БАГРАТИОНОВСКАЯ ЦРБ

Представлена не согласованная программа производственного контроля в которой не указано, с какой организацией заключен договор по обеспечению этой программы представлены 4 протокола лабораторных исследований биотесты за 08.2013 г., 1 протокол смывов объектов за сентябрь 2015 г. прочие протоколы за 2011-2012 г.г. мер реагирования на неудовлетворительные результаты анализов не представлено При проведении проверки 13.05.2016г. в 11 ч. 00 мин. не представлены сведения, подтверждающие проведение программы производственного контроля по поликлиническому отделению Багратионовсой ЦРБ по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской Дивизии д. 24 - микробиологический контроль качества текущей дезинфекции, пробы на стерильность, тестовый контроль стерилизующей аппаратуры и т.д.

Не представлены сведения о проведении бактериологического контроля суховоздушных стерилизаторов типа ГП-40 и Биндер, а также двух паровых стерилизаторов ГК -100-3М в автоклавной

При проведении контроля за микробной обсемененностью воздуха помещений с асептическим режимом работы, обнаружены колонии золотистого стафилококка в воздухе процедурного кабинета Корневской амбулатории

В Багратионовской ЦРБ отсутствует дезинфекционное отделение, договор на обработку постельных принадлежностей с организацией, имеющей дез. камеру не представлен

В кабинетах с асептическим режимом работы при использовании многоразового мед. инструментария, контроль качества предстерилизационной очистки мед. инструментов проводится формально, медицинский персонал гинекологических кабинетов по адресу г. Багратионовск, ул. Багратиона д. 6, стоматологических кабинетов Багратиона д. 10, п. Нивенское, ул. Победы д. 14, п. Корнево, ул. Центральная д. 12 не знает правил постановки и оценки азопирамовой и фенолфталеиновой проб, не знает инструкцию дезинфицирующего средства, в т.ч. рн, растворы фенолфталеина не представлены

На момент проверки 20.04.2016 г. в 11.00-12.00 ч во взрослой поликлинике по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии д. 24, в Корневской амбулатории 27.04.2016 г. в10-11.00 ч, на ФАПах п. Новосёлово, п. Пограничное, п. Медовое, п. Совхозное, п. Пятидорожное 10.05.2016 г. с 10.00 до 12 .00 ч отсутствуют рабочие растворы для дезинфекции поверхностей в помещениях, мебели и оборудования, обработки санитарно-технического оборудования и уборочного инвентаря в поликлинике по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии д. 24 не представлен уборочный инвентарь швабры, ветоши

Для стерилизации многоразовых медицинских инструментов в стоматологическом кабинете НУБ по адресу ул. Победы д. 14 используются пакеты типа Euronda, сведения о сроке использования пакета и документы, подтверждающие их использование, не представлены

Для упаковки изделий медицинского назначения марлевых тампонов для процедурного кабинета и др. изделий используется упаковочный материал пленка-бумага марки Стеригард, сведения о которой не внесены в журнал контроля работы стерилизаторов начат 24.03.2016 г. в графе упаковка этот вид упаковки не записан, а указано кр. Пак. и кр. Бум.

В гинекологических кабинетах по адресу г. Багратионовск, ул. Багратиона д. 6 используются ДТ-Коагулятор и коагулятор ФотЭК инструкции по обработке наконечников, документы по эксплуатации не представлены, хранение наконечников не упорядочено наконечник у ДТ-Коагулятора хранится в баночке темного цвета, без этикетки, со слов медработника спирт

В процедурном кабинете дневного стационара НУБ по адресу п. Нивенское, ул. Победы д. 20 установлен кран с вращательными барашками в манипуляционной кабинета ФГС по адресу г. Багратионовск, ул. Багратиона д. 10 и в перевязочной хирургического кабинета поликлиники по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской Дивизии д. 24 для соблюдения личной гигиены используется помповый дозатор, установленный на моечной раковине с жидким мылом Меди Хенд

В амбулатории п. Корнево, ФАПа п. Пятидорожное не представлены журналы накопительные ведомости учёта работы бактерицидных облучателей - настенных АРМАД

Поверхность медицинской кушетки в процедурном дневного стационара ДУБ мебель стол, стеллажи на пищеблоке в хирургическом отделении стационара кресла в холле 1 этажа гинекологических кабинетов имеют дефекты поверхности стулья для медицинских работников и пациентов в хирургическом отделении, на пищеблоке стационара в стоматологии по адресу г. Багратионовск, ул. Багратиона д. 10 на ФАПах пос. Пограничный, пос. Новоселово, пос. Тишино - матерчатые, не позволяющие проводить обеззараживание

На момент проверки 19.04.2016 г. 11.00 ч. медицинские работники, проводящие медицинские манипуляции акушерки гинекологических кабинетов Порхун Н.М. , Уржумова И.В. имели на руках лак и ювелирные украшения - нарушение устранено в ходе проверки

На момент проверки 27.04.2016 г. с 9.00 до 12.00 ч в стоматологическом кабинете Корневской амбулатории по адресу п. Корнево, ул. Центральная д. 12, для ополаскивания рта пациентам используется 20, 0 мл шприц опущенный в граненый стакан с раствором розово-малинового цвета

