ГБУЗ ККОД

Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Камчатскому краю письмом от 17.11.2023 №И41-1692/23 в адрес Камчатского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – СК Согаз-Мед) направлялось обращение К.В.М. в интересах К.А.А. для рассмотрения и предоставлении результатов рассмотрения. СК Согаз-Мед рассмотрено обращение и проведена экспертиза качества оказанной медицинской помощи К. А.А. (письмо №В41-74/24 от 17.01.2024). В результате анализа информации, полученной от СК Согаз-Мед, были выявлены признаки нарушений обязательных требований при оказании медицинской помощи К. А.А. в ГБУЗ «Камчатский краевой онкологический диспансер» (далее ГБУЗ ККОД): п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее ФЗ-323); п.п. а) п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (далее Положение 852); п. 10, п.11, п.16 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденного приказом Минздрава России от 19.02.2021 №116н (далее – Порядок №116н): пациент К.А.А. 28.07.2023 обратился к врачу-онкологу в ГБУЗ ККОД, на приеме рекомендована ТАБ под контролем УЗИ. Выполнена 08.08.2023. Гистологическое заключение получено 10.08.2023, пациента на прием пригласили 16.08.2023, вновь назначено обследование с рекомендуемой явкой 29.08.2023. Таким образом, ГБУЗ ККОД нарушены сроки проведения консультаций врачей-специалистов, сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований, установленных п. 4, 5, 8 ч.7 Приложения 7 к Территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Камчатского края на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов. В октябре 2023 изменена схема лечения, определенная протоколом ВК от 28.08.2023. Решение онкологического консилиума об изменении схемы лечения в медицинской документации отсутствует. В соответствии с п. 10 Порядка №116н врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, а при отсутствии указанного центра - врач-онколог первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения онкологического диспансера (онкологической больницы) в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и (или) биопсийного (операционного) материала и направление в патолого-анатомическое бюро (отделение) в соответствии с правилами проведения патолого-анатомических исследований <2> и (или) клинико-диагностическую лабораторию (отдел, отделение) в соответствии с правилами проведения лабораторных исследований <2>, а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания. Согласно п. 11 Порядка №116н сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологические заболевания не должны превышать сроков, установленных в программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации. В соответствии с п. 16 Порядка №116н при изменении метода лечения проведение онкологического консилиума обязательно. Решение онкологического консилиума, оформленное протоколом, вносится в медицинскую документацию пациента. Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 ФЗ-323 медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. Соблюдение Порядков оказания медицинской помощи является лицензионным требованием (п.п. а) п.6 Положения 852).