ГУЗ "ГКБСМП №25"

Рассмотрено обращение С.Г.А., поступившее из прокуратуры Волгоградской области (вход. от 18.01.2023 № 37), о некачественном, по мнению заявителя, оказании медицинской помощи С.О.А., 07.01.1976 г.р., в государственном учреждении здравоохранения «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 25» (далее - ГУЗ «ГКБСМП № 25»), ОГРН 1023402982877, ИНН 3443028748. В ходе рассмотрения обращения выявлены признаки нарушения обязательных требований ГУЗ «ГКБСМП № 25» по адресу места осуществления медицинской деятельности 400117, Волгоградская область, г. Волгоград, улица им. Землячки, 74: 1. п.2 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», а именно признаки нарушений: 1.1. п. 19, п.21, п.23 Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 928н (далее – Порядок ОНМК), по смыслу которых пациент с признаками ОНМК в стационаре, где организовано первичное сосудистое отделение, незамедлительно осматриваются дежурным врачом-неврологом этого отделения, который организует выполнение электрокардиографии, забора крови для определения количества тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения (далее - МНО), активированного частичного тромбопластинового времени (далее - АЧТВ), после чего больной с признаками ОНМК направляется на КТ или МРТ. Время с момента поступления больного с признаками ОНМК до получения дежурным врачом-неврологом заключения КТ-исследования или МРТ-исследования головного мозга и исследования крови составляет не более 40 минут - Соколова О.А. при возникновении подозрения на ОНМК 24.11.2022 в 09 ч 30 мин. сначала направлена на КТ головного мозга, которая выполнена 24.11.2022 в 13ч. 06 мин., и только после получения результата КТ (картина острого инфаркта головного мозга в бассейне левой ЗМА) по телефону на консультацию вызван заведующий 2 неврологического отделения. 24.11.2022 пациентка осмотрена врачом-неврологом (время неизвестно) и выставлен диагноз: Ишемический инсульт неуточненный подтип в бассейне левой ЗМА. Рекомендован перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии. Данных о срочном выполнении ЭКГ, тромбоцитов, содержания глюкозы в периферической крови, МНО, АЧТВ не имеется; 1.2. п. 24 Порядка ОНМК, согласно которому при подтверждении диагноза ОНМК больные со всеми типами ОНМК в остром периоде заболевания, в том числе с транзиторными ишемическими атаками, направляются в палату (блок) реанимации и интенсивной терапии; время с момента поступления больного в медицинскую организацию до перевода в профильное отделение составляет не более 60 минут - 24.11.2022 подозрение на ОНМК у Соколовой О.А. возникло в 09 час. 30 мин., диагноз подтвержден на КТ головного мозга в 13 час. 06 мин., но только в 21 ч 15 мин. пациентка с выставленным диагнозом ОНМК для дальнейшего лечения переведена из отделения нейрохирургии в ОРИТ-4; 2. части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - признаки нарушения прав пациента на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи – родственникам Соколовой О.А. медицинские работники рекомендовали приобрести лекарственные препараты Целлекс (МНН-полипептиды коры головного мозга скота); Клексан шприц (МНН-эноксапарин натрия); Лозартан-ВЕРТЕКС (МНН-лозартан); Велафакс (МНН-венлафаксин); Пиридоксин (МНН-пиридоксин); Кеторол (МНН-кеторолак); Монурал (МНН-фосфомицин); Верошпирон (МНН-спиронолактон); Бисопролол-вертекс (МНН-бисопролол); Амлодипин реневал (МНН-амлодипин); Вольтарен Эмульгель (МНН-диклофенак); Натрия хлорид (МНН-натрия хлорид); Долгит (МНН-ибупрофен); Меропенем (МНН-меропенем); Калия хлорид буфус (МНН-калия хлорид); Венофер (МНН-железа (III) гидроксид сахарозный комплекс; Панкреатин (МНН-панкреатин); Фосфоглив (МНН –фосфолипиды+глицерризиновая кислота; Метилурацил (МНН- диоксометилтетрагидропиримидин); Гептрал (МНН-адеметионин) за счет личных средств. Часть указанных препаратов (полипептиды коры головного мозга скота, эноксапарин натрия, лозартан, пиридоксин, кеторолак, фосфомицин, спиронолактон, бисопролол, амлодипин, натрия хлорид, ибупрофен, меропенем, калия хлорид, железа (III) гидроксид сахарозный комплекс, панкреатин, фосфолипиды+глицерризиновая кислота, адеметионин) входит в раздел I (Лекарственные препараты, медицинские изделия, необходимые для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, в стационарных условиях, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара) Приложения 5 (Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, необходимых для оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы) к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 28.12.2021 № 129-ОД, к Территориальной государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, утвержденной Законом Волгоградской области от 14.12.2022 № 127-ОД), а в соответствии с п. 3 Раздела VI Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Волгоградской области «В стационарных условиях пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами, донорской кровью и ее компонентами, медицинскими изделиями, в том числе имплантируемыми в организм человека, при лечении основного и сопутствующего заболевания, влияющего на течение основного и (или) требующего постоянной поддерживающей терапии в соответствии со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, утвержденным в разделе I приложения 5 к настоящей Программе».