ГБУЗ "НИКОЛАЕВСКАЯ ЦРБ"

Участок (помещение ) для временного хранения отходов (накопление) отходов класса Б, Г не обеспечен отоплением, и автономной вентиляцией; во всех отделениях ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» отсутствуют помещения для раздачи пищи (фактически мытьё посуды и раздача пищи производится в одном помещении), данные помещения не оборудованы дополнительной ванной для мытья транспортной посуды (термосов), предназначенной для транспортировки пищевых продуктов из пищеблока, в гинекологическом отделении допускается к раздаче пищи младший обслуживающий персонал (Власенко Н.В.); при проверке буфетных практически всех отделений установлено, что используется столовая посуда со сколами, термоса требуют замены, так как практически все проржавели, невозможно провести качественное мытье и обработку; хранение хлеба осуществляется в пластмассовых баках;установлен факт, что для транспортировки готовой продукции в буфетные отделений (раздаточные) из кафе «Лакомка», расположенного в 2 км от ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» в ЛПО вместе с термосами для транспортировки пищи практически все отделения используют пластмассовые ведра, которые не могут поддерживать необходимую температуру готовой пищи, особенно в зимний период, нарушение устранено в ходе проверки; в неврологическом отделении ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» не своевременно проводится мытье посуды после приема пищи больными и влажная уборка помещений буфетных, а именно, на момент осмотра в (11 час 10 минут) неврологического отделения буфетная была не убрана, в мойке лежала грязная посуда (завтрак по распорядку дня с 08-00 до 09-00), нарушение устранено в ходе проверки. Установлено, что недостаточно производится взятие материала во время операций по поводу гнойных процессов, при постоперационных осложнениях любого генеза на бактериологическое исследование. Так, за текущий период 2016 года исследовано отделяемое из ран – только у 7 больных, подлежало по журналу учета экстренных хирургических операций ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» опер. блок-27, т.е. только 26, 0% .

Ненадлежащее состояние стен потолка и пола помещений здания дезинфекционной камеры: осыпается штукатурка, стены, потолок и пол имеют трещины, то есть поверхность не гладкая, не легкодоступная для влажной уборки и не устойчивая при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолке и стенах, заделка трещин, щелей, выбоин, ) не проводится незамедлительно, в здании дез. камеры отсутствует централизованное холодное и горячее водоснабжение, здание не имеет централизованного отопления. Допускается превышение объема загрузки всего имеющегося холодильного оборудования более чем на 2/3 (фактически холодильники переполнены), а именно в холодильниках: №1, 3 осуществляется хранение туберкулина, по состоянию на 18.11.2016г– 2120 доз, в холодильниках №6№2на 18.11.16 в наличии вакцины: АКДС-646 доз, АДС-М-2482 дозы, АС-120 доз, вакцина против вирусного гепатита В детская-335 доз; в холодильнике №4 вакцина «Превенар».имеющиеся термоконтейнеры ТМ-52; ТМ-№20 имеют дефекты, а именно: механические повреждения стенок, как внутри, так и снаружи трещины, у 1 оторвана ручка, 1 не имеет чехла, при транспортировании вакцин в термоконтейнерах со склада 2 уровня «холодовой цепи» недостаточное количество оборудования для контроля температурного режима – термоиндикаторов (в наличии их всего только 2), во всех холодильниках для хранения ИЛП на 3-м, 4-м уровнях «холодовой цепи», включая прививочные кабинеты поликлиники и детского отделения поликлиники, отсутствует основное средство контроля температурного режима - термоиндикаторы. За 10 месяцев 2016 года с укусами опасной локализации - 3-я категория повреждений- обратились за медицинской помощью 5 человек. Указанным пациентам при наличии показаний не назначен комбинированный курс лечения: антирабический иммуноглобулин (АИГ) с целью пассивной иммунизации и антирабическая вакцина в соответствии с инструкциями по применению антирабических препаратов,

