ГУЗ "КБСМП №15"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): рассмотрены обращения Б.Д.Е. (вход от 08.10.2024 №1044) по вопросам оказания медицинской помощи в государственном учреждении здравоохранения «Клиническая больница скорой медицинской помощи №15» (сокращенное наименование ГБУЗ «КБСМП №15», адрес: ул. Андижанская, д. 1А, Волгоград, 400026). В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» в ГУЗ «КБСМП №15» запрашивались пояснения по доводам обращения, при анализе медицинских документов, представленных заявителем, пояснений ГУЗ «КБСМП №15»и документов, приобщенных к пояснениям, выявлены признаки нарушения обязательных требований : 1. пункт 5 «Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов», утвержденного приказом Минздрава России от 24.11.2021 №1094н - назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию, а при его отсутствии - группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата лекарственный препарат назначается медицинским работником по торговому наименованию. При наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, <…> по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии - 29.10.2023 врачом гинекологом назначено лечение: свечи Дикловит (МНН диклофенак) ректально 7 дней. «Дикловит» назначен по торговому наименованию, хотя в представленной документации отсутствует решение ВК ГУЗ «КБСМП №15» о назначении Б.Д.Е. свечей диклофенак по торговому наименованию «Дикловит»; врачом неврологом 29.10.2023 назначено лечение Мидокалм (МНН толперизон) 150мг 2 раза в день 5 дней после еды. «Мидокалм» назначен по торговому наименованию «мидокалм», хотя в представленной документации отсутствует решение ВК ГУЗ «КБСМП №15» о назначении Б.Д.Е. толперизона по торговому наименованию «Мидокалм»; 2. п.п. б) п. 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - оформление результатов первичного осмотра, включая данные анамнеза заболевания, записью в карте - в записи врача невролога от 29.10.2023 отсутствуют жалобы, анамнез, объективный осмотр; в объективном осмотре врача гинеколога от 29.10.2023 при описании пальпации живота не отмечено болезненная или безболезненная пальпация; 3. п.п. в) п. 2.2. раздела 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - установление предварительного диагноза - согласно разделу 2 «Клинических рекомендаций «Дегенеративные заболевания позвоночника» (одобрены Минздравом России, действуют с 01.01.2023) критерии установления заболевания или состояния: диагноз устанавливается на основе жалоб, клинического осмотра, данных лабораторных методов исследования, данных рентгенографии позвоночника, магнитно-резонансной томографии позвоночника, компьютерной томографии позвоночника - в данном случае в осмотре врача невролога от 29.10.2023 отсутствуют жалобы, анамнез, клинический осмотр, данные обследования, следовательно, диагноз «дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника, болевой, мышечно-тонический синдром» установлен необоснованно; не представлены результаты исследования крови, назначенного врачом гинекологом 29.10.2023, что нарушает пункт 2 раздела «Критерии оценки качества медицинской помощи» «Клинических рекомендаций «Воспалительные болезни женских тазовых органов» (одобрены Минздравом России, действуют с 01.01.2022) при снятии направительного диагноза «сальпингоофорит» и установлении диагноза «тазовый ганглионит"