БУЗ ВО "ВГКП №4"

При осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности при рассмотрении, поступившего в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Воронежской области обращения гр.Ефремовой Н.В. (вх. №О36-525/23 от 25.10.2023) по вопросу ненадлежащего оказания медицинской помощи ее отцу, Ляпину В.И. в БУЗ ВО «ВГКП №4» установлено следующее. Территориальным органом Росздравнадзора по Воронежской области обращение гр. Ефремовой Н.В. в соответствии с подпунктом 8 пункта 35 Порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи для выявления соответствия/несоответствия оказанной медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи было направлено для проведения экспертизы качества медицинской помощи в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования. В соответствии с частью 1 статьи 64 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 323-ФЗ) в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности её оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи. Согласно части 3 статьи 64 Федерального закона 323-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования проводится в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в порядке, утверждённым приказом Минздрава России от 19.03.2021 №231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения» (далее – Порядок проведения экспертизы качества медицинской помощи). Пунктом 28 Порядка проведения экспертизы качества медицинской помощи установлено, что экспертиза качества медицинской помощи проводится путём оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям, стандартам медицинской помощи. В Территориальный орган Росздравнадзора по Воронежской области из Воронежского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» поступили (Вх.№В36-185/24 от 23.01.2024) результаты заключений внеплановых целевых экспертиз качества оказания медицинской помощи, проведенных в рамках рассмотрения обращения Ефремовой Н.В. в отношении ее отца Ляпина В.И., 1953г.р., по вопросу качества оказания ему медицинской помощи в БУЗ ВО «ВГКП №4». По обращению Ефремовой Н.В. Воронежским филиалом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» были проведены контрольно-экспертные мероприятия по случаям оказания медицинской помощи, по результатам которых врачами-экспертами качества медицинской помощи, включенными в Территориальный Реестр ТФОМС, были выявлены нарушения при оказании медицинской помощи. Из представленных заключений Воронежского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества оказания медицинской помощи от 15.12.2023 №153452, экспертному заключению к заключению №153452/1 от 15.12.2023 (протокол), экспертному заключению к заключению №153452/2 от 15.12.2023 (протокол) следует: - при оказании медицинской помощи Ляпина В.И. установлено нарушение предельных сроков ожидания консультации врача-онколога при подозрении на ЗНО, установленных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 № 2497 и Постановлением Правительства Воронежской области от 28.12.2022 №988 « О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области». В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 29.12.2022 №2497 и Постановлением Правительства Воронежской области от 28.12.2022 №988 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2023 и на плановый период 2024 и 2025 годов на территории Воронежской области» сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать 3 рабочих дня. При осмотре врачом ВОП БУЗ ВО «ВГКП №4» 17.10.2023г. на дому у пациента Ляпина В.И. на руках имелись результаты обследований, полученные в частной медицинской организации ООО «МедЭксперт»: КТ таза от 13.10.2023г. с выявленными признаками остеолитических очагов в нижних ветвях лонных костей слева и справа с патологическим линейным переломом верхней ветви левой лонной кости с минимальным смещением отломков; результаты УЗИ мягких тканей и лимфоузлов малого таза от 08.10.23г. с признаками лимфопатии паховой области слева; результаты консультации врача травматолога-ортопеда от 13.10.2023 с рекомендациями по проведению консультации врача-онколога. По данным амбулаторной карты Ляпина В.И. консультация врача – онколога была проведена пациенту только 01.11.2023г. Несвоевременное направление гр. Ляпина В.И. на консультацию к врачу- онкологу является нарушением обязательных требований, а именно основных принципов охраны здоровья: - пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон №323-ФЗ) – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий