ТФОМС ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ

Из обращения гражданина (№ 035-3/25 от 09.01.2025), установлены признаки нарушения Государственным учреждением территориальный фонд обязательного медицинского страхования Вологодской области требований законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения, а именно: В обращении гражданин указывает на то, что в выписке с портала государственных услуг об оказанных медицинских услугах указано прохождение диспансеризации, хотя фактически она не проводилась. В этот момент он находился на больничном, исследований и проведения анализов в ООО «Поликлиника «Бодрость» не проходил. Из приложенных к обращению сведений об оказанных медицинских услугах и их стоимости следует, что в период с 25.03.2024 по 04.04.2024 гражданину была оказана ООО «Поликлиника «Бодрость» первичная врачебная медико-санитарная помощь в рамках диспансеризации (антропометрическое исследование, визуальный осмотр терапевтический, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование уровня глюкозы в крови, исследование уровня холестерина в крови, комплекс исследований в центре здоровья для оценки наиболее вероятных факторов риска, функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, опрос (анкетирование) на выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска их развития, профилактический прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового, регистрация электрокардиограммы, флюорография легких), стоимость законченного случая лечения оказанной медицинской услуги составила 1 681,00 руб. Статья 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливает, что в целях обеспечения доступа граждан к услугам в сфере здравоохранения в электронной форме, а также взаимодействия информационных систем в сфере здравоохранения уполномоченным федеральным органом исполнительной власти создается, развивается и эксплуатируется единая государственная информационная система в сфере здравоохранения (далее - единая система). Согласно п. 36 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 09.02.2022 N 140 «О единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения» (далее - Положение о единой системе) поставщики информации обязаны размещать информацию в единой системе в составе и сроки, которые приведены в приложении N 1 к настоящему Положению. В соответствии с п. 37 Положения о единой системе представление сведений в единую систему осуществляется с использованием информационных систем, указанных в пунктах 56 - 58 настоящего Положения, в том числе и с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг. Пункт 44 Положения о единой системе устанавливает перечень поставщиков информации в единую систему, в который также входит Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Согласно п. 45 Положения о единой системе поставщики сведений в единую систему, обеспечивают актуальность и достоверность сведений, представляемых в единую систему. Из п. 38 Положения о единой системе следует, что подключение информационных систем, указанных в частях 1 и 5 статьи 91 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», информационных систем государственных внебюджетных фондов к элементам инфраструктуры, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг в электронной форме, осуществляется в соответствии с Положением об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 08.06.2011 N 451. В соответствии с п.п. «ж» п.11 Положения об инфраструктуре, обеспечивающей информационно-технологическое взаимодействие информационных систем, используемых для предоставления государственных и муниципальных услуг и исполнения государственных и муниципальных функций в электронной форме, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 08.06.2011 N 451 операторы информационных систем органов и организаций, а также оператор информационных систем, входящих в состав инфраструктуры взаимодействия, при организации взаимодействия информационных систем между собой, а также с элементами инфраструктуры взаимодействия обязаны обеспечивать достоверность и актуальность сведений, передаваемых из своих информационных систем в иные информационные системы, участвующие во взаимодействии, а в случае установления недостоверности сведений - обеспечивать их изменение и информировать об этом изменении и о случаях выявления недостоверности сведений заинтересованных участников взаимодействия. Согласно ч. 5 ст. 91.1 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» единая система обеспечивает возможность предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством единого портала государственных и муниципальных услуг, перечень которых утверждается Правительством Российской Федерации. В перечень услуг в сфере здравоохранения, возможность представления которых гражданам в электронной форме посредством единого портала государственных и муниципальных услуг обеспечивает единая государственная информационная система в сфере здравоохранения, утвержденного распоряжением Правительства РФ от 15.11.2017 № 2521-р входит услуга по предоставлению застрахованному лицу информации о перечне оказанных ему медицинских услуг и их стоимости за оказанный период времени, которая предоставляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования.