ГБУЗ ВО "ГБ №2 Г.ВЛАДИМИРА"

Рассмотрев материалы обращения Шичковой Е.Н. от 18.04.2024 (вх. №О33-294/24-Ш от 19.04.2024) по вопросу обеспечения ребенка заявителя, Шичковой Софьи Олеговны, 26.01.2008 г.р. медицинским изделием «Набор педиатрический трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой» установлено следующее. В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области поступило обращение Шичковой Е.Н. от 18.04.2024 (вх. №О33-294/24-М от 19.04.2024) по вопросу обеспечения ребенка заявителя, Шичковой Софьи Олеговны, 26.01.2008 г.р. медицинским изделием «Набор педиатрический трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой». По информации заявителя, Шичкова С.О. не обеспечена трахеостомой, в соответствии с назначением врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира». По информации, представленной ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 31.05.2024 №1690/12-10 (вх. № В33-2791/24 от 03.06.2024) и 06.05.2024 № 1418/12-10 (вх. № В33-2394/24 от 07.05.2024), Шичкова Софья Олеговна, 26.01.2008 г.р., наблюдается в детской поликлинике. Страдает тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями. Является ребенком-инвалидом и имеет паллиативный статус. В 2024 году, по заключению консультанта оториноларинголога (главного внештатного детского оториноларинголога МЗВО Еремцова Д.В.) от 31.01.2024, для Шичковой С.О. уточнены размеры трубки: внутренний диаметр 6 мм, наружный диаметр 8,3 мм, длинна трубки 52,0 мм, угол изгиба трубки 1050. Определена потребность пациента трахеостомическом наборе с трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой на год – 12 шт. Замена трубки 1 раз в месяц. 09.02.2024 проведено заседание врачебной комиссии и целью назначения и применения медицинских изделий, в том числе не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи и не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, в отношении пациента Шичковой С.О. По данным протокола врачебной комиссии основным диагнозом Шичковой С.О. является: G80.0 Церебральный паралич со спастической тетраплегией.. Основными заболеваниями являются: Органическое поражение ЦНС, синдром ДЦП со спастическим тетрапарезом. Задержка моторного развития. Симптоматическая фокальная эпилепсия. Псевдобульбарный синдром. Деформация грудной клетки, конечностей. Носитель гастростомы. Сопутствующей диагноз: J41.8 Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит. Согласно решению ВК от 09.02.2024 № 00629: в связи с тяжестью состояния, в целях облегчения тягостных симптомов заболевания и обеспечения свободного дыхания Шичкова С.О. нуждается в обеспечении медицинскими изделиями: 173710 набор педиатрический трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой. Параметры трубки: внутренний диаметр 6,0мм, наружный диаметр 8,3мм, длинна трубки 52,0 мм, угол изгиба трубки 1050. Потребность на год 21 штук, замена 1 раз в месяц. По информации ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» 06.05.2024 № 1418/12-10 (вх. № В33-2394/24 от 07.05.2024), согласно распоряжению Департамента здравоохранения Владимирской области от 30.04.2021 №393 «Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению» обеспечение медицинскими изделиями для использования на дому осуществляется отделениями выездной патронажной помощи детям. Маршрутизацией, утвержденной данным распоряжением, обеспечение паллиативных детей на дому возложено на ГБУЗ ВО «ОДКБ». Письмом от 03.05.2024 № 0174/923 (вх. № В33-2356/24 от 03.05.2024) ГБУЗ ВО «ОДКБ» сообщает, что Шичкова С.О. с 29.06.2021 находится под наблюдением выездной бригады ОВППМПД ГБУЗ ВО «ОДКБ». Посещение ребенка врачом и медицинской сестрой паллиативной службы проводился 2 раза в месяц с осмотром и оценкой состояния пациента. Шичкова С.О. наблюдается участковым врачом-педиатром, узкими специалистами по месту жительства. Согласно решению ВК ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 09.02.2024 Шичкова С.О. должна быть обеспечена медицинским изделием код вида 173710, который соответствует набору для ухода за трахеостомой (согласно приказа Минздрава России от 31.05.2019 № 348н). Обеспечение паллиативных пациентов необходимыми медицинскими изделиями и расходными материалами осуществляется паллиативной службой ГБУЗ ВО «ОДКБ». Закупка медицинских изделий и расходных материалов для нужд Шичковой С.О. осуществлялась в соответствии с решением Врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 09.02.2024 № 00629. От медицинского изделия с кодом 173710 (Набор для ухода за трахеостомой) законный представитель Шичковой С.О. отказались. По информации, представленной ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 31.05.2024 №1690/12-10 (вх. № В33-2791/24 от 03.06.2024), письмом ГБУЗ ВО «ОДКБ» от 22.02.2024 сообщалось, что мама от медицинского изделия с кодом 173710 отказалась. Повторно в ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» с вопросами о необеспечении Шичковой С.О. трубками трахеостомическими законный представитель Шичкова Е.Н. не обращалась. При осмотре участковым врачом-педиатром ребенок всегда был с трахеостомической трубкой. Паллиативная патронажная служба информацию о невозможности обеспечения пациента трахеотомическими трубками не передавала. Таким образом, оснований для пересмотра потребности в медицинских изделиях не было. Согласно письму Министерства здравоохранения Владимирской области от 03.06.2024 № МЗ-6228-02-08 (вх. № В33-2807/24 от 04.06.2024), в целях оказания Шичковой С.О. паллиативной медицинской помощи на дому в 2024 г., в том числе медицинскими изделиями, до ГБУЗ ВО «ОДКБ» доведены денежные средства, на которые были закуплены медицинские изделия с кодом 173710 (Набор для ухода за трахеостомой), согласно решению Врачебной комиссии ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» от 09.02.2024 № 00629. Однако, Шичкова Е.Н. отказалась от получения набора для ухода за трахеостомой, в связи с отсутствием в нем трахеостомический трубки. В настоящее время, в целях обеспечения пациентов медицинскими изделиями ГБУЗ ВО «ОДКБ» проводятся организационные мероприятия по поиску поставщиков и заключение договоров на поставку. Таким образом, в результате рассмотрения обращения Шичковой Е.Н. установлено, что Шичкова С.О. не обеспечена медицинским изделием, назначенным ей для применения, согласно заключению консультанта оториноларинголога ГБУЗ ВО «ОДКБ», главного внештатного детского оториноларинголога МЗ ВО Еремцова Д.В. от 31.01.2024, а именно: трахеостомическим набором с трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой (определенного размера трубки: внутренний диаметр 6 мм, наружный диаметр 8,3 мм, длинна трубки 52,0 мм, угол изгиба трубки 105, потребности пациента в трахеостомическом наборе с трахеостомический с трубкой LOVE PC с манжетой на год в количестве 12 шт. и периодичности замены трубки – 1 раз в месяц) в период с 31.01.2024 по 17.06.2024. Учитывая изложенное, в действиях ГБУЗ ВО «ГБ №2 г. Владимира» усматриваются признаки нарушений требований, установленных пунктом 1 части 1 статьи 54 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не обеспечения прав несовершеннолетнего на оказание медицинской помощи путем не соблюдения требований пункта 5 Правил организации деятельности кабинета врача-педиатра участкового (приложение № 1 к Порядку оказания педиатрической помощи, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 №366н); пунктом 2) части 1 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации, в части оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а именно: пунктов 4.1, 4.2, 8, 11, 15, 16.2, 16.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н; статьей 8 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части необеспечения социальной защищенности Шичковой С.О., в том числе, путем установления организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния); частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», выразившуюся в нарушение права Шичковой С.О. на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, и отсутствуют данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.