( Сосницкая Л.Г. 1978 г.р. проживает г. Николаевск, 2 Глинки, д.3 обратилась за мед.помощью 15.05.2016г, диагноз: укушенная рана левой кисти. Имангалиева Б.Г. 1964 г.р., поживает Николаевский р-он, с. Раздольное, ул. Комсомольская, 9 обратилась за мед.помощью 11.08.2016г, диагноз: укушенная рана на 2 пальце левой кисти; Ткаченко В.А. 1984г.р. проживающая г. Николаевск, ул. Чернышевского, 68, обратилась за мед. помощью 08.08.2016г, диагноз: укушенная рана правой кисти; Зайченко О.А. 1955 г.р. проживающая г. Николаевск, пр-д Дунайский, д.6, обратилась за мед.помощью 17.08.2016г, диагноз: укушенная рана 2 пальца правой кисти; Хавалевич Софья Николаевна 1950 г.р. проживающая по адресу: г. Николаевск, ул. Кирова, 73 обратилась за мед. помощью 27.08.2016г, диагноз: укушенная рана левой кисти), нарушение устранено в ходе проверки.- за привитыми в целях слежения за реакцией на введение препаратов, применяемых при экстренной профилактике столбняка, не устанавливается медицинское наблюдение в течение 1 часа после проведения прививки (карты №13980, №27553) обращение больных за медицинской помощью в поликлинику, нарушение устранено в ходе проверки;- при проведении осмотра перед проведением иммунизации не собирается анамнез пациента с целью выявления предшествующих заболеваний, в том числе хронических, наличия реакций или осложнений на предыдущее введение препарата, аллергических реакций на лекарственные препараты, продукты, не уточнено, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, нарушение устранено в ходе проверки.Для планирования профилактических прививок (составления годового плана профилактических прививок) не проводится уточнение численность обслуживаемого населения - на момент проверки не проведена перепись взрослого населения, Не проведена перепись работающего населения (должна проводиться ежегодно в сентябре- октябре), отсутствуют списки работающих на предприятиях, прикрепленных к данному участку, с указанием года рождения, и сведений о прививках,

Нет осмотра пациентов перед прививкой, так в амбулаторной карте №12959 (ф.025/у) отсутствует дата осмотра и подпись врача перед проведением профилактической прививки;срок хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 4-ом уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет поликлиники) превышает максимальный, то есть 1 месяц, что подтверждается учетной документацией в «Журнале учета поступления и расхода вакцин», а именно вакцина против вирусного гепатита В получена 21.08.2016г в количестве 200 доз, план на 24.11.2016г выполнен 100%, на остатке 50 доз вакцины.вакцинацию против туляремии проводят не в соответствии с инструкцией по применению вакцины туляремийной – при накожном введении не проверяется прививаемость вакцины через 5-7 суток, так при проверке медицинских карт амбулаторного больного №№12959, 12551; 31181 установлено, что ревакцинация против туляремии проведена 07.07.2016 г., оценка результатов накожной вакцинации отсутствует.в детской консультации отсутствует картотека учета прививочных форм. Выполненные в учебных учреждениях профилактические прививки внесены только в формы №063/у и №026/у, которые хранятся в образовательном учреждении, в историю развития ребенка форму № 112/у и другие учетные формы в детском отделении поликлиники, выполненная проф. прививка никем не вносится.представлены копии ежемесячных отчетов о выполненных профилактических прививках в целом по городу, однако, по каждому педиатрическому участку отдельно отчеты не представлены, нарушение устранено в ходе проверки; анализ выполнения плана профилактических прививок, своевременности иммунизации за 10 месяцев 2016г по детской консультации в разрезе участков на момент проверки не представлен. Не подводятся итоги выполнения, и причины невыполнения месячного плана прививок по каждому участку для принятия соответствующих организационных мер, нарушение устранено в ходе проверки.

Проведение профилактических прививок детскому населению в образовательных учреждениях города Николаевска в не лицензированных прививочных кабинетах школ: МОУ «СШ №1» г. Николаевска по адресу: г. Николаевск, ул. Октябрьская, 2; МОУ "СШ №2" г. Николаевска, по адресу: г. Николаевск, ул. Свердлова, д.30; МОУ «Средняя школа № 3» г. Николаевска, по адресу: г. Николаевск, ул. Республиканская, д. 39;не обеспечено проведение осмотра на педикулез амбулаторных больных детского населения - при обращении, выборочно проверено 5 историй развития ребенка (Семенова В.Д. 10.10.2012 г.р. обращение 21.10.16; Диканева В.А. 22.04.2015 г.р., обращение 15.11.2016г, Белов Б.А.), нарушение устранено в ходе проверки. По результатам анализа выполнения плана профилактических прививок в рамках Национального календаря профилактических прививок за январь-октябрь 2016 по Николаевскому району, по ФСН № 5 «Сведения о профилактических прививках» представленной ГБУЗ «Николаевская ЦРБ» установлено, что по ряду инфекций отмечаются показатели ниже средне областного уровня, а именно: Вакцинация против столбняка взрослых (с 18 лет) включая экстренную специфическую профилактику столбняка (ЭСПС) при плане-25, выполнено -21 (84, 0%), Ревакцинация против столбняка – всего план- 3225, выполнено-2791(86, 5), в т.ч. ревакцинация против столбняка взрослых (с 18 лет) включая ЭСПС план-2265, выполнено-1937 (85, 5%); Ревакцинация против полиомиелита в 14 лет: план-320, выполнено-265 (82, 8%); Вакцинация против гемофильной инфекции детей на первом году жизни отнесенных к "группам риска" (с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию; детям, рожденным от матерей с ВИЧ- инфекцией, детям с ВИЧ- инфекцией; детям находящимся в домах ребенка) план: 2, выполнено-0 (среднеобластной показатель 82, 1%);

Прививки против туберкулёза – всего план -500, выполнено- 370 (74, 0), в т.ч. вакцинация новорожденных: план-300, выполнено-252 (84, 0%); Вакцинация против туляремии – всего план-400, выполнено-88 (22, 0%, при среднеобластном-62, 8%), в т.ч. детей (до 18 л) план-400, выполнено-88 (22, 0%, при среднеобластном-69, 7 %); Ревакцинация против туляремии – всего план-5390, выполнено-344 (6, 4%), в т.ч. детей (12 и 17 л) план-869, выполнено-97 (11, 2%, при среднеобластном- 21, 8), Вакцинация против бешенства план-10, выполнено-0 (среднеобластной-45, 5%), Ревакцинация против бешенства (профессиональные группы)- план- 60, выполнено-0 (среднеобластной-27, 0%).состояние поверхности стен, полов и потолков помещений в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др.) не проводится незамедлительно в следующих отделениях: -терапевтическое отделение: процедурная (трещина на стене), палаты №3, №4, №5, №6, №7, №8 столовая, туалет, как для больных, так и для персонала, ординаторская, коридор; - неврологическое отделение - практически все помещения: столовая, раздаточная, коридор, палаты № 1, № 2, №4, №5, №6, №8, массажный кабинет, ванная, туалет, как для больных, так и для персонала, - клинико-диагностическая лаборатория (помещения: цинтрифужная, проведения микроскопических исследований на туберкулез, общеклиническая, паразитология); - поликлиника - кабинеты 2 этаж: статистики, 2.3; 2.4; 2.6; 2.8; 2.13;2.16; 2.17; 2.20; 2.23; коридор, подвальное помещение: левое крыло коридора, кабинеты: 0.6, бытовое помещение; - отделение скорой медицинской помощи, практически все помещения скорой помощи находятся в неудовлетворительном состоянии, требуют проведения капитального и косметического ремонта: на потолке всех помещений следы от протечки воды (течет крыша на веранде), в связи, с чем на потолке,

На потолке всех помещений следы от протечки воды (течет крыша на веранде), в связи, с чем на потолке, стенах огромные трещины, отслоение краски; -приемное отделение - практически все помещения (приемная, смотровой и процедурный кабинеты), в вышеперечисленных отделениях состояние поверхности стен, полов и потолков в неудовлетворительном состоянии, не гладкая, не легко доступная для влажной уборки и не устойчива при использовании моющих и дезинфицирующих средств, устранение текущих дефектов (заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и др. устранение текущих дефектов не проводится незамедлительно), умывальники в процедурном и смотровом кабинете приемного отделения, прививочном кабинете поликлиники, кабинете забора крови не оборудованы подводкой горячей и холодной воды через смеситель с локтевым управлением. В процедурном кабинете приемного отделения, где проводится обработка инструментов (наложение швов, осмотр гинекологических больных и т.д.) установлена только одна раковина, которая используются как для мытья рук, так и для обработки инструментов вместо двух или двугнездной мойки;в палатах неврологического, терапевтического отделений практически все имеющиеся тумбочки требуют замены, т.к. часть сломана, поверхность тумбочек имеет дефекты и их качественная обработка практически невозможна, стулья, а также шкафы для хранения личных вещей пациентов отсутствуют, в палатах не соблюдается расстояние от коек до стен с окнами (при норме от коек до стен с окнами не менее 0, 9 м), койки, расположены вплотную к стене и к отопительным приборам. ни в одной из палат в неврологическом и терапевтическом отделениях не установлено ни одного настенного светильника местного освещения, специальные светильники ночного освещения так же отсутствуют.вместимость палат неврологическое отделение: палата №1на 6 коек; №8 на 8 коек;№6 на 6 коек; терапевтическое отделение: палаты№ №4;3;6;7 на 5 коек; палата №5 на 8 коек;

Бережновская врачебная амбулатория:территория амбулатории не благоустроена, не ограждена, не имеет освещения;не проводится незамедлительно устранение текущих дефектов отделки основных и вспомогательных помещений амбулатории (коридор, процедурный, прививочный кабинеты, помещение персонала, помещение для хранения уборочного инвентаря), т.к. поверхность стен, и потолков имеют дефекты (отслоение краски на стенах, потолке). Покрытие пола- края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения, что не позволяет обеспечить качественную влажную уборку и дезинфекцию рабочих поверхностей.в процедурном кабинете отсутствуют условия для обработки рук персонала, из-за поломки на умывальной раковине смесителя, нарушение устранено в ходе проверки.неэффективная организация иммунопрофилактики, низкая полнота охвата прививками детского населения и своевременность проведения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. По итогам 10 месяцев 2016г. (по анализу выполнения плана профилактических прививок представленным ФАП) установлено, что выполнение плана профилактических прививок составило: вакцинация против коклюша, дифтерии, столбняка (до 18 лет) – 56, 3 %; ревакцинация против коклюша, дифтерии (до 18 лет) в возрастной группе дети в 18 мес.-31, 0%; дети в 6-7 лет-42, 0%, дети в 14 лет-73, 0%; ревакцинация против столбняка (до 18 лет)-49, 1%; вакцинация против полиомиелита -50, 0%, ревакцинация против полиомиелита в 18 мес.43, 0%; ревакцинация против полиомиелита в 14 лет-60, 0% ревакцинация против кори взрослое население при плане 3, выполнено-0, ревакцинация против туберкулеза детей в 6-7 лет-36, 3%; вакцинация детей против вирусного гепатита В при плане 16, выполнено 11 (68, 8%) все вышеуказанные показатели ниже среднеобластных показателей привитости и указывают на неудовлетворительное выполнение

Профилактических прививок за 10 месяцев 2016 года, т.е. не в полном объеме проводятся санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по вакциноуправляемым инфекциям. годовой план профилактических прививок на взрослое население на 2016 год не представлен, нарушение устранено в ходе проверки; не формируется персонифицированный план профилактических прививок на взрослое население на текущий месяц, не вносятся сведения о выполненных прививках за месяц и причинах невыполнения плана по каждому пациенту;ежемесячно не подводятся итоги выполнения и причины невыполнения месячного плана прививок (медицинские отводы, миграция, отказы от прививок) взрослого населения;несвоевременно вносятся сведения о выполненных профилактических прививках в карту профилактических прививок, нарушение устранено в ходе проверки; журнал регистрации выполненных прививок (по каждому виду вакцины); (форма N 64/у) не ведется, нарушение устранено входе проверки; не обеспечено проведение осмотра на педикулез амбулаторных больных - при обращении, выборочно проверены карты амбулаторных больных (Донченко Н.П.1954г, р. Обращение 09.08.2016г, Романенко В.Н. 1955 г.р. обращение 11.07.2016г, Архипова А.И. 1932 г.р. обращение 07.09.2016г ), нарушение устранено в ходе проверки; Политотдельский ФАП:территория ФАП не благоустроена, не имеет ограждения и освещения;нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения ФАП (кабинет приема фельдшера, кабинет приема детей, коридор (ожидальная), помещение персонала, кабинет функциональной диагностики, помещение для хранения уборочного инвентаря), т.к. поверхность стен, и потолков имеют сильные дефекты - трещины во всех помещениях, отслоение краски на стенах, потолке, окнах. На потолке в коридоре имеются следы от воды, что говорит о нарушении целостности кровли крыши. Покрытие пола- края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом, швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются сильные механические повреждения,

Из-за ветхости оконных рам нарушен в кабинетах режим естественной вентиляции, т.к. имеющиеся форточки, фрамуги не открываются; неэффективная организация иммунопрофилактики, низкая полнота охвата прививками детского населения и своевременность проведения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. По итогам 10 месяцев 2016г. (по анализу выполнения плана профилактических прививок) выполнение плана профилактических прививок составило: ревакцинация коклюш-50, 0%, ревакцинация дети дифтерия, столбняк -75, 0%, ревакцинация полиомиелит-56, 0%, вакцинация против кори дети-75, 0%, ревакцинация против кори, эпидпаротита, -66, 7%, вакцинация против краснухи дети-75, 0%, ревакцинация краснуха (дети) – 80, 0%, вакцинация против пневмококковой инфекции-50, 0% все вышеуказанные показатели ниже среднеобластных показателей привитости и указывают на неудовлетворительное выполнение плана профилактических прививок за 10 месяцев 2016 года, т.е. не в полном объеме проводятся санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по вакциноуправляемым инфекциям. не все выполненные профилактические прививки вносятся в индивидуальные учетные формы профилактических прививок, при выборочной проверке отсутствуют у пациентов (Кравченко А.А 1979 г.р. 05.09.2015 выполнена R АДС-М; Иштутова О.В. 28.11.1968 г.р. R АДС-М выполнена 25.09.2016).не обеспечено проведение осмотра на педикулез амбулаторных больных детского населения- при обращении, выборочно проверено-5 историй развития ребенка. Очкуровский ФАП: территория ФАП не благоустроена, не имеет ограждения; нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения ФАП (кабинеты приема фельдшера, акушерский, приема детей, помещение персонала, помещение для хранения уборочного инвентаря), т.к. поверхность стен, и потолков имеют сильные дефекты - трещины во всех помещениях, отслоение краски на стенах, потолке, окнах.. Покрытие пола- края линолеума у стен не подведены под плинтуса,

В акушерском кабинете пол выполнен из досок, которые имеют щели, местами провалились, в кабинетах требующих соблюдения особого противоэпидемического режима (процедурный, прививочный кабинеты) умывальники для мытья рук персонала не оборудованы горячим водоснабжением;срок хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 4-м уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет) превышает максимальный, то есть более 1 месяца, что подтверждается учетной документацией, а именно: в «Журнале учета поступления и расхода вакцин», а именно 27.06.2016 года получено 20 доз вакцины АКДС, при остатке на 08.09.2016 12 доз, фельдшером было получено еще 20 доз, 03.11.2016 г при остатке 16 доз, опять получено 20 доз , на момент проверки на остатке 30 доз, по плану на 2016г осталось привить -3 человека, 27.06.2016 года была получена вакцина против краснухи серия СМ330, срок годности до 03.2017 г, по журналу на остатке 5 доз; 27.06.2016 года получена вакцина АДС-М серия П-187 в количестве-60 доз, на остатке 8 доз; (расстояние от г. Николаевск 2 км). Солодушинский ФАП: территория ФАП не благоустроена, не имеет ограждения;нуждаются в ремонте прививочный и процедурный кабинеты, на стенах и потолке - трещины, отслоение краски на окнах, срок хранения иммунобиологических лекарственных препаратов на 4-м уровне «холодовой цепи» (прививочный кабинет) превышает максимальный, то есть более 1 месяца, что подтверждается учетной документацией в «Журнале учета поступления и расхода вакцин», а именно 28.06.2016 год была получена вакцина АДС-М серия 187, в количестве -100 доз, по состоянию на 14.11.2016 г остаток составляет-18 доз. Вакцина против краснухи серия М 291, была получена 28.06.2016г, израсходована только 24.09.2016г (расстояние от г. Николаевска 7 км.) Левчуновский ФАП: прививочный кабинет имеет площадь 8, 4 м², (численность населения-1071 чел), при норме не менее 10 м². нуждаются в ремонте основные и вспомогательные помещения ФАП, т.к поверхность стен, и потолков имеют дефекты, на потолке в коридоре имеются следы

Протечки, края линолеума у стен не подведены под плинтуса, не закреплены между стеной и полом. Швы примыкающих друг к другу листов линолеума не пропаяны, имеются механические повреждения, рамы на окнах ветхие, краска местами отслоилась, открыть форточки для проветривания невозможно, в кабинетах требующих соблюдения особого противоэпидемического режима: процедурный, прививочный (при наличии ввода в здание централизованного водоснабжения) отсутствует водоснабжение (имеется только в санитарной комнате), пользуются наливным умывальником, отсутствует горячее водоснабжение и водоотведение, неэффективная организация иммунопрофилактики, низкая полнота охвата прививками детского населения и своевременность проведения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям. По итогам 10 месяцев 2016г. (по анализу выполнения плана профилактических прививок) выполнение плана профилактических прививок составило: вакцинация коклюш-50, 0%; вакцинация дифтерия, столбняк дети-66, 7%, ревакцинация дети дифтерия, столбняк -72, 2%, вакцинация полиомиелит- 75, 0%; ревакцинация кори, эпидпаротита дети -60, 0%, туберкулез-70, 4%, вирусный гепатит В детей -50, 0%, вакцинация против пневмококковой инфекции -50, 0% все вышеуказанные показатели ниже среднеобластных показателей привитости и указывают на неудовлетворительное выполнение плана профилактических прививок за 10 месяцев 2016 года, т.е. не в полном объеме проводятся санитарно- противоэпидемические (профилактические) мероприятия по вакциноуправляемым инфекциям.