ГБУЗВО "ОКОД"

Оригинал медицинской карты выдан на руки И., согласно его заявления и получен им, о чём свидетельствует его подпись в заявлении. Письменное согласие гражданки О. или её законного представителя, на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, гражданину И. в медицинской карте отсутствует.

В нарушение пункта 19.3 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, протокол заседания комиссии ГБУЗ ВО «ОКОД» по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи от 14.09.2017, оформленного на пациента, не содержит сведений о наличии медицинских показаний госпитализации пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь.

При анализе медицинской карты установлено, что при оказании медицинской помощи пациенту в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи ГБУЗ ВО «ОКОД» предоставляет медицинские услуги по медицинским показаниям в соответствии со Стандартами медицинской помощи за счет личных средств граждан. На момент проверки представлен договор об оказании платных медицинских услуг, согласно которому ГБУЗ ВО «ОКОД» пациенту предоставлена услуга КТ (мультиспиральный компьютерный томограф) органов брюшной полости на сумму 4 290 рублей, которая оплачена пациентом (согласно акту выполненных работ по договору об оказании платных медицинских услуг ). Учитывая изложенное, ГБУЗ ВО «ОКОД» не обеспечивает право гражданина на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Структура и штатная численность структурного подразделения «Поликлиника» ГБУЗ ВО «ОКОД» установлена без учета рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных Приложением №8 к Порядку, что подтверждается штатным расписанием на период с 01.01.2017 (утверждено приказом Учреждения от 20.12.2016 №212) и на период с 01.01.2018 (утверждено приказом Учреждения от 11.01.2018 №33).

Функция комиссии по отбору пациентов для ВМП, возложенные Приказом главного врача от 16.01.2017 № 11 «Об организации направления жителей Владимирской области для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ ВО «Областной клинический онкологический диспансер», дублируют функции врачебной комиссии, организованной приказом главного врача ГБУЗ ВО «ОКОД» от 10.02.2014 № 11/1 «Об организации деятельности врачебной комиссии больницы» и нарушает требования пунктов 4, 6 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н. В нарушение пункта 19.1.1 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, председателем комиссии по отбору пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи ГБУЗ ВО «ОКОД» является ни руководителем медицинской организации, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь, ни одним из его заместителей.

В нарушение пункта 13 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, направление на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, оформленном лечащим врачом ГБУЗВО «ОКОД», не содержит сведения о профиле, наименовании вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, показанного пациенту.

Медицинская документация не хранится в Учреждении, а выдается на руки пациентам

В нарушение пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» ГБУЗ ВО «ОКОД» по адресу: 600020, Владимирская область, г. Владимир, ул. Каманина, д. 21, осуществляет работы (услуги) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по урологии, без соответствующего разрешения (лицензии).

При проведении медицинских мероприятий для диагностики заболевания, состояния, проводимых с усредненным показателем частоты предоставления 1, пациенту не выполнены следующие медицинские услуги: осмотр (консультация) врачом-анестезиологом - реаниматологом первичный, осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный. В части лабораторных методов исследования, проводимых с усредненным показателем частоты предоставления 1, не проведены: определение основных групп крови (A, B, 0); определение резус-принадлежности; проведение реакции Вассермана (RW); определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis B virus) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту C (Hepatitis C virus) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови; общий (клинический) анализ крови; анализ крови биохимический общетерапевтический; анализ мочи общий. В части инструментальных методов исследования, проводимых с усредненным показателем частоты предоставления 0, 05, не проведены: ультразвуковая доплерография сосудов (артерий и вен) нижних конечностей (необходимо для выявления тяжести кровообращения в нижней полой вене с учетом его заболевания).

В медицинской документации пациента отсутствуют документы подтверждающие взятие сотрудниками ГБУЗ ВО «ОКОД» у пациента биопсийного (операционного) материала и направление его в патолого-анатомическое бюро (отделение).

Тактика лечения пациенту устанавливалась протоколами заседаний ВКК ГБУЗ ВО «ОКОД» от 14.09.2017, 02.11.2017, 24.11.2017, 19.12.2017, а не консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов.

В нарушение пункта 14 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказа Минздрава России от 29.12.2014 № 930н, к направлению на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи прилагается выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, не заверенная личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации и не содержащая сведения о состоянии здоровья пациента, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

В нарушение пункта 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» ГБУЗВО «ОКОД» не указывает в медицинской карте пациента сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате в полном объеме. В нарушение пункта 38 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» ГБУЗВО «ОКОД» второй экземпляр рецепта, оформленный на рецептурном бланке формы № 148-1/у-04 (л) и формы № 148-1/у-06 (л), не приобщается к медицинской карте пациента.

При анализе представленных материалов и документов ГБУЗ ВО «ОКОД» установлено, что направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, при наличии у больного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи, осуществляется с нарушением пунктов 13, 14, 19, 19.3 Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 29.12.2014 № 930н.

В результате анализа медицинской карты установлено, что информированное добровольное согласие, содержащееся в медицинской документации пациента, не содержит подписи медицинского работника. В результате анализа медицинской карты установлено, что информированное добровольное согласие, содержащееся в медицинской документации пациента, не содержит подписи медицинского работника, оформившим такое согласие, и оформлено не по форме, предусмотренной Приложением № 2 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 № 1177н. В информированном добровольном согласии отсутствует: - дата рождения; - должность, Ф.И.О. медицинского работника, которым пациенту разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи; - Ф.И.О. гражданина, контактный телефон; - подпись и Ф.И.О. медицинского работника.