления проржавели, подтекают, необходима замена.

Вентиляция: естественная через фрамуги, приточно- вытяжная с механическим побуждением, локальная вытяжная вентиляция над тепловым оборудованием, система вентиляции функционирует не эффективно. Отсутствует оборудование для диетпитания (пароварка), эл/сковорода, эл/котел. Отсутствуют разделочные доски для нарезки сыра и масла сливочного в складском помещении. Частично отсутствует маркировка на разделочных досках. Не сохраняются маркировочные ярлыки с компотной смеси. По результатам лабораторных исследований проводимых в рамках плановых надзорных мероприятий в смывах с объектов внешней среды (поварешка для 3 блюд, кастрюля для 2 блюд, кастрюля для 3 блюд) на пищеблоке по ул. День Шахтера, 2. обнаружены бактерии группы кишечной палочки. Отсутствует защита от рентгеновского излучения окон рентгенкабинета (ул. 13 Микрорайон, 7). Не обучены по вопросам обеспечения радиационной безопасности 3 человека персонала группы «А». Не выполняется программа производственного радиационного контроля в части кратности проведения общего дозиметрического контроля (не реже одного раза в три года) в рентгенкабинетах по адресам: ул. 13 Микрорайон, , ул. День Шахтера, 2. Отсутствует переговорное устройство для связи рентгенолога и пациентов между пультовой и процедурной в рентгенкабинете (ул.Петракова, 65). В рентгенкабинете ( ул. День Шахтера, 2) отсутствует информация о риске стохастических эффектов на население за счет проведения рентгенологических исследований. Не доводится до сведения пациента информация об ожидаемых рисках отдаленных последствий облучения. Согласно представленным планам площадь кабинета УЗИ по адресу: ул. Д. Шахтера, 2 составляет 10, 3 кв.м. Кабинет УЗИ по адресу: ул. 13 Микрорайон, 7 оборудован не медицинской мебелью, не позволяющей проводить дезинфекционную обработку. Стены кабинета УЗИ поликлиники №3 облицованы керамической плиткой. В кабинете УЗИ поликлиники №3 кушетка установлена у стены, что не обеспечивает свободный доступ к пациенту и доступность для уборки.

Аппараты УЗИ ALOKA 500, Sonix Touch, Mindray ДС-3, MyLab 30, эксплуатирующиеся более 3-х лет, не проходят ежегодные профилактические осмотры с проверкой качества изображения. Не организован производственный контроль за состоянием условий труда медицинских работников, проводящих ультразвуковые исследования. Организация и прохождение предварительного и периодического осмотра работников МБЛПУ «Детская городская клиническая больница № 3», занятых на вредных работах и работах с вредными и опасными производственными факторами не соответствует требованиям.