ГБУЗ ВО "АРБ"

Рассмотрев материалы обращения Пахаренко Е.А. от 29.09.2023 (вх. № 09-П-71974 от 04.10.2023) по вопросу льготного лекарственного обеспечения её мужа – Пхаренко Андрея Ревмировича лекарственными препаратами Эспиро (Эплеренон), Атрис (Аторвастатин), Беталок (Метопролол), Ивабрадин, Кардиомагнил, Ксарелто (Ривароксабан), установлено следующее. В адрес Территориального органа Росздравнадзора по Владимирской области из Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения поступило обращение Пахаренко Е.А. от 29.09.2023 (вх. № 09-П-71974 от 04.10.2023) по вопросу льготного лекарственного обеспечения её мужа – Пхаренко Андрея Ревмировича лекарственными препаратами Эспиро (Эплеренон), Атрис (Аторвастатин), Беталок Метопролол), Ивабрадин, Кардиомагнил, Ксарелто (Ривароксабан). По информации заявителя, супруг – Пахаренко Андрей Ревмирович является инвалидом 3 группы, перенес инфаркт, инсульт, прикреплен к Поликлинике Александровской ЦРБ, в течении длительного времени льготно не обеспечен лекарственными препаратами Эспиро (Эплеренон), Атрис (Аторвастатин), Беталок Метопролол), Ивабрадин, Кардиомагнил, Ксарелто (Ривароксабан). Отказ в выписке рецепта по причине отсутствия лекарственных препаратов в аптеке. Согласно информации, представленной ГБУЗ ВО «АРБ» от 24.10.2023 № 4058 и от 01.11.2023 (вх. № В33-5054/23 от 25.10.2023, №В33-5238/23 от 07.11.2023), 13.10.2023 Пахаренко Андрею Ревмировичу, 21.02.1957 г.р., врачом- кардиологом назначены лекарственные препараты, необходимые для постоянного приема. Пахаренко А.Р. обеспечен лекарственными препаратами в неполной мере, в виду отсутствия таковых в аптеке (в том числе, Валсартан-Сакубитрил 50 мг). Решение врачебной комиссии: усилить работу по сверке наличия лекарственных препаратов на аптечном складе, предложить пациенту в случае недообеспечения лекарственными препаратами госпитализацию в дневной стационар. По информации, представленной Министерством здравоохранения Владимирской области (вх. № В33-5535 от 20.11.2023), правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи отдельным категориям граждан определены Федеральных законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». В состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», набора социальных услуг включено, в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения в объеме не менее, чем это предусмотрено перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, сформированным в соответствии с Федеральных: законом от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» по рецептам на лекарственные препараты. Вышеуказанная социальная услуга предоставляется за счет средств федерального бюджета. Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинском назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской федерации на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (распоряжение Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 №2406-р) утвержден постановлением администрации Владимирской области от 29.12.2022 № 951 «С программе государственных гарантий бесплатного оказания населении Владимирской области медицинской помощи на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов». Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов включены лекарственные препараты «Аторвастатин», «Метопролол», «Ивабрадин», «Ривароксабан». Министерством здравоохранения Владимирской области на основании сведений о потребности в лекарственных препаратах, направляемых лечебными учреждениями, организуются закупки медикаментов для граждан, проживающих во Владимирской области, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет федерального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Статьей 70 Федерального закона от 21.11.201 1 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определено, что лечащий врач организует своевременное квалифицированное лечение пациента. По данным ООО «Медилон-Фармимэкс» Пахаренко А.А. на основании рецептов, оформленных врачами-специалистами учреждения здравоохранения Владимирской области, обеспечен назначенными лекарственными препаратами, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Министерством здравоохранения Владимирской области приняты меры по поставке лекарственного препарата «Ивабрадин» в аптечный пункт по месту проживания Пахаренко А.А., ожидается поставка лекарственного препарата. В целях осмотра, консультации, решения вопроса о назначении лечения, в том числе медикаментозной терапии согласно медицинским показаниям и оформления рецептов на лекарственные препараты, Пахаренко А.А. необходимо обратиться к лечащему врачу в медицинскую организацию, к которой он прикреплен для медицинского обслуживания. Лекарственные препараты «Эплеренон» (торговое наименование «Эспиро»), «Магния гидроксид» + «Ацетилсалициловая кислота» (торговое наименование «Кардиомагнил») не включены в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии. Протокол врачебной комиссии медицинской организации здравоохранения по месту проживания Пахаренко А.Р. о необходимости обеспечения его лекарственными препаратами «Эплеренон», «Магния гидроксид» + «Ацетилсалициловая кислота», которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в Министерство здравоохранения Владимирской области не поступал. Основания для закупки указанных лекарственных препаратов для Пахаренко А.Р. у Министерства здравоохранения Владимирской области отсутствуют. По информации ООО «Медилон-Фармимэкс» от 31.10.2023 № 1847 (вх. №В33-5126/23 от 31.10.2023), Пахаренко А.Р. обеспечен следующими лекарственными препаратами: – 10.08.2023 – «Аторвастатин» (ТН «Аторвастатин»), 40 мг., № 30, 1 уп. (до 08.10.2023); – 10.08.2023 – «Ацетилсалициловая кислота» (ТН «Сановакс»), № 75, 1 уп. (до 08.09.2023); – 10.08.2023 – «Валсартан+Сакубитрил» (ТН «Юперио»), 100 мг., № 56, 1 уп. (до 04.10.2023); – 10.08.2023 – «Ивабрадин» (ТН «Ивабрадин Медисорб»), 5 мг., № 56, 1 уп. (до 06.09.2023); – 10.08.2023 – «Метопролол» (ТН «Метопролол»), 25 мг., № 60, 1 уп. (до 08.09.2023); – 11.09.2023 – «Метопролол» (ТН «Метопролол»), 25 мг., № 60, 1 уп. (до 10.10.2023); – 16.10.2023 – «Ацетилсалициловая кислота» (ТН «Сановакс»), 75 мг., № 30, 4 уп. (до 12.02.2024); – 16.10.2023 – «Ривароксабан» (ТН «Ксарелто»), 10 мг., № 30, 1 уп. (до 12.02.2024); – 10.08.2023 – «Валсартан+Сакубитрил» (ТН «Юперио»), 100 мг., № 56, 1 уп. (до 01.01.2024). Таким образом, Пахаренко А.Р. не обеспечен лекарственными препаратами Аторвастатин, Ивабрадин, Метопролол, также установлен период необеспечения лекарственными препаратами: - Аторвастатин с 08.10.2023 30.11.2023; - Ацетилсалициловая кислота с 09.09.2023 по 15.10.2023; - Валсартан + Сакубитрил (Юперио) с 05.10.2023 по 06.11.2023; - Ивабрадин с 07.09.2023 по 30.11.2023; - Метопролол с 09.09.2023 по 10.09.2023, с 11.10.2023 по 30.11.2023; - Дапаглифлозин (Форсига) с 13.10.2023 по 30.11.2023. Учитывая изложенное, в действиях ГБУЗ ВО «АРБ» усматриваются признаки нарушений требований, установленных частью 2 статьи 18 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не обеспечения права Пахаренко А.Р. на охрану здоровья оказанием доступной и качественной медицинской помощи путем не применения Порядков оказания медицинской помощи, и признаки нарушений требований, установленных частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в части не обеспечения права Пахаренко А.Р. на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и отсутствуют данные о том, что нарушение обязательных требований причинило вред (ущерб) охраняемым законом ценностям либо создало угрозу причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям.