ОГБУЗ "УСТЬ-УДИНСКАЯ РБ"

По результатам анализа сведений, представленных министерством здравоохранения Иркутской области письмом от 13.08.2024, исх. № 02-54-21368/24, по результатам анализа статистических сведений (форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов проживающих в районе обслуживания медицинской организации») за 2022 и 2023 гг. установлено следующее: - 2022 год: (таблица 3004) число лиц с болезнями системы кровообращения, состоявших под диспансерным наблюдением 2 777, из них умерло от болезней системы кровообращения – 0, доля умерших – 0. - 2023 год: (таблица 3004) число лиц с болезнями системы кровообращения, состоявших под диспансерным наблюдением 3081, из них умерло от болезней системы кровообращения – 62, доля умерших – 2,01%. ОГБУЗ «Усть-Удинская районная больница» имеет лицензию на медицинскую деятельность от 25.06.2019 № Л041-01108-38/00367902, выданную министерством здравоохранения Иркутской области, бессрочно, в то числе при оказании специализированной медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях по кардиологии. В соответствии с п. 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности. Согласно п. 11 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» целевые (внеплановые) проверки проводятся, в том числе: при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации; во всех случаях: летальных исходов. Поверки предусматривают оценку таких показателей, как: маршрутизация пациентов, включая организацию консультаций, дополнительных методов обследования в иных медицинских организациях; перевод пациента в другие медицинские организации, включая перечень медицинских показаний и медицинские организации для перевода; обеспечение оказания медицинской помощи в медицинской организации в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, организация проведения диспансерного наблюдения. Согласно п. 4.10. приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» к функциям врачебной комиссии относится разработка мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов. В соответствии с ч.9 ст. 23 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ (ред. от 04.08.2023) «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»: В целях оценки риска причинения вреда (ущерба) при принятии решения о проведении и выборе вида внепланового контрольного (надзорного) мероприятия контрольный (надзорный) орган разрабатывает индикаторы риска нарушения обязательных требований. Индикатором риска нарушения обязательных требований является соответствие или отклонение от параметров объекта контроля, которые сами по себе не являются нарушениями обязательных требований, но с высокой степенью вероятности свидетельствуют о наличии таких нарушений и риска причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. Согласно приказу Минздрава России от 27.10.2021 № 1018н (ред. от 26.06.2023) «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» к индикаторам риска из 23 показателей, относится, в том числе, показатель «22. Увеличение за год более чем на 10% доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение». Увеличение доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение в 2023 году по сравнению с 2022 годом составило 100%, что соответствует индикатору риска 22 - Увеличение за год более чем на 10% доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение. Выявленное отклонение от параметров объекта контроля может свидетельствовать о нарушении прав пациентов на доступную и своевременную медицинскую помощь в ОГБУЗ «Усть-Удинская районная больница» и создает риск причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям. (указываются обязательные требования установленные нормативно правовыми актами, включая их структурные единицы, предусматривающие указанные требования; информация о том, какие действия (бездействие) юридического лица, индивидуального предпринимателя приводят или могут привести к нарушению обязательных требований, требований, установленных правовыми актами) 3. Указанные действия (бездействие) могут привести/приводят к нарушениям следующих обязательных требований: 1) статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части обеспечения доступности и качества медицинской помощи; 2) п. 11, п. 17, п. 21, п.23 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» в части проведения плановых (внеплановых) проверок организации мероприятий при наличии отрицательной динамики статистических данных, характеризующих качество и безопасность медицинской деятельности медицинской организации; 3) п. 4.10 приказа Минздрава России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» в части разработки мероприятий по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов. (приводится описание действий (бездействия) организации, ее должностных лиц и (или) работников, индивидуального предпринимателя и (или) его работников, которые могут привести/приводят к нарушениям обязательных требований) 4. В соответствии с частью 1 статьи 49, п. 2 ч. 3 статьи 74 Федерального закона от 31 июля 2020 г. № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», ОБЪЯВЛЯЮ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕ недопустимости нарушения обязательных требований и предлагаю: ОГБУЗ «Усть-Удинская районная больница» (далее-медицинская организация) с целью соблюдения прав граждан в сфере охраны здоровья: 1) провести целевые (внеплановые) проверки в части проведения плановых (внеплановых) проверок при наличии отрицательной динамики статистических данных (Увеличение за год доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение) по итогам 2023 и 9 мес. 2024 года; 2) провести анализ причин роста доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение за 2023 и за 9 мес. 2024; 3) по итогам проверок разработать предложения по устранению и предупреждению нарушений в процессе диагностики и лечения пациентов и их реализации; 4) провести организационные мероприятия с целью доведения до сведения сотрудников медицинской организации путем проведения совещаний, конференций, в том числе клинико-анатомических, клинических разборов указанных, принимаемых мерах; 5) провести мероприятия по контролю за диспансерным наблюдением лиц из групп риска по преждевременной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. (указываются меры, которые необходимо принять контролируемому лицу для обеспечения соблюдения обязательных требований, а также при необходимости сроки их принятия (не может быть указано требование о предоставлении контролируемым лицом сведений и документов)