ГБУЗ "ВОКПБ №2"

В рамках рассмотрения обращений Маркевича А.Г. (вход. от 24.01.2022 № 85, поступившее из Управления Роспотребнадзора по Волгоградской области, от 31.01.2022 № 110, поступившее из Облком безопасности населения) получены сведения о возможных нарушениях Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», а также Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при проведении психиатрического освидетельствования Маркевича Георгия Максимовича 30.10.2019 в диспансерном отделении № 3 ГБУЗ «ВОКПБ №2», ОГРН 1023402975848, ИНН 3443901313) по адресу: Волгоград, 400067, ул.им.Кирова, д. 126. Так, заявитель считает, что психиатрическое освидетельствование Маркевича Г.М. проведено в отсутствие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, информированного добровольного согласия обследуемого на проведение психиатрического освидетельствования. Кроме того, заявитель считает, что справка от 30.10.2019 № 12420, выданная Маркевичу Г.М. по результатам психиатрического освидетельствования, не соответствует требованиям приказа Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (действовал на момент проведения психиатического освидетельствования Маркевича Г.М.), так как по результатам проведенных медицинских освидетельствований должно выдаваться медицинское заключение, а не справка и, кроме того, однозначная формулировка справки об отсутствии психических расстройств, дающих основания для постановки вопроса о признании недееспособным, свидетельствует о формальности осмотра врачом, а также противоречит целям спихиатрического освидетельствования в соответствии со статьей 23 Закона РФ от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» - страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Так как доводы Маркевича А.Г. могли свидетельствовать о признаках угрозы причинения вреда охраняемым законом ценностям (жизни, здоровью, правам гражданина в сфере здравоохранения) Маркевича Г.М. в соответствии с п.2 части 3 статьи 58 Федерального закона № 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации» ГБУЗ «ВОКПБ № 2» письмом от 25.01.2022 № 212 было предложено предоставить пояснения по доводам обращения. Пояснения предоставлены ГБУЗ «ВОКПБ № 2» 07.02.2022 (исх. № 01/271, вход. № 500). Из пояснений установлено, что Маркевич Георгий Максимович самостоятельно обратился в диспансерное отделение № 3 ГБУЗ «ВОКПБ №2» 30.10.2019 с целью осуществления первичного медицинского осмотра врачом-психиатром для получения справки о состоянии здоровья. Мероприятия, направленные на поддержание и (или) восстановление здоровья, ему не проводились, так как в ходе первичного медицинского осмотра специалистом - врачом -психиатром оснований для этого выявлено не было. Учитывая изложенное, Маркевич Г.М. обратился в диспансерное отделение № 3 ГБУЗ «ВОКПБ № 2» не за оказанием психиатрической помощи, а за медицинской услугой, направленной на оценку состояния психического статуса на момент обращения к специалисту - врачу-психиатру. Психиатрическое освидетельствование Маркевичу Г.М. не проводилось. Согласно п. 5 приложения 11 Закона Волгоградской области от 18.12.2018 г. № 150-ОД «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помогли в Волгоградской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» (действовавшего на момент обращения Маркевича Г. М.) - медицинская услуга - медицинский осмотр врачом-психиатром, проведенный Маркевичу Г.М по его инициативе, при отсутствии медицинских показании не входит в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в связи с чем предоставлялась ему платно. С ним был заключен договор № 12420 о предоставлении платных медицинских услуг, который Маркевич Г.М. заполнил и подписал собственноручно в присутствии медицинского персонала. В медицинской карте № 12420 имеется подписанный Маркевичем Г.М. бланк «Согласие на обработку персональных данных», в записи врача-психиатра Блинковой Т.Е. от 30.10.2019 отмечено согласие данного гражданина на осмотр, которое дается после предоставления врачом полной информации о методах и целях осмотра. Однако бланк «Информированного добровольного согласия на проведение медицинского вмешательства» оформлен не полностью, отсутствует подпись Маркевича Г. М. После проведения первичного медицинского осмотра врачом-психиатром Блинковой Т.Е. Маркевичу Г.М. была выдана справка № 12420 от 30.10.2019 с указанием сведений, которые допускает п. 9 Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.05.2012 № 441н «Об утверждении порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений» (действовал на момент обращения Маркевича Г.М., далее - Порядок). Данный Порядок предусматривает и регламентирует выдачу медицинской организацией медицинской справки и медицинского заключения. Согласно п.7 Порядка справки выдаются лечащим врачом или другими врачами-специалистами, принимающими непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования. Согласно п. 10 Порядка - справки оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачом (фельдшером, акушеркой), заверяются личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. Согласно п. 14 Порядка Медицинские заключения оформляются в произвольной форме (за исключением случаев, предусмотренных пунктом 19 настоящего Порядка) с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации (при наличии), подписываются врачами-специалистами, участвующими в вынесении медицинского заключения, руководителем медицинской организации, заверяются личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации, соответствующее наименованию, указанному в уставе медицинской организации. В случае вынесения медицинского заключения врачебной комиссией медицинской организации медицинское заключение также подписывается членами и руководителем врачебной комиссии. Таким образом, медицинская справка и медицинское заключение - это разные документы, и по результатам первичного единоличного медицинского осмотра врача - психиатра гражданину может быть выдана только справка. Однозначная формулировка в выданной справке об отсутствии у Маркевича Г. М. на момент осмотра психических расстройств, дающих основания для постановки вопроса о признании гражданина недееспособным, сделана специалистом врачом-психиатром в связи с тем, что по результатам проведенного первичного медицинского осмотра признаков психических расстройств у данного гражданина выявлено не было. Таким образом, доводы заявления Маркевича А.Г. подтверждены в части отсутствия подписи Маркевича Г.М. в бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.