ГБУЗ ЕЛАНСКАЯ ЦРБ

Не организована своевременная доставка диагностического материала (сыворотка крови) для исследования ( у больного ЛЗН Гетмана Ю.С. кровь для исследования отобрана – 01.09.16, отправлена на исследование – 05.09.16.), что является нарушением п.11.3, п.11.4, п.11.5. СП 3.1./3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней». - территория Булгуринского ФАП не благоустроена, отсутствует ограждение, крыльцо разваливается, территория Краишевской амбулатории не ограждена, не благоустроена, что является нарушением п. 2.2 главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; - в составе помещений Родинского ФАП отсутствует санузел, имеющийся надворный туалет пришел в негодность (обветшал), что является нарушением п.3.1, п.5.4. главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - поверхность стен, полов и потолков помещений (ожидальная, подсобное помещение Водопьяновского ФАП), не соответствует установленным требованиям, в ожидальной на потолке имеются следы протечки, от стен отстают обои, в подсобном помещении покрытие пола имеет дефекты (трещины, щели), что затрудняет проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п. 4.2 главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - Поверхность стен в кабинетах Березовского ФАП не гладкая, штукатурка отслаивается от стен, в режимных кабинетах ½ стен оклеены обоями, что затрудняет проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п. 4.2 главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - в производственных помещениях Новодобринского ФАП, Хвощинского ФАП, Бабинкинского ФАП, Краишевской амбулатории используется ветхая медицинская мебель с поврежденной наружной и внутренней поверхностью, неустойчивой к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, что является нарушением п. 8.1 главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10;

- в процедурном кабинете Красноталовского ФАП умывальник для мытья рук не оборудован подводкой воды (здание оборудовано холодным водоснабжением); процедурный кабинет Б.Морецкой амбулатории оснащен раковиной для мытья рук покрытой ржавчиной, с поврежденным покрытием, препятствующим проведению дезинфекции; в режимных кабинетах Таловского ФАП, Булгуринского ФАП отсутствует горячее водоснабжение; в режимных кабинетах Таловского ФАП, Березовского ФАП не оборудованы умывальники с установкой смесителей с локтевым управлением, что является нарушением п.5.2, п.5.3. главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - На потолке в помещениях Бабинкинского ФАП имеются следы протечки (протекает кровля крыши), покрытие пола в кабинете фельдшера имеет дефекты (трещины, щели), что затрудняет проведение влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п. 4.2 главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - Напольное покрытие в помещениях районной поликлиники, детской поликлиники имеет дефекты, повреждения, двери в помещениях районной поликлиники покрыты трещинами, поверхность потолков в перевязочной, кабинете офтальмолога районной поликлиники имеет дефекты (отстала штукатурка), что препятствует проведению влажной уборки с использованием моющих и дезинфицирующих средств и является нарушением п. 4.2 главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В отделении сестринского ухода Морецкой УБ в нерабочем состоянии находится туалет для пациентов, что является нарушением п.3.17. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - для внутренней отделки помещений Краишевской амбулатории (детский кабинет, акушерский кабинет, фельдшерский кабинет) используются материалы не позволяющие провести влажную уборку (не устойчивые к использованию моющих и дезинфицирующих средств), верхняя часть стен оклеена обоями, покрытие пола в Краишевской амбулатории имеет дефекты, края линолеума не закреплены плотно между стеной и полом, в стенах кабинетов имеются не заделанные коммуникационные отверстия, покраска оконных блоков отслаивается, что является нарушением

П.4.1, п.4.2, п.4.4. главы VΙ СанПиН 2.1.3.2630-10; - В Вязовской УБ поверхность стен, полов, потолков, оконных блоков, лестничных проемов, рекреации, коридоров 1 и 2 этажей (дневного стационара, сестринского ухода, пищеблока, поликлиники, помещения временного хранения медицинских отходов, приемного покоя) не гладкая, с дефектами штукатурки, покраска отслаивается, трещины, щели, не заделаны коммуникационные отверстия, кафельная плитка отбита в прививочном кабинете, на пищеблоке полы с линолеумным покрытием с механическими повреждениями, оконные проемы с нарушенной целостностью (разбито стекло), что является нарушением п. 4.2, п.4.3, п.4.4, п.4.5. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - Режимные кабинеты Вязовской УБ, Маринской УБ не оборудованы умывальниками с установкой смесителей с локтевым управлением, что является нарушением п.5.6. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - Поверхность используемой медицинской мебели в Вязовской УБ не гладкая, с нарушенной целостностью, механическими повреждениями, что является нарушением п.8.8. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В Маринской УБ не созданы условия для удобного доступа и комфортного пребывания маломобильных групп населения: вход, палаты больных, что является нарушением п.3.2. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - На территории хозяйственной зоны Маринской УБ отсуствует контейнерная площадка с твердым покрытием, что является нарушением п.2.17. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - Поверхность пола в процедурном кабинете отделения сестринского ухода Маринской УБ с трещинами, покрытие пола не плотно прилегает к основанию, сопряжение стен и полов не герметичны, имеются не заделанные щели в палатах, складском помещении, обеденном зале; в помещениях амбулатории линолеум имеет механические повреждения, дыры, что является нарушением п.4.2, п.4.3. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В ЦСО Еланской ЦРБ поверхность отопительных приборов имеет изъяны (отстала краска с труб отопления), с потолка осыпалась штукатурка, со стен отстала облицовочная плитка.

В инфекционном отделении ЦРБ в коридоре со стен отслаивается штукатурка, в процедурном кабинете стены, потолок покрыты трещинами. В прачечной ЦРБ навесы над входами полуразрушены, со стен, потолка отстала штукатурка, со стен отстала облицовочная плитка. В гинекологическом, хирургическом отделениях ЦРБ со стен в палатах отстала штукатурка, имеются трещины, изъяны, на потолке в палатах, сан.комнате гинекологического отделения, процедурной хирургического отделения имеются следы протечки. В помещениях опер.блока хирургического отделения требуется проведение текущего ремонта (побелка, покраска). В коридорах 1 этажа главного корпуса ЦРБ стены покрыты трещинами (требуется проведение текущего ремонта). В туберкулезном отделении ЦРБ стены в душевой для больных почернели (грибок), отслаивается штукатурка со стен в коридорах, стены в раздаточной покрыты трещинами, что является нарушением п.4.2, п.4.3., п.4.4, п.4.5, п.11.14. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - Поверхность используемой медицинской мебели в инфекционном отделении ЦРБ (тумбочки), в коридоре-ожидальной рентгенкабинета (кушетки), в хирургическом отделении (в том числе в операционном блоке) не гладкая, с нарушенной целостностью, механическими повреждениями, что является нарушением п.8.8. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В ГБУЗ Еланская ЦРБ в неисправном состоянии находится стационарная дезкамера, на момент проверки не проводится камерная обработка постельных принадлежностей, что является нарушением п.11.20. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В комнате забора крови инфекционного отделения ЦРБ в неисправном состоянии находится умывальник, что является нарушением п.5.6. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10; - В шлюзе операционного блока ЦРБ допускается проведение перевязок пациентов, не имеющих гнойного отделяемого (не оборудована «Чистая» перевязочная), что является нарушением п.10.3.2, п.10.4.2. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10

- Водопьяновский, Щелоковский ФАП, прививочный кабинет Большеморецкой амбулатории не оснащены холодильным оборудованием для хранения ИЛП, что является нарушением п.8.12.1.СП 3.3.2.3332-16. - В Новодобринском, Березовском, Красноталовском, Бабинкинском, Терсинском ФАП, Морецкой УБ термоконтейнеры для доставки ИЛП не укомплектованы двойным комплектом хладоэлементов, что является нарушением п.5.6. СП 3.3.2.3332-16. - В ГБУЗ Еланская ЦРБ не организовано проведение ежегодного инструктажа специалистов, осуществляющих хранение и транспортирование ИЛП по вопросам обеспечения сохранности качества ИЛП и защиты от воздействия вредных факторов окружающей среды с отметкой в специальном журнале, что является нарушением п.2.4. СП 3.3.2.3332-16. - В районной поликлинике, детской поликлинике ГБУЗ Еланская ЦРБ холодильное оборудование, предназначенное для хранения ИЛП не обеспечивает размещение максимального запаса ИЛП, который может поступить на 3 уровень «холодовой цепи» (при одновременной поставке ИЛП для предсезонной иммунизации) без превышения объема загрузки холодильного оборудования более чем на 2/3, что является нарушением п.4.6. СП 3.3.2.3332-16. - В районной поликлинике, детской поликлинике ГБУЗ Еланская ЦРБ холодильники для хранения ИЛП не оснащены термоиндикаторами, что является нарушением п.6.26. СП 3.3.2.3332-16. - В Хвощинском ФАП допускается хранение туберкулина в холодильнике для ИЛП без отдельной герметично закрываемой емкости, что является нарушением п.8.12.4.СП 3.3.2.3332-16. - В Хвощинском ФАП неполно ведется учет поступления и расхода ИЛП (в журнале учета движения ИЛП не вписана вакцина против вирусного гепатита В, находящаяся на момент проверки в холодильнике для ИЛП), в Березовском ФАП не ведется учет поступления и расхода ИЛП (в журнале учета движения ИЛП не вписаны 8 доз АДС-М, находящиеся на момент проверки в холодильнике для ИЛП), в Новодобринском ФАП не ведется учет поступления и расхода ИЛП (в журнале учета движения ИЛП не вписаны 4 дозы АДС-М,

