ОБУЗ 1 ГКБ

В медицинской организации выявлены нарушения временного порядка организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID1911 в отделении для пациентов находящихся в тяжелом состоянии требующих проведения искусственной вентиляции легких на 20 коек имеется 16 шт мониторов на пациента 11 шт аспираторов электрических12 Информация о проведении телемедицинских консультаций врачейспециалистов ОБУЗ 1 ГКБ с врачамиспециалистами регионального дистанционного консультативного центра анестезиологииреаниматологии по вопросам диагностики и лечения новой коронавирусной инфекции COVID19 и пневмоний при наличии показаний пациентке Зайцевой НЯ в представленных документах отсутствует

При оказании медицинской помощи пациентке Зайцевой НЯ выявлены следующие нарушения 1 Несмотря на наличие острой дыхательной недостаточности у пациентки с 06042020 спирометрия и осмотр заведующего инфекционным отделением определение выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени осуществлено только 16042020 г 2Несмотря на ухудшение 10042020 запись осмотра реаниматолога в 845 ч «Состояние тяжелое Адинамична Жалобы на одышку в покое Sat 6870 на дотации О2» запись совместного осмотра с заведующим АРО в 1100 ч «Состояние тяжелое Заторможена SpO2 72 на увл O2» пациентка переведена в отделение реанимации только в 1340 3Перевод пациентки на ИВЛ осуществлен только 11042020 в 1830 с интубацией трахеи несмотря на то что SpO2 ниже 90 является показанием для неинвазивной вентиляции легких в дневниковых записях от 08042020 г SpO2 8890 от 09042020 г SpO2 90 в Картах динамического наблюдения и интенсивной терапии больного от 11042020 г зафиксировано SpO2 70717377808284 от 12042020 г зафиксировано SpO2 85868788 от 15042020 г зафиксировано SpO2 868788 4Этиотропная терапия препаратом Арпефлю Умифеновир 04042020 была назначена врачом а не по решению врачебной комиссии 5 Этиотропная терапия ни по одной из рекомендуемых схем лечения не была назначена 6 В дневниковых записях врачейреаниматологов отсутствуют сведения о применении при инвазивной ИВЛ пронпозиции

В ведении медицинской документации выявлены следующие нарушения31 Медицинской организацией не представлены отсутствуют копии Карт динамического наблюдения и интенсивной терапии больного от 04042020 г 17042020 г32 В истории болезни дежурным реаниматологом сделана запись от 14042020 г в 1500 заверенная заведующим отделением о проведении наркоза с обезболиванием при трахеотомии При этом отсутствует протокол операции по трахеотомии в дневниковых записях дежурных реаниматологов от 15042020 г 16042020 г 17042020 г не отражено наличие трахеостомы В Протоколе сердечнолегочной реанимации от 17042020 г в последовательности реанимационных мероприятий указано ИВЛ через эндотрахеальную трубку Однако в протоколе патологоанатомического вскрытия 72 от 17042020 есть запись о наличии трахеостомы

В истории болезни пациентки отсутствуют записи о необходимости консультации и о проведении консультации врачаэндокринолога несмотря на то что в анализах крови пациентки Зайцевой НЯ от 07042020 г 10042020 г 11042020 г 13042020 г 16042020 г отмечается повышение сахара от 674 ммольл до 233 ммольл В Карте динамического наблюдения и интенсивной терапии больного от 16042020 г назначен «инсулин по сахарам»