ГБУЗ "ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №5"

Поступили сведения о следующих действиях (бездействии): рассмотрены обращения Ц.М.К. (вход. 09.11.2022 № 1375 передано из прокуратуры Волгоградской области, от 11.11.2022 №1381, от 16.11.2022 №1407) по вопросам оказания медицинской помощи М.Т.Г., 1962 г.р. в государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №5» (далее - ГБУЗ «Городская поликлиника №5», 404105, Волгоградская область, г. Волжский, улица Оломоуцкая, дом № 21 А), летальный исход 27.07.2022. В результате контрольного (надзорного) мероприятия, проведенного в соответствии с решением о проведении документарной внеплановой проверки Территориального органа Росздравнадзора по Волгоградской области от 21.11.2022 №221, КНМ № 34220371000004235069 выявлены нарушения обязательных требований пункта 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - нарушена обязанность медицинской организации обеспечивать соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи: 1. п.п. а) пункта 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - Карта оформлена с нарушениями установленного порядка- на Карте отсутствует номер , что является нарушением п. 7 приложения №2 приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 02.11.2020) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; в п. 12 Карты не указаны заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению (согласно Карте у пациентки имеется «гипертоническая болезнь 2»), что нарушает п. 11.5 приложения №2 приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 02.11.2020) «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; 2. п.п. и) п. 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» - не проводилась в полном объеме коррекции плана обследования и плана лечения с учетом клинического диагноза, состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения на основе стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций - в дневнике от 20.07.2022 имеется некорректная запись «взяты анализы на дому – тромбоцитопения, анемия тяжелой степени» без уточнения даты исследования и его интерпретации (в анализе крови от 12.07.2022 у пациентки отмечалась выраженная тромбоцитопения - 9х10х9, лейкопения – 1,5х10х9, анемия: гемоглобин 76г/л, эритроциты 2,6х10х12), пациентка находилась в кровати, самостоятельно по квартире не передвигалась из-за тяжести состояния. В дневнике отмечено, что пациентке «дано направление в гематологическое отделение ВОКБ №1». При анализе направления от 20.07.2022, приобщенного к Карте ВОКБ №1, установлено, что пациентка направлена в ГБУЗ ВОКБ №1 не на госпитализацию, а на консультацию, несмотря на ее тяжелое состояние и результаты анализа крови от 12.07.2022. В соответствии с пунктом 7(1) Постановления Правительства РФ от 10.03.2022 № 336 (ред. от 10.11.2022) «Об особенностях организации и осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля» исключительно в случае, если в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки были выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью, возникновения чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, ущерба обороне страны и безопасности государства, контролируемому лицу выдается предписание об устранении выявленных нарушений. Согласно абзацу 4 пункта 2 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» понятие «непосредственная угроза» подразумевает высокую степень вероятности причинения соответствующего вреда в краткосрочной перспективе, то есть ситуацию, когда отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов неминуемо влечет наступление негативных последствий. Учитывая летальный исход М.Т.Г. 27.07.2022 отсутствие мер реагирования контрольных (надзорных) органов не влечет наступление негативных последствий, в связи с невозможностью устранения выявленных нарушений. Таким образом, выявленные нарушения не соответствуют основаниям для выдачи контролируемому лицу предписания об устранении выявленных нарушений, а именно, в ходе контрольного (надзорного) мероприятия, проверки не выявлены факты нарушений, влекущих непосредственную угрозу причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью. При этом, в соответствии с пунктом 5 разъяснений Минэкономразвития России от 24.03.2022 №Д24и-8436 «О разъяснении особенностей организации и осуществления государственного контроля (надзора) муниципального контроля в 2022 году» возможно объявить ГБУЗ «Городская поликлиника №5» предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований, предусмотренных пунктом 2.1.части 1 статьи 79 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» - выполнение обязанности по обеспечению соответствия оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, утвержденным приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н – п.п. а), и) пункта 2.1. раздела 2 приказа Минздрава России от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».