Проверка № 361901336954 от 13 мая 2019 года

БУЗ ВО "ВГКБСМП №1"

Плановая проверка
Выездная
Завершена
Есть нарушения


Дата проведения
13 мая 2019 года — 7 июня 2019 года

Проверка проводится в отношении
БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ "ВОРОНЕЖСКАЯ ГОРОДСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ №1"

Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области

Цель проверки
Осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за соблюдением требований Федерального закона РФ от 30.03.1999 г. 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
Ф. И. О. Должность
Лапшина Лариса Николаевна Специалист-эксперт отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области
Воронова Валентина Ивановна; Фельдшер-лаборант БЛ АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Дронова Галина Борисовна; Эксперт - физик РЛ АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Стрикалина Дарья Владимировна; Врач отделения по обеспечению надзора по комунальной гигиене и гигиене труда ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Максимов Геннадий Иванович; Эксперт - физик РЛ АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Бадышева Наталья Николаевна; Инженер ЛКФФ АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Панфилова Ирина Алексеевна; Заведующая отделением госпитальных инфекций
Омельченко Кристина Викторовна Специалист-эксперт отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Филипцова Людмила Ивановна; Помощник врача эпидемиолога противоэпидемического отделения по Советскому и Ленинскому районам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Кургузова Екатерина Сергеевна Специалист-эксперт отдел санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Иванова Лариса Валентиновна Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области (руководитель группы),
Механчук Тамара Михайловна Главный специалист-эксперт отдел санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Селиванова Наталья Станиславовна; Фельдшер-лаборант ЛКВС АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Бычкова Светлана Ивановна Главный специалист-эксперт отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Кузнецова Светлана Александровна Главный специалист-эксперт отдел санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Черепнин Евгений Сергеевич Ведущий специалист-эксперт отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Воронежской области,
Васильев Иван Владимирович; Заведующий противоэпидемическим отделением по Советскому и Ленинскому районам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Жукова Александра Ивановна; Заведующая эпидемиологическим отделом ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Чубирко Михаил Иванович; Заместитель главного врача ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Коржов Виктор Васильевич; Зав.отделением по обеспечению надзора по комунальной гигиене и гигиене труда ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Коробова Алла Ивановна; Фельдшер-лаборант ЛКВС АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Тарасова Людмила Васильевна; Помощник врача по гигиене питания ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Аладьина Ольга Митрофановна; Заведующая отделением по обеспечению надзора по гигиене питания
Леликова Нина Андреевна Врач эпидемиолог противоэпидемического отделения по Советскому и Ленинскому районам ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»
Воскобоев Сергей Николаевмич; Врач по общей гигиене РЛ АИЛЦ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»


Объекты и итоги проверки

Адрес
Воронежская область, г. Воронеж, Патриотов пр-кт, 23 (Больница)

Дата составления акта о проведении проверки
7 июня 2019 года

Руководители или уполномоченные представители юридического лица или ИП, присутствовавшие при проведении проверки
Банин Игорь Николаевич

Информация о результатах проверки
Сведения об ознакомлении или отказе ознакомления с актом КНМ руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя, его уполномоченного представителя, присутствовавших при проведении КНМ, о наличии их подписей или об отказе от совершения подписи
С актом ознакомлены, акт подписан

Информация о выявленных нарушениях
Описание
В отделении гравитационной хирургии крови ОГХК: операционные процедурные - помещения, требующие соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медперсонала, не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым (бесконтактным, педальным и прочим не кистевым) управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом и растворами антисептиков; нарушено гигиеническое покрытие стен потолков, полов в операционном блоке №1 (предоперационная, стеридлизационная-срочный зал, операционная №3, наркозная операционный зал №3; стерилизационная, наркозная- плановый зал; опер блок №4, срочная операционная, наркозная, стерилизационная, предоперационная планового зала №2; опер. блок №3-стерилизационная, дезинфекционная, наркозная срочногозала; коридор опер. блока №1; проверка эффективности работы системы вытяжной системы вентиляции с механическим побуждением в паталого-анатомическом корпусе в 2018 году не проводилась, что является нарушением; при обследовании подвального помещения паталого-анатомического корпуса, лор.отделения, перевязочная установлен дефект отделки (протечка); манипуляционная для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") не оборудована системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха; помещение для обработки эндоскопов не оборудовано общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн; при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта не предусмотрено наличие санитарного узла; в эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта установлены дефекты внутренней отделки с нарушением целостности красочного покрытия стен; во 2-ом кардиологическом отделении на 3 этаже стены в палатах №№ 303, 304, 308, 301б, 302б, 303б, 304б, потолок в коридоре отделения имеют дефекты, нарушения гигиенических поверхностей,

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по технике Боева Зинаида Ивановна привлечена к административной ответственности по ст. 6.4 КоАП РФ

Сведения о выданных предписаниях
1. 266/03В срок до 1 декабря 2020 года
Обеспечить оборудование манипуляционной для проведения бронхоскопии (класс чистоты "Б") системой приточно-вытяжной вентиляции с преобладанием притока воздуха, в соответствии с п. 5.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить оборудование помещения для обработки эндоскопов общеобменной приточно-вытяжной вентиляцией и местной вытяжной вентиляцией с удалением паров растворов на уровне моечных ванн, в соответствии с п. 5.8 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить при эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта наличие санитарного узла, в соответствии с п. 5.3 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах". Обеспечить в эндоскопической манипуляционной для проведения исследований нижних отделов пищеварительного тракта устранение дефектов внутренней отделки, восстановление целостности красочного покрытия стен, в соответствии с п. 4.2, 11.14 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Обеспечить прохождение медицинскими работниками, непосредственно связанными с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств, в соответствии с п. 3.4 СП 3.1.3263-15 "Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах".
Описание
У сотрудников просрочены прививки против дифтерии и столбняка; при выделении у больных из раневого отделяемого, в крови MRSA, MRSЕ больные не изолируются в боксированные палаты; имеет место не проведение при переводе, выписке, смерти больных с MRSA, MRSЕ заключительной дезинфекции, или ее несвоевременное проведение; в историях болезни место и дата постановки катетера и дата его удаления не записываются, не проводятся бактериологи-ческие исследования удаленных сосудистых катетеров; по эндоскопическому отделению не проводится бактериологи-ческие исследования; не запланирован бактериологический контроль качества обработки риноскопов, резектоскопов и МДМ; учреждение не обеспечено экспресс-тестами на ВИЧ инфекцию, парентеральные гепатиты и АРВ препаратами; пациенты с впервые выявленной НВV - инфекцией НСV - инфекцией в течение 3-х дней не консультируются врачом инфекционистом; маркировка историй болезни и медицинской документации не осуществля- ется; в ОРИТ холодиль-ники для хранения гемаконов от пациентов реципиентов находятся в реанима- ционных палатах, ПСО и стерилизация комплектующего оборудования аппаратов ИВЛ чистого и гнойного блоков осуществляется в гнойном блоке ОРИТ; эндоскописты не прошли повышение квалификации; в ПАО, отсутствуют контейнеры для транспортировки био-материала; в УО имеют место случаи госпитализации и нахождения больных без флюорограмм;в НО пациенты поступают без флюорограмм; при обследовании выявлено, что врачом патологоанатомом Титовым Г. Ф., установившим при вскрытии диагноз диссеминированного туберкулеза лёгких, не было своевременно подано экстренное извещение (форма №089/у-туб); при обращении за медицинской помощью пострадавших по поводу присасывания клещей, медицинскими работниками отделения: не в полном объеме собирается эпидемиологический анамнез, не обеспечена доставка клещей на исследование с соблюдением требований эпидемиологической безопасности в лабораторию в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области»

Судебные сведения о выявленных нарушениях
1. Сведения о привлечении к административной ответственности виновных лиц
Заместитель главного врача по медицинской части Лютиков Юрий Владимирович привлечен к административно ответственности по ст. 6.3. КоАП РФ

Сведения о выданных предписаниях
1. 266/03В срок до 1 декабря 2020 года
Обеспечить прохождение медицинскими работниками, непосредственно связанными с проведением эндоскопических вмешательств и обработкой эндоскопического оборудования (врачи и медицинские сестры), повышения квалификации по программам дополнительного профессионального образования, включающим вопросы обеспечения эпидемиологической безопасности эндоскопических вмешательств;Обеспечить сбор эпидемиологического анамнеза в полном объеме, доставку клещей на исследование с соблюдением требований эпидемиологической безопасности в лабораторию медицинскими работниками, при обращении за медицинской помощью пострадавших по поводу присасывания клещей;Обеспечить организацию иммунизации против инфекционных заболеваний у сотрудников БУЗ ВО ВГКБСМП №1: против дифтерии, вирусного гепатита, кори;Обеспечить организацию иммунизации против брюшного тифа, сотрудников обслуживающих канализационные сети, сооружения и оборудование;Обеспечить обследование при вяло текущих гнойно-воспалительных ранах, свищевых ходах проведение обследования пациентов на актиномицеты, дрожжевые и плесневые грибы;При выделении у больных из раневого отделяемого, в крови MRSA, MRSЕ больных изолировать в боксированные палаты;Обеспечить проведение при переводе, выписке, смерти больных с инфекцией, вызванной MRSA, MRSЕ заключительной дезинфекции;В историях болезни записывать место и дату постановки катетера и дату его удаления, при появлении признаков инфекции;По эндоскопическому оборудованию программой производственного контроля предусмотреть бактериологический контроль качества обработки эндоскопов для нестерильных манипуляций на критерии эффективности ДВУ, бактериологические исследования на плесневые и дрожжевые грибы, определение показателя общей микробной обсемененности исследуемых каналов эндоскопов в КОЕ/мл;и запланировать бактериологический контроль качества обработки риноскопов, резектоскопов и моечно-дезинфицирующих машин

Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ



Адрес
ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛ, ВОРОНЕЖ Г, ПАТРИОТОВ ПР-КТ, 23

Нет данных о результатах проверки