ГБУЗ ККРД

Пп. «а» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: в медицинской карте беременной, роженицы и родильницы, получающей медицинскую помощь в стационарных условиях (учетная форма №096/у-20) заполнены не все предусмотренные картой разделы, внесена неполная, искаженная информация, нерубрифицирована информация о диагнозе. пп. «б» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: при оформлении данных анамнеза заболеваний в листе оценки риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) указаны недостоверные факторы, данные умышлено искажены, что приводит к увеличению степени риска ВТЭО и необоснованному назначению медикаментозной профилактики ВТЭО; отсутствуют данные, подтверждающие варикозное расширение крупных вен, либо наличие указанной патологии в заключительном клиническом диагнозе, что устанавливает риск ВТЭО как низкий и не требует назначение низкомолекулярного гепарина. пп. «г» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: не проведено морфологическое исследование последа, в стационарной карте отсутствует результат исследования. пп. «е» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: необоснованное назначен лекарственный препарат «Клексан» при низком риске ВТЭО (Клинические рекомендации (протокол) Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений в акушерстве м гинекологии»). пп. «к» пункта 2.2 Приказа №203н от 10.05.2017: отсутствует осмотр заведующим отделением в течение 48 часов от момента поступления пациента в профильное отделение. 2. Несоответствие требованиям приложения №4 к приказу Минздрава России от 20.10.2020 №1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" (Приказ №1130н от 20.10.2020): в медицинской карте не оформлен температурный лист, который является неотъемлемой частью истории родов (вкладыша в медицинскую карту учетной формы №096/у-20); в протоколе родов отсутствует описание последа, что не позволяет установить течение 3 периода родов (использование шаблонов, в которых имеется вся информация о возможных состояниях последа, однако, ни один из них не выделен, применительно к данным родам); при описании осмотра родовых путей, не описан характер разрыва влагалища: расположение, величина, способ ушивания, используемый шовный материал 3. Несоответствие требованиям пункта 2, пункта 27 Порядка назначения лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н (Порядок №1094н от 24.11.2021: отсутствует согласование с заведующим отделения назначения 5 и более лекарственных препаратов. В листе назначений не указан путь введения лекарственных препаратов.