Находящиеся на момент проверки в холодильнике для ИЛП), в Тростянском ФАП не по установленной форме ведется журнал регистрации температуры в холодильнике, не ведется учет поступления и расхода ИЛП (в журнале учета движения ИЛП не вписаны 2 дозы АДС-М, 4 ампулы вакцины против гепатита В с истекшим сроком годности (до 08.2016), находящиеся на момент проверки в холодильнике для ИЛП), в Маринской УБ в прививочном кабинете должностным лицом, ответственным за «холодовую цепь» на 4-м уровне, не своевременно проводится учет поступления и расхода медицинских иммунологических препаратов: по журналу остаток вакцины АКДС серия П42, вып.07.2015г., срок годности до 02.2017г., производитель: Микроген(Пермь)- 4 дозы, на момент проверки остаток составлял -5 доз, что является нарушением п.8.12.3.СП 3.3.2.3332-16. - В Березовском ФАП нарушается температурный режим хранения ИЛП (на момент проверки температура на 2-й полке холодильника +12 град.С), в Новодобринском ФАП нарушается температурный режим хранения ИЛП (на момент проверки температура на верхней полке холодильника 0 град.С), в Красноталовском ФАП нарушается температурный режим хранения ИЛП от +2 до +8 град.С (на момент проверки температура на верхней полке холодильника 0 град.С), в Терновском ФАП нарушается температурный режим хранения ИЛП (на момент проверки температура на 2-й полке холодильника +12 град.С), что является нарушением п.3.5. СП 3.3.2.3332-16. - В Березовском ФАП в холодильнике для ИЛП допускается совместное хранение ИЛП и других лекарственных средств, что является нарушением п.4.4. СП 3.3.2.3332-16. - В Новодобринском ФАП, в Краишевской амбулатории, Морецкой УБ на хладоэлементах, содержащих в качестве наполнителя воду, отсутствует маркировка «вода», что является нарушением п.5.13. СП 3.3.2.3332-16. - В Тростянском ФАП не соблюдается режим уборки холодильника (на момент проверки в поддонах – пыль, крошки), что является нарушением п.6.23. СП 3.3.2.3332-16. - В Булгуринском ФАП термоконтейнер многократного применения, сумка термос (Позис),

Не укомплектован паспортом, термокартой, в Краишевской амбулатории термоконтейнер многократного применения, сумка-термос «Позис» 1801, не укомплектован паспортом и термокартой, инструкцией по применению, В Вязовской УБ термоконтейнер многократного применения не укомплектован паспортом , термокартой, инструкцией по применению, в Маринской УБ термоконтейнер многократного применения, ТМ-80 «Термо-Конт-МК», не укомплектован паспортом и термокартой, что является нарушением п.5.5 СП 3.3.2.3332-16; - В Березовском ФАП (Рассветовское с/поселение), Вязовской УБ допущено совместное хранение вакцин в холодильнике прививочного кабинета с другими лекарственными средствами, что является нарушением п. 8.12.1 СП 3.3.2.3332-16; - В Морецкой УБ не проводится санитарная обработка термоконтейнера для доставки ИЛП многократного применения перед загрузкой и после использования, а также по мере необходимости, с использованием дезинфицирующих средств (на момент проверки внутренние поверхности термоконтейнера загрязнены), что является нарушением п.5.11. СП 3.3.2.3332-16. - Нарушается маркировка при окончательной упаковке отходов класса Б для удаления их из подразделения (одноразовые емкости (пакеты, баки) с отходами класса Б маркируются надписью «Отходы. Класс Б» с нанесением названия организации, подразделения, даты и фамилии ответственного за сбор отходов лица), что является нарушением п.4.14. Сан ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». - Не соблюдаются требования к сбору и хранению отходов класса «Г». Отсутствуют маркированные емкости с плотно прилегающими крышками, не выделено специальное помещение для временного хранения отходов класса Г, что является нарушением п.4.27, п.4.29. Сан ПиН 2.1.7.2790-10. - Отсуствуют индивидуальные средства защиты для персонала, работающего с медицинскими отходами класса «Б» (халаты, перчатки, маски, специальная обувь, фартуки, нарукавники), что является нарушением п.4.5. Сан ПиН 2.1.7.2790-10.

- В процедурном кабинете отходы класса «А» и «Б» собираются в один пакет желтого цвета с двойной маркировкой, что является нарушением п.3.3. Сан ПиН 2.1.7.2790-10. - Отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов (отходы класса «А» и «Б» хранятся в подсобном помещении в шкафу более 24-х часов без холодильного оборудования), что является нарушением п.6.4. Сан ПиН 2.1.7.2790-10. - Не регулярно ведется технологический журнал по обращению с отходами класса Б (последняя дата заполнения 09.09.16.). В журнале учета процедур выявлено, что процедуры проводились с 10.09. по 14.09.16., а отходов класса «Б» за этот период нет в лечебном учреждении, что является нарушением п.8.2. Сан ПиН 2.1.7.2790-10.- Не организован раздельный сбор пищевых отходов от других отходов класса А. На момент проверки пищевые отходы находятся в многоразовых контейнерах без крышек, размещенных на контейнерной площадке, вперемешку с другими отходами класса А. Одноразовая упаковка (пакеты) с отходами класса А повреждена, отходы рассыпаны в контейнерах, на территории контейнерной площадки. Также на территории контейнерной площадки располагается куча обрезанных ветвей деревьев (не организован своевременный вывоз), что является нарушением п.4.6, п.4.7, п.4.9, п.6.5. Сан ПиН 2.1.7.2790-10. - Имеющаяся в ГБУЗ Еланская ЦРБ схема обращения с медицинскими отходами не соответствует требованиям п.3.7. Сан ПиН 2.1.7.2790-10 (не указан качественный и количественный состав, образующихся медицинских отходов, потребность в расходных материалах и таре для сбора медицинских отходов, порядок действий персонала при нарушении целостности упаковки). - Не организован контроль за движением отходов классов Б и В. Количество единиц упаковки каждого вида отходов, указанных в технологическом журнале учета отходов структурного подразделения (инфекционное отделение), не соответствует количеству единиц упаковки каждого вида отходов, указанных в технологическом журнале учета отходов ГБУЗ Еланская ЦРБ, что является нарушением п.8.2. Сан ПиН 2.1.7.2790-10.

- Поверхность стен, пола, потолка помещений для временного хранения медицинских отходов класса Б, В имеет, трещины, изъяны, что препятствует проведению влажной уборки и дезинфекции. Протекает кровля крыши над входом в помещение для сбора отходов. Раковина для мытья рук, установленная в помещении для сбора отходов имеет поврежденное покрытие (покрыта ржавчиной), что является нарушением п.10.4, п.10.8. Сан ПиН 2.1.7.2790-10. При оказании платных медицинских услуг в районной поликлинике ГБУЗ Еланская ЦРБ не обеспечивается соблюдение прав потребителя на получение необходимой и достоверной информации о работе, услуге, а именно: в заключенных договорах содержится неполная информация об исполнителе (отсутствуют данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию, не указан перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность ГБУЗ Еланская ЦРБ в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа), не указан адрес места жительства и телефон потребителя, сроки и порядок оплаты платных медицинских услуг, что является нарушением статьи 8 Закона о защите прав потребителей РФ № 2300-1 от 07.02.1992г., п.17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 04.10.2012г. № 1006. - Не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) по каждому участку организации для принятия соответствующих организационных мер (по 3 участку районной поликлиники систематически не выполняется план прививок по ревакцинации АДС-М: июнь – запланировано – 16 прививок, выполнено -3, июль – запланировано – 6 прививок, выполнено -2, август – запланировано – 5 прививок, выполнено -1. Соответствующие меры по выполнению плана прививок предприняты не были), что является нарушением п.5.8. СП 3.3.2367-08

- Не организована работа со взрослым населением, отказывающимся от прививок (в амбулаторных картах не оформлены отказы от проведения прививок, отсутствуют списки отказывающихся от прививок, не проводится пересмотр и переоформление отказов), что является нарушением п.18.8. СП 3.1/3.2.3146-13«Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.8.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - В детской поликлинике не организован контроль за ведением документов, обеспечивающих полноту, достоверность и своевременность учета групп детского населения, подлежащих вакцинации, выполненных прививок (журнал учета длительных медицинских отводов от профилактических прививок, списки детей, отказывающихся от прививок не обновлялись с 2014 года, не регулярно проводятся заседания иммунологической комиссии, в журнале работы иммунологической комиссии отсутствуют соответствующие записи) , что является нарушением п.4.2. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - Планирование и проведение иммунопрофилактики детскому населению Большевистского участка осуществляется с нарушением сроков, установленных национальным календарем профилактических прививок в результате чего нарушается своевременность иммунизации детей (Курикова Софья Андреевна 28.02.16. - V1 АКДС сделана 07.07.2016, V2 против вирусного гепатита В сделана 14.04.2016), не проводится ежеквартальный анализ своевременности иммунизации, что является нарушением п.5.10, п.8.1. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - При прохождении периодических медицинских осмотров персоналом Морецкой УБ допуск к работе осуществлялся при отсутствии лабораторных исследований на гельминтозы ( в медицинских книжках Логиновой Л.Н., Черненко И.В. отсутствуют результаты обследования на гельминтозы), при отсутствии лабораторных исследований на вирусный гепатит В (в медицинских книжках Логиновой Л.Н, Дергачевой Н.В, Черненко И.В, Михайлова Е.Н. отсутствуют результаты обследования на ВГВ),

При отсутствии сведений о проведенной профилактической иммунизации (в медицинских книжках Руденко А.П, Черненко И.В, Михайлова Е.Н. отсутствуют сведения о профилактической иммунизации), что является нарушением п.15.1. главы Ι СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п.8.3.1. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», п.17 приложения № 2 к приказу Минздравсоцразвития России № 302 от 12.04.2011г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядке проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». В Вязовской УБ ГБУЗ Еланская ЦРБ, в ежедневном меню не соблюдается замена продуктов и блюд; не выполняются нормы питания больных (согласно анализа питания больных Вязовской УБ ГБУЗ Еланская ЦРБ за 6 месяцев 2016 года выполнение норм питания по овощам-34, 15%, мясу – 23, 1%, птице – 36, 01%, рыбе- 14, 7%, творогу – 15, 37%, сыру- 45, 15%, яйцу – 68, 34%, молоку-36, 07%, маслу сливочному -30, 61%, сметане -26, 87 %, что является нарушением требований п.14.3 СП 2.3.6.1079-01; п.14.9. СанПин 2.1.3.2630-10. В Морецкой УБ ГБУЗ Еланская ЦРБ, не выполняются нормы питания больных (согласно анализа питания больных Морецкой УБ ГБУЗ Еланская ЦРБ за 6 месяцев 2016 года выполнение норм питания по овощам-20, 8%, мясу – 7, 68%, рыбе- 43, 46%, творогу – 48, 28%, сыру- 47, 89%, яйцу – 50%, молоку-48, 4%, маслу сливочному -50, 43%, сметане -54, 79 %, что является нарушением требований п.14.3 СП 2.3.6.1079-01; п.14.9. СанПин 2.1.3.2630-10. В ГБУЗ Еланская ЦРБ не проводится контроль качества поступающей пищевой продукции с отметкой в журнале бракеража поступающей продукции (журнал отсутствует),

Что является нарушением требований п.14.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п.14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», Не выполняются нормы питания больных (согласно анализа питания больных по ГБУЗ Еланская ЦРБ за 6 месяцев 2016 года выполнение норм питания по мясу – 0%, птице – 139, 8%, колбасе – 6, 2%, рыбе- 0%, творогу – 0%, сыру- 0%, яйцу – 52, 26%, маслу сливочному -0%, сметане -0 %, соли -146, 42%, томатной пасте- 151, 65%), что является нарушением требований п.14.3 СП 2.3.6.1079-01; п.14.9. СанПин 2.1.3.2630-10. На пищевые продукты, поступающие на пищеблок Вязовской УБ: крупа манная, геркулес, макароны, пшено, рис, горох, мясо говядина 1 кат, колбаса, рыба мороженая, тушка цыпленка заморож, яйцо куриное, хлеб пшеничный в/с формовой; отсутствуют маркировочные ярлыки и документы, удостоверяющие качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности, что является нарушением требований п.9, ст.17 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г, №880. На пищевые продукты, поступающие на пищеблок Морецкой УБ: мясо говядина, рыба мороженая яйцо куриное, макароны, пшено, горох, отсутствуют маркировочные ярлыки и документы, удостоверяющие качество и безопасность, с указанием даты выработки, сроков и условий годности, что является нарушением требований п.9, ст.17 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г, №880. На пищевые продукты, поступившие на пищеблок ГБУЗ Еланская ЦРБ: макароны перышки -15кг; соль 50кг; крупа пшено шлифованное частично отсутствуют маркировочные ярлыки с указанием даты выработки, сроков и условий годности,

