ГБУЗ ЦРБ КОТОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА

Рассмотрено обращение Ц.Е.А. (вход. от 15.11.2023 №1047) по вопросу оказания медицинской помощи ее отцу Ц.А.В. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная районная больница» Котовского муниципального района (далее - (далее – ГБУЗ ЦРБ Котовского муниципального района, адрес: 403805, Волгоградская область, г. Котово, ул. Победы, д. 7). При анализе пояснений и приобщенных документов, поступивших в связи с запросом в соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 58 Федерального закона от 31.07.2020 № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации, выявлены признаки нарушения обязательных требований : 1. п.п. з) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - при установлении клинического диагноза не были своевременно учтены результаты КТ ОБП от 16.09.2023; не проводились исследования, предусмотренные стандартами медицинской помощи, клиническими рекомендациями, критериями – амилаза крови и мочи, щелочная фосфатаза, мочевина, калий крови; 2. п.п. л) п. 2.2. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не проводилась в полном объеме коррекция обследования и лечения: в пояснениях отсутствует информация об осмотрах/консультациях врача гастроэнтеролога, а также о применении панкреатина, что нарушает приказ Минздрава России от 17.02.2022 № 86н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)», в котором предусмотрены медицинские услуги с усредненным показателем частоты предоставления <1> - осмотры врача гастроэнтеролога и применение лекарственного препарата панкреатин; пунктами 10, 11 раздела «критерии качества медицинской помощи» «Клинических рекомендаций «Хронический панкреатит» (утв. Минздравом России в 2020г, действуют с 01.01.2022) также предусмотрено применение панкреатина, в пояснениях отсутствует информация о применении панкреатина; пунктом 5 раздела «критерии качества медицинской помощи» «Клинические рекомендации «Острый панкреатит» (утв. Минздравом России в 2020 г., действуют с 01.01.2022) предусмотрено применение хирургического вмешательства при развитии гнойных осложнений в поздней (II) фазе заболевания (минимально инвазивного или традиционной лапаротомии), однако, при выявлении на КТ ОБП от 16.09.2023 подозрения на гнойное содержимое сальниковой сумки вопрос о хирургическом вмешательстве не рассматривался до 21.09.2023, т.к. результат КТ ОБП стал известен 20.09.2023; 3. п.п. 3, 4 пункта 3.11.4. «критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предусмотрено исследование уровня амилазы в крови и моче, а также щелочной фосфатазы, мочевины, калия не позднее 24 часов от момента установления диагноза (поступления в стационар) - в пояснениях нет информации об исследовании амилазы в течение суток (исследование амилазы проводилось 20.09.2023), данных об исследовании щелочной фосфатазы, мочевины и калия в пояснениях нет; 4. п.п. 6 пункта 3.11.4. «критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предусмотрена терапия лекарственным препаратов группы соматостатины – информация о применении в пояснениях отсутствует; 5. п.п. 5 пункта 3.11.8 «критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» предусмотрено выполнение хирургического вмешательства не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (установления диагноза). Согласно пояснениям, диагноз «прободная язва» установлен не позднее 10ч30мин. 21.09.2023, а оперативное вмешательство началось в 18ч05мин. 21.09.2023, что превышает 2 часа; 6. п.п. 6 пункта 3.11.8 «критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве» раздела 3 приказа Минздрава России от 10.06.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - в пояснениях не отражены результаты бактериологического исследования выпота из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, что нарушает, а также нарушает требования пункта 8 раздела «Критерии оценки качества медицинской помощи» «Клинических рекомендаций «Прободная язва» (утв. Минздравом России в 2021г., действует с 01.01.2023).