ГУСЕВСКАЯ ЦРБ

При первичном осмотре 25.08.2025, а также лечащим врачом 26.08.2025. 28.08.2025 пациенту Штаховскому В.В. при установлении диагноза: I11.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности не назначено и не выполнено исследование «Расчетная скорость клубочковой фильтрации» (в представленной стационарной карте №15-549 пациента Штаховского В.В. отсутствует указанная информация); - нарушение сроков проведения электрокардиографического исследования (согласно представленной карте стационарного больного №15-549, пациент Штаховский В.В. поступил на стационарное лечение 25.08.2025 в 09:50; ЭКГ выполнено 25.08.2025 в 10:10. Согласно критериям качества, ЭКГ должно быть выполнено не позднеее 10 минут от поступления в стационар»); - пациенту Штаховскому В.В. не проведены диагностические исследования: холтеровское мониторирование, УЗИ щитовидной железы, назначенные 25.08.2025 заведующим кардиологического отделения учреждения при первичном осмотре пациента Штаховского В.В. (в представленной стационарной карте № 15-549 отсутствует информация о проведении данных исследований. Имеется протокол холтеровского мониторирования сердечного ритма (без номера и даты), проведенного в ЧУЗ «Больница «РЖД-Медицина» город Калининград); - отсутствует заключение по результатам проведения телемедицинской консультации с зав.отд. КОКБ Шатравка А.В. 10.09.2025 (в представленной стационарной карте №3-668 имеется дневниковая запись от 10.09.2025: «пациент в телефонном режиме обсужден с зав.отд. КОКБ Шатравка А.В. Также все результаты исследований были направлены сосудистому хирургу КОКБ Салманову С.С.о. Принято решение о выписке пациента для дальнейшей госпитализации в КОКБ с целью проведения хирургического вмешательства»); - предоставленные к оценке медицинские карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара №15-549 и №3-668 пациента Штаховского В.В. частично не соответствуют установленной законодательством РФ форме (отсутствуют разделы «Сведения об ознакомлении с медицинской документацией», «Сведения о лице, которому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента: фамилия, имя, отчество (при наличии), номер контактного телефона», «Сведения о пациенте», «Лабораторный мониторинг проведения анестезиологического пособия, интенсивной терапии», «Карта проведения реанимации и интенсивной терапии», «Лист регистрации показателей жизненно важных функций организма», «Лист учета лучевой нагрузки» (отсутствует в стационарной карте №3-668). Имеющиеся в стационарной медицинской карты №15-549: предоперационный осмотр врачом анестезиологом-реаниматологом, предоперационный эпикриз, протокол оперативного вмешательства (операции), протокол анестезиологического пособия, карта проведения анестезиологического пособия, лист назначений и их выполнение не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством. А также имеющиеся в копии стационарной медицинской карты №3-668: лист назначений и их выполнение не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством); - представленный протокол КТ верхней конечности с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией от 09.09.2025 не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством (в указанном протоколе от 09.09.2025, имеющимся в стационарной карте №3-668 пациента Штаховского В.В. не указан номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара); - имеющиеся в стационарной карте №15-549 пациента Штаховского В.В.: протокол Эхокардиографии от 26.08.2025, протокол УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря от 26.08.2025 не соответствуют форме, утвержденной действующим законодательством (в представленных протоколах отсутствуют: в протоколе Эхокардиографии от 26.08.2025 название ультразвуковой диагностической системы и тип датчика (датчиков) с указанием его (их) диапазона частот); в протоколе УЗИ брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря от 26.08.2025: номер медицинской карты стационарного больного, время проведения ультразвукового исследования, дату рождения пациента (указан год), тип датчика (датчиков) ультразвуковой диагностической системы с указанием его (их) диапазона частот, подпись врача ультразвуковой диагностики, проводившего ультразвуковое исследование); - в представленной стационарной карте №3-668 отсутствует протокол УЗИ БЦС (согласно дневниковым записям от 05.09.2025, 06.09.2025, 08.09.2025, 10.09.2025: «выполнены медицинские вмешательства, в том числе, УЗИ БЦС»; в выписном эпикризе от 10.09.2025: «медицинские вмешательства, в том числе, УЗИ БЦС»); - учреждением не представлен отказ пациента Штаховского В.В. от медицинских вмешательств (согласно дневниковой записи от 08.09.2025: «пациенту было предложено выполнение прямой ангиографии верхней конечности. Пациент отказался от проведения инвазивного вмешательства»).