ГБУЗ ЦГБ

Рассмотрено обращение Ч.В.Н. (вход от 21.05.2024 №580) по вопросам оказания медицинской помощи Б.Е.Е., в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная городская больница г. Камышина» (сокращенное наименование - ГБУЗ ЦГБ, адрес: Терешковой ул., д. 3, г. Камышин, Волгоградская область, 403874). При анализе документов, поступивших от ГБУЗ ЦГБ 29.05.2024 вход. №1842 (исх. от 28.05.2024 №01-06/3113) в связи с запросом в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации, выявлены признаки нарушения обязательных требований : ГБУЗ ЦГБ не выполнена обязанность создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, предусмотренная пунктом 2.1. части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 25.12.2023) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: 1. п.п. в) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - установлен предварительный диагноз «острый холецистит», предварительный диагноз сформулирован не полностью - не включены сопутствующие заболевания, в том числе, ИБС; 2. п.п. д) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в первичном осмотре не назначена терапия сопутствующих заболеваний; 3. п.п. и) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - нет данных о проведении консилиума врачей для установления клинического диагноза и /или выбора метода лечения, т.к. имело место несоответствие клинических данных, лабораторных исследований и инструментальных исследований - по сведениям, представленным ГБУЗ ЦГБ, признаки перитонита отсутствовали. Одновременно у пациентки сохранялся болевой синдром в правом подреберье, рвота. «Клиническими рекомендациями «Острый холецистит» (одобрены Минздравом России 2021 год) предусмотрено выполнение ранней холецистэктомии (лапароскопической или из мини-доступа) в первые 72 часа от начала заболевания (пункт 12 раздела «Критерии оценки качества медицинской помощи; уровень достоверности доказательств 1, уровень убедительности рекомендаций В); п.п. 5 пункта 3.11.9. раздела 3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предусмотрено выполнение хирургического вмешательства (при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар). В данном случае имеет место отсутствие эффекта от консервативной терапии субъективно (у пациентки сохраняется болевой синдром, рвота) на фоне объективного улучшения лабораторных показателей (снижение лейкоцитов крови, снижение креатинина и мочевины, нормализация глюкозы), отсутствие повышения температуры тела, отсутствие достоверных показаний для срочного оперативного вмешательства по результатам инструментального обследования, следовательно, проведение консилиума для выработки тактики ведения пациентки в данном случае было бы целесообразным; 4. п.п. л) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при отсутствии субъективного улучшения пациентки, сохранении болевого синдрома, нет данных о рассмотрении вопроса о коррекции метода лечения - проведении оперативного лечения, в том числе, с диагностической целью; 5. п.п. р) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - имеется расхождение клинического и патолого-анатомического диагноза 2 категории; 6. п.п. 3 пункта 3.11.9. раздела 3 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) не позднее 2 часов от момента поступления в стационар – пациентка поступила в 14ч36мин. 18.02.2024, УЗИ ОБП проведено в 08ч40мин. 19.02.2024, что превышает 2 часа.