ГБУЗ "КАМЧАТСКАЯ КРАЕВАЯ БОЛЬНИЦА ИМ. А.С. ЛУКАШЕВСКОГО"

В ТО Росздравнадзора по Камчатскому краю поступило обращение Б.С.В. от 04.03.2024 № О41-22/24 по вопросам качества оказания медицинской помощи, которое в соответствии с частью 3 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» перенаправлено в Камчатский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» для проведения экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования. В ТО Росздравнадзора по Камчатскому краю из Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поступили копии заключений по результатам экспертизы качества медицинской помощи пациенту Б.С.В. по профилю «хирургия» в ГБУЗ «Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского» (далее – ГБУЗ ККБ им. А.С. Лукашевского): экспертные заключения к заключению (протокол) №1986 от 18.04.2024; №1988 от 18.04.2024 (вход. № В41-953/24 от 23.04.2024). В результате анализа поступивших сведений выявлены признаки нарушения обязательных требований ГБУЗ ККБ им. А.С. Лукашевского (ОГРН 1024101035199; ИНН 4101039153) приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», раздела III. Критерии качества по группам заболеваний (состояний) (далее - приказ №203н): 1. Обследование пациента не соответствовало приказу № 203н, раздел 3.11.5. «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже» (код по МКБ - 10: К40.3) в части: - пункт 5 - не выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани): по протоколу операции грыжевой мешок направлен на гистологическое исследование, а по факту результатов в истории болезни нет; - пункт 6 - отсутствовал по протоколу операции забор материала из грыжевого мешка на бактериологическое исследование и нет результатов такого исследования. В соответствии с пунктом 6 раздела 3.11.5 приказа №203н должно быть выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого мешка с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам. 2. Обследование пациента не соответствовало приказу № 203н, раздел 3.11.15 «Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при неосложненных грыжах передней брюшной стенки» (код по МКБ-10: К40.9), в части: - пункт 2 - морфологического исследования операционного материала в истории болезни нет (в протоколе операции операционный материал направлен: «гистология», результатов нет). В соответствии с пунктом 2 раздела 3.11.15 приказа №203н должно быть выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани); - пункт 1 - не проведена предоперационная профилактика инфекционных осложнений за 30 мин. до операции, Цефтриаксон назначен с 25.02.2024. В соответствии с пунктом 1 раздела 3.11.15 приказа №203н должна проводится профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний).