БУЗ ВО "БОБРОВСКАЯ РБ"

В нарушение приказа Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2014 года № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях и порядков по их заполнению» для записей осмотра амбулаторных пациентов не всегда используются мед. карты по форме 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях».

В нарушение ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», положений приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.12.2012 г. № 1177н «Об утверждении порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства» информированное добровольное согласие в медицинской документации не всегда представлено, оформлено не по установленной форме.

В нарушение приказа Минздрава России от 20.12.2012г. №1175н (ред. от 02.12.2013г.) «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения»: -в амбулаторных картах пациента при выписке рецепта не всегда указывается длительность курса, - осуществляется выписка льготных лекарственных препаратов без осмотра врача.

В нарушение приказа Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» не все медицинские карты амбулаторного больного промаркированы лит. «Л»

1) в нарушение требований приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010г. №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» осуществляется хранение лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры. (нарушение п.п. 3; 32 Правил хранения лекарственных средств); 2) в помещениях розничной торговли «карантинная зона не выделена». (нарушение п. 12 Приказа № 706н); 3) не ведется учет лекарственных средств с ограниченным сроком годности, журнал отсутствует в центре (отделении) общей врачебной (семейной) практики. (нарушение п. 11 приказа № 706н); 4) полки шкафа, на которых хранятся лекарственные средства не идентифицированы. Стеллажные карты отсутствуют(фотоматериалы прилагаются) в центре (отделении) общей врачебной (семейной) практики). (нарушение п. 10 приказа №706н); 5) в материальных (помещения хранения) аптеки и коридоре аптеки шкафы для хранения лекарственных средств и в коридоре поддоны установлены таким образом, что отсутствует доступ к лекарственным средствам, а также доступность стен, пола для проведения влажной уборки(лекарственные препараты в заводской упаковке расположены на шкафах и стеллажах в плотную к потолку помещения, на поддонах в коридоре вплотную к стенам) (нарушение п. 10 приказа №706н)

В нарушение требований приказа Минздравсоцразвития РФ от 23.08.2010г. №706н «Об утверждении правил хранения лекарственных средств» условия хранения лекарственных средств, требующих защиты от воздействия повышенной температуры не соблюдаются. Лекарственные препараты на момент проверки хранятся на полках шкафов в помещениях для хранения лекарственных средств и процедурных кабинетах отделений в нарушение требований производителей лекарственных препаратов, указанных на упаковках лекарственных препаратов.

В нарушение пп. «е» пункта 5 Положения о лицензировании деятельности по обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, культивированию наркосодержащих растений, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 22 декабря 2011 г. № 1085, в нарушение требований ст.20 Федерального закона от 08.01.1998г. №3-Ф3 «О наркотических средствах и психотропных веществах», п.3, 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 №1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров» Хранение наркотических средств и психотропных веществ в аптеке (помещение 2 категории) на первом этаже встроенного нежилого помещения по адресу: Воронежская область, Бобровский район, г.Бобров, ул. Гагарина, 333Литер: 1Д комната №528=4, 0кв.м(по плану БТИ технический паспорт №703 от 15.08.2012) и помещении 3 категории для хранения наркотических средств и психотропных веществ- комната №49 S=7, 2кв.м (по плану БТИ технический паспорт №703 от 15.08.2012) осуществляется в местах, не указанныхв действующей лицеизии№ЛО-36-03-000080 от 03.04.2014г. В нарушение п.7 Постановления Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 №1148 «О порядке хранения наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров» хранение наркотических средств и психотропных веществ осуществляется в металлическом шкафу, что не соответствуют нормам технической укрепленности (в помещении, относящемся к 3-й категории), наркотические средства, психотропные вещества и прекурсоры хранятся в запирающихся насыпных или прикрепленных к полу (стене) сейфах не ниже 3-го класса устойчивости к взлому. Сейф массой менее 1000 килограммов прикрепляется к полу или стене либо встраивается в стену с помощью анкерного крепления).

Установлен факт хранения лекарственных препаратов с истекшим сроком годности вне карантинной зоны. (нарушение пункта 12 Правил хранения лекарственных средств)

В нарушение ч.З ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выявлено совместное хранение медицинских изделий с истекшим сроком годности с медицинскими изделиями, подлежащими использованию.

В нарушение ч.4 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» выявлено использование незарегистрированных медицинских изделий.

