ГБУЗ УРЮПИНСКАЯ ЦРБ

Рассмотрено обращение Р.Е.Н. (вход от 19.06.2024 №675) по вопросам оказания медицинской помощи в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Урюпинская центральная районная больница им. В.Ф. Жогова» (сокращенное наименование ГБУЗ Урюпинская ЦРБ, адрес: ул. Весенняя, д. 2, г. Урюпинск, Волгоградская область, 403112). При анализе документов, поступивших от ГБУЗ Урюпинская ЦРБ 10.07.2024 вход. №2403 (исх. от 09.07.2024 №1464) в связи с запросом в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации, выявлены признаки нарушения обязательных требований : ГБУЗ Урюпинская ЦРБ не выполнена обязанность создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, предусмотренная пунктом 2.1. части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 1. п.п. и) п. 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - на амбулаторном этапе не проведена своевременная коррекция лечения и обследования в связи с выявлением признаков железодефицитной анемии (ЖДА) в январе 2021 года (гемоглобин 54г/л, цп 0,7) – пациентке не проведены дообследования по выявлению причины ЖДА (постгеморрагическая?), не проводились контрольные исследования; при обращении 12.05.2023 с жалобами на одышку при ходьбе, отеки нижних конечностей, слабость, головокружение назначено обследование: ЭКГ, ОАК, ОАМ, обследование назначалось по установленному диагнозу «вегетососудистая дистония по гипотоническому типу» без учета обследований, предусмотренных разделом 2 «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением» Стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденного приказом Минздрава России от 04.04.2023 № 138н - не назначены медицинские услуги с уcредненным показателем частоты предоставления <1>, т.е. обязательные: исследование ферритина, трасферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки; на ЭКГ от 12.05.2023: синусовый ритм с ЧСС 132-134 в мин. Тахикардия. Нарушение процессов реполяризации. Пограничное удлинение QT, ОАК от 15.05.2023: эритроциты 1,82, гемоглобин 30г/л, цветной показатель 0,5, тромбоциты 461, лейкоциты 6,4, СЭО 57мм/ч . Несмотря на выявление синусовой тахикардии (НЖТ) до 132-134 и пограничного удлинения интервала QT на фоне нарушения процессов реполяризации пациентке не назначалось дообследование, предусмотренное стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями: Стандартом первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии, утвержденным приказом Минздрава России от 09.11.2012 № 711н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при наджелудочковой тахикардии» предусмотрено проведение медицинских услуг с усредненным показателем частоты предоставления <1>, т.е. обязательных: эхокардиография, холтеровское мониторирование сердечного ритма, рентгенография легких; «Клиническими рекомендациями «Наджелудочковые тахикардии» (одобрены Минздравом России, действуют с 01.01.2022) рекомендуется проведение трансторакальной эхокардиографии для исключения структурной патологии сердца, консультация врача кардиолога; 2. п.п. л) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - на госпитальном этапе не проведена своевременная коррекция лечения и обследования: пациентке не проводилось контрольное исследование ЭКГ с 12.05.2023 и по 30.05.2023, не назначалось и не проводилось ЭХО КГ, а также консультация врача кардиолога в пред и послеоперационном периоде, в заключительный диагноз при выписке из стационара не внесена выявленная кардиальная патология, а также в выписном эпикризе отсутствуют рекомендации по консультации врача кардиолога и дообследования по кардиологическому профилю, лабораторно-клиническое обследование назначено без учета обследований, предусмотренных разделом 2 «Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением» Стандарта медицинской помощи взрослым при железодефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), утвержденного приказом Минздрава России от 04.04.2023 № 138н - не назначены медицинские услуги с уcредненным показателем частоты предоставления <1>, т.е. обязательные: исследование ферритина, трасферрина, сывороточного железа, железосвязывающей способности сыворотки; не назначалось дообследование, предусмотренное стандартами медицинской помощи и клиническими рекомендациями: «Клиническими рекомендациями «Наджелудочковые тахикардии» (одобрены Минздравом России, действуют с 01.01.2022) рекомендуется проведение трансторакальной эхокардиографии для исключения структурной патологии сердца, консультация врача кардиолога.