ГБУЗ ГУРЬЕВСКАЯ ЦРБ

- представленный к проведению оценки достоверности копия амбулаторной карты №50864 пациента Фокина А.С. не соответствует форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н. (на титульном листе отсутствуют строки: «Изменение места работы», «Изменение места регистрации», «Группа крови», «Группа крови «Rh-фактор», «Аллергические реакции», разделы: «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов», «Медицинское наблюдение в динамике», «Этапный эпикриз», «Консультация заведующего отделением», «Заключение врачебной комиссии», «Диспансерное наблюдение», «Сведения о госпитализациях», «Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях», «Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях», «Результаты функциональных методов исследования», «Результаты лабораторных методов исследования»,«Эпикриз». Записи врачей-специалистов не соответствуют форме, установленной действующим законодательством); - в представленной копии амбулаторной карты №50864 пациента Фокина А.С. отсутствует запись об установленном клиническом диагнозе и его обосновании в установленный законом срок с момента первичного посещения гр.Фокиным А.С. врача травматолога-ортопеда Пучкова О.А. (в представленной копии амбулаторной карты №50864 отсутствует указанная информация); - пациенту не проведено диагностическое исследование (КТ правого коленного сустава), назначенное врачом травматологом-ортопедом 13.01.2025 (В представленной копии амбулаторной карты пациента Фокина А.С., отсутствует информация о проведении указанного исследования после 13.01.2025); - в представленной копии амбулаторной карты пациента Фокина А.С. отсутствует протокол рентгенографического исследования правого коленного сустава (согласно дневниковым записям 1от 5.11.2024, 29.11.2024: «13.11.2024: на ренгенограммах правого коленного сустава в двух проекциях: определяется перелом проксимального эпифиза малоберцовой кости с диастазом отломков до 3,6мм, признаки консолидации четко не выражены»); - в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство гр.Фокина А.С. от 01.11.2024, имеющемся в копии амбулаторной карты №508864, отсутствуют ФИО медицинского работника, который предоставлял полную информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень, о последствиях этих медицинских вмешательств, в том числе о вероятности развития осложнений, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Кроме того, отсутствуют подписи гр.Фокина А.С. и медицинского работника.