В нарушение положений Постановления Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006 «Об утверждении правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг» отсутствует подтверждение, что потребителю (заказчику) при заключении договора на оказание платных медицинских услуг предоставлена информация о возможности получения соответствующих видов и объемов медицинской помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в договорах на оказание платных медицинских услуг не указывается адрес места жительства и телефон потребителя, указаны сведения о недействующей лицензии на осуществление медицинской деятельности.

В нарушение п.5 Приложения № 2 (форма акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 декабря 2015 г. № 933н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)» в акте №165 от 30.07.2017г., №176 от 09.08.2017г. отсутствуют сведения о прохождении подготовки по вопросам проведения медицинского освидетельствования, в т.ч. дата выдачи документа, должность. В акте №176 от 09.08.2017г. не указана дата окончания медицинского освидетельствования, что является нарушением п.16. Приложения № 2.

В нарушение положений приказа Минздрава РФ от 18.06.2014г. № 290н «Об утверждении Порядка медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также формы заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан» кандидаты в опекуны: О.С.В., П.А.Е., З.О.М. не осмотрены врачом психиатром, имеется запись об осмотре только врачом психиатром-наркологом; в медицинских картах кандидатов в опекуны К.С.В., П.Н.А. имеются записи об осмотре врачом - фтизиатром, однако учреждение не имеет в своем штате врача-фтизиатра, а также лицензию по виду работ и услуг «фтизиатрия». Учреждением не представлены документы, подтверждающие осмотр вышеуказанных кандидатов в опекуны специализированными учреждениями здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по виду работ и услуг «фтизиатрия», однако всем кандидатам в опекуны были выданы положительные заключения. Во многих медицинских картах идентифицировать подписи врачей об осмотре не представляется возможным в виду отсутствия расшифровки подписи или печати врача.

В нарушение положений приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» В нарушение п.5 порядка не имеют в установленном порядке подготовки по вопросам "профпатология" члены комиссии, созданной в соответствии с приказом главного врача №4-л параграф 3 от 10.01.2017г.

В нарушение положений приказа Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2011 № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда» в заключениях по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (далее - Заключения) заключение оформляется не в соответствии с установленной формой и требованиям, в т.ч. не всегда указывается наименование вредных и (или) опасных производственных факторов (мед.карта№ 31627, №2187, №34258, №23048, №23040, №85901). Во многих медицинских картах идентифицировать подписи врачей об осмотре не представляется возможным в виду отсутствия расшифровки подписи или печати врача. При выборочной проверке медицинских карт лиц, проходивших предварительный (периодический) осмотр, установлены незавершенные случаи осмотра работников всеми врачами-специалистами, а также выполнения полного объема лабораторных и функциональных исследований, предусмотренных в Перечне факторов или Перечне работ, однако выданы положительные заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра.

В нарушение приказа Минздрава России от 13.11.2012 №911н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и 1 хронических профессиональных заболеваниях» не соблюден стандарт оснащения кабинета врача - профпатолога отсутствуют: негатоскоп, секундомер, вибротестер, термометр, динамометр, неврологический молоточек, весы напольные, ростомер.

В нарушение п.5 приказа Минздрава РФ от 30 июня 2016г. № 441н «О порядке проведения медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием и химико-токсикологических исследований наличия в организме человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов» у БУЗ ВО «Бобровская РБ» отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) "психиатрическому освидетельствованию". Однако в 2017 году выдано 221 положительное медицинское заключение по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием.

В нарушение п.З порядка проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) приказа Министерства здравоохранения РФ от 15 июня 2015г. № 344н «О проведении обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств) у БУЗ ВО «Бобровская РБ» отсутствует лицензия на осуществление медицинской деятельности по оказанию услуг (выполнению работ) "психиатрическому освидетельствованию". Однако в 2017 году выдано 1367 положительное медицинское заключение по медицинскому освидетельствованию на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством/

В нарушения статьи 24 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 23 Федерального закона от 10.12.1995г. №196-ФЗ «О безопасности дорожного движения», приказа Минздрава России от 15.12.2014г. №835н «Об утверждении порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров», методических рекомендаций «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения (Организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств), утвержденных Письмом Минздрава России от 21.08.2003г. №2510/9468-03-32 «О предрейсовых медицинских осмотрах водителей транспортных средств».