При изучении медицинских книжек сотрудников Багратионовской ЦРБ выявлено: По Долгоруковской участковой больнице : У всех сотрудников, кроме Плетниковой О.В., Велчу Т. нет обследований на кишечную группу инфекций обследование на стафилококк более года или отсутствует у Петряевой Г.В., Любцовой Л.В., Пономаренко З.Г., Берчак Н.П., Ботниковой И.П. Флюорообследование ФГ более года у Плетниковой О.В. от 15.04.2015 г. последняя ревакцинация АДС-м более 10 лет у Павловой И.П. от 10.03.2006 г., Арефьевой Л.В. от 30.08.2005 г. по поликлиническому отделению Багратионовской ЦРБ : Не представлены медицинские книжки - Кузнецовой Л.А., Кашиной Л.Д., Жаворонковой Е.Н. нет обследований на кишечную группу инфекций Покропивная Л.П., Лисик С.Н., Яблоков Б.Б., Черемисина М.Н., Булич Н.И., Полтавцева А.В., Кучина З.Ф., Палкина Д.А., Шарипов И.Р., Фефелова Н.А., Щербакова О.В., Карасева С.А., Гадирова С.А., Тугушева Т.П., Кузнецова Л.А., Недопекина Н.А., Кулькова А.А., Тимофеева Л.Н., Черникова В.В., Челюскина Л.А., Романова Н....

При проведении проверки ФГС кабинета по адресу г. Багратионовск, ул. Багратиона д. 10 13.05.2016г. в 12 ч.00 мин. не представлена рабочая инструкция по обработке эндоскопов, утвержденная руководителем учреждения

При опросе медицинской сестры кабинета ФГС - Каан Ольги Владимировны установлено, что после проведения обследований врачом желудочно-кишечного тракта пациентов ею осуществляется следующая обработка гибкого эндоскопа: предварительная очистка эндоскопа салфетками, смоченными в р-ре 0, 2 Экобриз окси лайт, погружение эндоскопа после ФГС в 0, 2 рабочий раствор Экобриз окси лайт на 10 минут, затем промывается проточной водой, дистиллированной водой, сушится на штативе без чехла и затем используется для следующего пациента, таким образом, осуществляется только предварительная предстерилизационная очистка в соответствии с таблицей №10 инструкции № 28/13-И на используемый препарат Экобриз окси лайт и не проводится окончательная очистка совмещенная с дезинфекцией и дезинфекция высокого уровня

Хранение эндоскопа в кабинете ФГС после его обработки осуществляется на стойке-штативе в открытом виде рядом кушеткой, на которой осуществляется эндоскопическое обследование пациента, в манипуляционной

По кабинету ФГС не представлены сведения, подтверждающие проведение производственного контроля, микробиологический контроль качества обработки эндоскопа, контроль качества предстерилизационой очистки эндоскопического оборудования, контроль качества ДВУ

Для транспортирования анализов крови, собранных в процедурном кабинете по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии д. 19, выделено желтое ведро с маркировкой Для транспортирования анализов в процедурном кабинете Нивенской участковой больницы для транспортирования биологического материала имеются 2 контейнера без маркировки и международного знака

Не представлена схема доставки, учета-регистрации и хранения биологического материала кровь на ВИЧ, гепатиты В и С из Долгоруковской участковой больницы. В процедурном кабинете по адресу Иркутско-Пинской дивизии д. 19 журнал регистрации биоматериала не представлен, со слов медработника Карасевой С.В. анализы в кабинет не поступают В отделении скорой медицинской помощи Багратионовской ЦРБ по адресу г. Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской дивизии д. 24 журнал учета не представлен, холодильник для хранения анализов отсутствует

Приказом от 21 января 2016 г. № 26 О назначении ответственных лиц за радиационную безопасность ответственным лицом за радиационную безопасность и производственный контроль назначена врач-рентгенолог И.И. Симанович

Отсутствует приказ по Багратионовской ЦРБ об отнесении персонала, работающего с источниками ионизирующего излучения ИИИ к персоналу группы А и допуске его к работе с ИИИ

Во взрослой поликлинике Багратионовской ЦРБ не выделен специально оборудованный прививочный кабинет. На момент проверки прививочный кабинет совмещен с кабинетом приема ЛОР-врача введение антирабической вакцины осуществляется в процедурном кабинете по адресу г.Багратионовск, ул. Иркутско-Пинской Дивизии д. 19. Не выделен отдельный прививочный кабинет для иммунизации взрослого населения в Нивенской участковой больнице, по адресу п. Нивенское, ул. Победы д. 20, со слов старшей мед. сестры прививки осуществляются в детском прививочном кабинете, который расположен в кабинете приема врача-педиатра за перегородкой.

На ФАПах п. Пятидорожное, п. Тишино, в Корневской амбулатории не представлен план экстренных мероприятий по обеспечению холодовой цепи в чрезвычайных ситуациях

В Долгоруковской участковой больнице терапевт Соколова Полина Игоревна, при выборочном осмотре амбулаторных карт лиц, привитых против сезонного гриппа за 01.10.2015 г. установлено, что нет сведений об осмотре пациентов перед вакцинацией, о выполненной вакцине и результатах наблюдения после введения вакцины - нарушение устранено в ходе проверки

При проведении проверки 13.05.2016 г. в 11 ч. 00 мин. представлены журналы учета времени работы бактерицидных ламп по автоклавной стационар Багратионовской ЦРБ ОБН-150 и по хирургическому кабинету поликлиники Дезар 3-3 ОРУБ КРОНТ. Из записей установлено, что журналы ведутся не в соответствии с установленной формой, а именно - не записаны: наименование и габариты помещения, тип ультрафиолетовой бактерицидной установки, марка облучателя, наличие средств индивидуальной защиты лицевые маски, очки, перчатки, условия обеззараживания в присутствии или отсутствии людей

Не представлен журнал учета проведения экспресс-контроля или результаты лабораторного контроля используемых рабочих растворов дезинфицирующих средств по Багратионовской ЦРБ, в том числе по поликлиническому отделению отсутствуют дезиконты для проведения экспресс-контроля - нарушение устранено в ходе проверки