Что является нарушением требований п.9, ст.17 Технического регламента таможенного союза ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукции», утв. Решением Комиссии Таможенного союза от 09.12.2011г, №880. Специфическое антирабическое лечение пострадавшего от укусов животного (кота) с лабораторно подтвержденным бешенством Арбузникова Тимофея Васильевича 31.08.2011г.р., проживающего в с.Краишево ул.Куйбышева д.23, с диагнозом: Множественные укушенные раны кистей и царапины, нанесенные больным животным, проведено с нарушением инструкции по применению антирабической вакцины КоКАВ, антирабического иммуноглобулина. При наличии показаний не был проведен комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина (не был введен АИГ), что является нарушением п.8.2, п.8.9. СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей». Вода централизованных систем питьевого водоснабжения: водопроводный кран пищеблока: ГБУЗ Еланская ЦРБ (Б.1175.1) 403732, Волгоградская область, Еланский район, р.п.Елань, ул.Мира, 1 отобранная для проведения испытаний 13.09.16 г. в 12 часов 20 минут, по микробиологическим показателям не соответствует СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»: ОКБ - содержание в воде общих колиформных бактерий (индикатор качества питьевой воды) согласно результата испытаний – обнаружено в 100, 0, при нормативе – отсутствуют в 100, 0, согласно протокола испытаний № 29012 от 22.09.2016 г. и заключения к протоколу испытаний № 29012 от 22.09.2016 г. ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области, в городском округе г. Михайловка, Кумылженском, Серафимовичском, Даниловском, Новоаннинском, Алексеевском, Киквидзенском, Еланском районах», Аттестат аккредитации в качестве Испытательной лаборатории (центра) № RA. RU.21BO03 от 18.09.2015 г., выдано Федеральной службой

По аккредитации, выданном 16.09.2016г. - Не проводится работа со взрослым населением, отказывающимся от прививок (У Летуновского В.В. с 2013 года отказ от проведения прививок не был пересмотрен и переоформлен в амбулаторной карте), что является нарушением п.18.8. СП 3.1/3.2.3146-13«Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.8.5. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - при обеззараживании химическим методом медицинских отходов, образующихся при иммунизации, проведении процедур не соблюдается инструкция по применению дезинфектантов (на емкостях с рабочими растворами дезинфицирующих средств не указано наименование дез.средства, концентрация дез.раствора и дата его приготовления), что является нарушением п.8.2.2.1.1. СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции». В медицинской книжке Галега Н.А. отсутствует отметка о прохождении ежегодного обследования на гепатит В, что является нарушением п.8.3.1. СП 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В». Рабочий журнал, в котором фиксируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, заведен не по установленной форме, не позволяющей при заполнении всех граф создать отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, дети, не привитые в текущем месяце, не переносятся в план прививок на следующий месяц (Бабушкин М. 2014 г.р. запланирован на R1 АКДС в августе 2016, прививка не была сделана, в план на сентябрь 2016 не включен), что является нарушением п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». нарушаются сроки плановой иммунизации детей, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок, так у ребенка Гусева Полина 31.01.16г.р., первая вакцинация против вирусного гепатита проведена 30.06.16г (первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации);

Вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка (АКДС) и полиомиелита проведена первая-06.05.16г., вторая-31.08.16г. (первая вакцинация АКДС и полиомиелит проводится ребенку в три месяца, вторая вакцинация от полиомиелита выполняется в один день с АКДС через 45 дней после первой вакцинации); в амбулаторной карте ребенка нет записи причины нарушения сроков иммунизации, что является нарушением п.3.7 СП 3.3.2342-08; при проведении профилактических прививок детям первого года жизни (Шамин Д.Д. 05.10.2015гр., с. Журавка, ул. Заречная, дом 33 и Гугучкин А.С. 06.10.2015г.р., с. Журавка, ул. Октябрьская, дом 2) не обеспечено активное медицинское наблюдение (патронаж) после иммунизации против туберкулеза в установленные сроки, что является нарушением п. 3.39 СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации». В лечебном учреждении отсутствует в доступном для больных и посетителей месте наглядная агитация по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информация о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям и употребляющим психоактивные вещества, что является нарушением п. 9.5 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».Гарнир пюре картофельное (Б.1105.2), изготовленный 06.09.16. на пищеблоке Вязовской УБ ГБУЗ Еланская ЦРБпо адресу: 403727, Волгоградская область, Еланский район, с.Вязовка, ул.Больничная, 68 Б, отобранный для проведения испытаний 06.09.16 г. в 12 часов 35 минут на пищеблоке Вязовской УБ, по микробиологическим показателям не соответствует ТР ТС 021/2011 «О безопасности пищевой продукциии»: КМАФАнМ - количество мезофильных аэробных и факультативно анаэробных микроорганизмов или общая бактериальная обсемененность согласно результата испытаний – 1, 2*103 , при нормативе - не более 1*103, БГКП – бактерии группы кишечной палочки согласно результата испытаний – обнаружено в 1, 0 , при нормативе - не допускается в 1, 0, согласно протокола испытаний № 27739 от 14.09.2016 г. и заключения к протоколу испытаний № 27739

От 14.09.2016 г. ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области, в городском округе г. Михайловка, Кумылженском, Серафимовичском, Даниловском, Новоаннинском, Алексеевском, Киквидзенском, Еланском районах», Аттестат аккредитации в качестве Испытательной лаборатории (центра) № RA. RU.21BO03 от 18.09.2015 г., выдано Федеральной службой по аккредитации; Аттестат аккредитации в качестве органа инспекции № RA. RU.710056 от 26.06.2015 г., выдано Федеральной службой по аккредитации, что свидетельствует о нарушении технологии приготовления блюда. При проведении экстренной профилактике столбняка в амбулаторных картах Казимова А.П. 23.07.77г.р., Мирина В.А. 25.02.42г.р. отсутствуют сведения о проведенной иммунизации с установлением медицинским наблюдением в течение часа после проведения прививки, что является нарушением п.8.1., 9.1. СП 3.1.2.3113-13; Вода централизованных систем питьевого водоснабжения: водопроводный кран пищеблока: Маринская УБ (Б.1117.1) 403727, Волгоградская область, Еланский район, п. Большевик, ул. Центральная, 45 отобранная для проведения испытаний 06.09.16 г. в 11 часов 40 минут, по микробиологическим показателям не соответствует СанПиН 2.1.4.1074-01 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения»: ОКБ - содержание в воде общих колиформных бактерий (индикатор качества питьевой воды) согласно результата испытаний – НВЧ ОКБ = 2 , при нормативе – отсутствуют в 100, 0, ТКБ – термотолерантные колиформные бактерии (число ТКБ характеризует степень фекального загрязнения питьевой воды и косвенно определяет эпидемическую опасность в отношении возбудителей кишечных инфекций) согласно результата испытаний – НВЧ ТКБ = 2, при нормативе - отсутствуют в 100, 0, согласно протокола испытаний № 27743 от 14.09.2016 г. и заключения к протоколу испытаний № 27743 от 14.09.2016 г. ФФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области,

В городском округе г. Михайловка, Кумылженском, Серафимовичском, Даниловском, Новоаннинском, Алексеевском, Киквидзенском, Еланском районах», Аттестат аккредитации в качестве Испытательной лаборатории (центра) № RA. RU.21BO03 от 18.09.2015 г., выдано Федеральной службой по аккредитации; Аттестат аккредитации в качестве органа инспекции № RA. RU.710056 от 26.06.2015 г., выдано Федеральной службой по аккредитации, выданном 16.09.2016г. - персонал, работающий с медицинскими отходами класса «Б», не обеспечен комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты, перчатки, маски, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое), что является нарушением п.4.5 СанПиН 2.1.7.2790-10; -в процедурном кабинете отделения сестринского ухода, отходы класса «А» и «Б» собираются в один пакет желтого цвета с двойной маркировкой, что является нарушением п.4.6, п.4.11, п.4.13, п.4.14 СанПиН 2.1.7.2790-10, т.к сбор отходов класса А осуществляется в одноразовые пакеты, цвет пакетов может быть любой, за исключением желтого и красного. Заполненные одноразовые пакеты доставляются в маркированные контейнеры, предназначенные для сбора отходов данного класса, установленные на специальной площадке (контейнеры «Отходы. Класс А» в Маринской участковой больнице отсутствуют). Отходы класса Б после обязательного обеззараживания собираются в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую непрокалываемую упаковку (контейнеры) желтого цвета. После заполнения пакета не более чем на 3/4 , сотрудник, ответственный за сбор отходов в данном медицинском учреждении завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание отходов класса Б. Твердые емкости закрываются крышками. Для дальнейшего перемещения наносится маркировка «Отходы. Класс Б»; - отсутствует помещение для временного хранения медицинских отходов, на момент проверки контейнеры для отходов класса Б, хранились в шкафу подсобного помещения, что является нарушением п.4.16 СанПиН 2.1.7.2790-10;

- отсутствует специально выделенное помещение с промаркированными емкостями с плотно прилегающими крышками для сбора медицинских отходов класса Г, что является нарушением п.4.27 СанПиН 2.1.7.2790-10; -не регулярно ведется технологический журнал учета медицинских отходов класса Б, последняя дата заполнения была 09.09.16г., что является нарушением п.8.2СанПиН 2.1.7.2790-10. - в лечебном учреждении отсутствует в доступном для больных и посетителей месте наглядная агитация по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информация о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям и употребляющим психоактивные вещества, что является нарушением п. 9.5 СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»; - нарушаются сроки плановой иммунизации детей, предусмотренные Национальным календарем профилактических прививок, так у ребенка Рендичевич Роман Дмитриевич 19.03.16г.р., п. Большевик, Еланский район, ул. Молодежная д.11/1 первая вакцинация против вирусного гепатита сделана 19.03.16г (0.5, серия 157-1113), по настоящее время информации о проведенных второй и третьей вакцинации нет; Балановский Игорь Дмитриевич 18.03.16г.р., п. Большевик, Еланский район, мкр д.6 кв.6, первая вакцинация против вирусного гепатита 18.03.16г.(0.5 серия 157-1113) сведений о второй и третьей вакцинации против вирусного гепатита нет (первая, вторая и третья вакцинации проводятся по схеме 0-1-6 (1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала вакцинации), что является нарушением п.3.7 СП 3.3.2342-08; - при проведении профилактических прививок против гриппа в амбулаторных картах посетителей отсутствует разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки, что является нарушением п.3.9 СП 3.3.2342-08;

На момент проверки отделение сестринского ухода Морецкой УБ не обеспечено дезинсекционными средствами (не укомплектована противопедикулезная укладка), что является нарушением п.13.1. Сан ПиН 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории РФ" Рабочий журнал по детскому населению, в котором фиксируется персонифицированный план прививок на текущий месяц, заведен не по установленной форме, не позволяющей при заполнении всех граф создать отчетный документ о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана на текущий месяц по каждому пациенту, дети, не привитые в текущем месяце, не переносятся в план прививок на следующий месяц, что является нарушением п.5.8. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». - На момент проверки не представлен годовой план прививок, не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения плана прививок по месяцам для принятия соответствующих организационных мер, сведения о выполненных прививках по взрослому населению не вносятся в прививочную картотеку, что является нарушением п.5.7, п.5.9. СП 3.3.2367-08 «Организация иммунопрофилактики инфекционных болезней». На момент проверки не организовано проведение специфической профилактики гриппа медицинским работникам Морецкой УБ (в медицинских книжках сотрудников отсутствуют сведения о проведенной иммунизации против гриппа), что является нарушением п.8.3. СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других ОРВИ» Не проводится контроль качества поступающей в Морецкую УБ пищевой продукции с отметкой в журнале бракеража поступающей продукции, журнал имеется, но не ведется с апреля 2016года, что является нарушением требований п.14.3 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья»; п.14.5 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»,

Имеющиеся в наличии разделочные доски, частично изготовленные из фанеры, с глубокими трещинами, не позволяющими провести качественную санитарную обработку, что является нарушением п.6.1 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10; Используется столовая посуда со сколами, что является нарушением п.6.10 СП 2.3.6.1079-01, п. 14.2 СанПиН 2.1.3.2630-10;