ГБУЗВО "МЕЛЕНКОВСКАЯ ЦРБ"

В результате проверки 24.08.2017 г. установлено, что ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляет деятельность с нарушением Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н.

В результате проверки 24.08.2017 г. установлено, что ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляет деятельность с нарушением п.6 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утверждённого приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, а именно не соблюдает число осмотров врачами-специалистами беременных женщин при физиологическом течении беременности.

В результате проверки 24.08.2017 г. установлено, что ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляет деятельность с нарушением п.11 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утверждённого приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н.

ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляет деятельность с нарушением п.14 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утверждённого приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н.В нарушение п. 14 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, деятельность врача-акушера-гинеколога женской консультации, ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» осуществляется с несоблюдением Правил организации деятельности врача-акушера-гинеколога женской консультации.В нарушение п.5 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утверждённого приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, в индивидуальных картах беременных врачом-акушером-гинекологом ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» не указываются сведения о назначенном лекарственном препарате в полном объёме (длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата.19.04.2017 пациентке назначены лекарственные препараты по торговому названию «Курантил» (МНН: Дипиридамол), «Элевит» (МНН: Поливитамин+Мультиминерал (Multivitamine+Multimineral)), при этом длительность приёма препарата не указана. В нарушение ч.4 ст.73 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» назначенные лекарственные препараты не выписываются на рецептурных бланках.

В нарушение п.18 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утверждённого приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, ГБУЗ ВО «Меленковская ЦРБ» не направляет беременных женщин в консультативно-диагностические отделения перинатального центра при наличии акушерских осложнений.

В нарушение п.82 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, деятельность гинекологического отделения ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляется с несоблюдением Правил организации деятельности гинекологического отделения медицинской организации, стандарта оснащения гинекологического отделения медицинской организации, определенных приложениями № 17, 19 к настоящему Порядку. Гинекологическое отделение ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ», расположенное в здании по адресу: 602103, Владимирская область, г. Меленки, ул. Союз Республик, д.63, не оснащено в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием:Кольпоскоп, Гистероскоп диагностический, Гистерорезектоскоп, Цистоскоп смотровой, Светильник медицинский (потолочный, напольный, настенный).

В нарушение п. 102 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» проводит искусственное прерывание беременности при наличии информированного добровольного согласия женщины, оформленного с нарушением законодательства в сфере охраны здоровья о получении информированного добровольного согласия.

В нарушение п. 106 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 №572н, перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до 12 недель, в медицинской документации пациентов ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» отсутствуют сведения о проведении УЗИ органов малого таза беременной женщине, демонстрации изображения эмбриона и его сердцебиения (при наличии сердцебиения).

В нарушение п. 125 Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)», утвержденного приказом Минздрава России от 01.11.2012 № 572н, после искусственного прерывания беременности с каждой женщиной ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» не проводит консультирование, в процессе которого должны обсуждаться признаки осложнений, при которых женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу; не предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности.

В нарушение п. 2 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» и его структурными подразделениями не в соответствии с приложениями № 1 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н. В нарушение п.6 Порядка проведения диспансерного наблюдения, утвержденного приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н, поликлиника ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» не соблюдает сроки проведения осмотра-врача терапевта.В нарушение п.3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по торговому наименованию.В нарушение п.5. Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, сведения о назначенном лекарственном препарате медицинским работником ГБУЗВО «Меленковская центральная районная больница» не указываются в медицинской карте пациента в полном объеме.В нарушение п. 37 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, ГБУЗВО «Меленковская центральная районная больница» при выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата

В нарушение п. 1 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» на рецептурных бланках формы № 148-1/у-88 в левом верхнем углу ГБУЗВО «Меленковская центральная районная больница» не проставляется штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона.В нарушение п. 13 Порядка оформления рецептурных бланков на лекарственные препараты, их учета и хранения, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения» рецепты, выписанные на рецептурном бланке, не заверяются подписью медицинского работника, его личной печатью, а также (бланки формы № 148-1/у-88, № 148-1/у-06(л)) печатью медицинской организации «Для рецептов».

Не проводится диагностическая оценка болевого синдрома (оценка его интенсивности по нумерологической оценочной шкале (НОШ) или по визуально-аналоговой шкале (ВАШ). При сборе анамнеза не проводится уточнение длительности боли, длительность предшествующего болевого синдрома, влияние боли на продолжительность ночного сна, на возможность приема пищи и прочее, не определяется степень интенсивности боли.В нарушение ч. 5. ст. 25 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» при назначении наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в списки II и III, врач-онколог ГБУЗВО «Меленковская центральная районная больница» не опрашивает больного о предыдущих назначениях наркотических средств и психотропных веществ и не делает соответствующую запись в медицинских документах.

В нарушение п.21 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, оказание медицинской помощи осуществляется в ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» с нарушением требований, установленных Приложениями №4, №6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия». Терапевтическое отделение ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ», расположенное в здании по адресу: 602103, Владимирская область, г. Меленки, ул. Союз Республик, д.63, не оснащено в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием:Лупа ручная, Система разводки медицинских газов, сжатого воздуха и вакуума к каждой койке, Кресло туалетное (или туалетный стул), Тележка-каталка для перевозки больных внутрикорпусная, Система палатной сигнализации.

В нарушение приказа Минздрава России от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи», комплектация укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи в ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» осуществляется с нарушением требований, установленных Приложением к приказу Минздрава России от 22.01.2016 № 36н.

В нарушение п. 7, п. 14, п.16 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздрава России от 05.05.2012 № 502н, положения о врачебной ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ», не регламентирует порядок учета и представления отчетности по итогам деятельности, подкомиссий не утверждены руководителем медицинской организации; заседания врачебной комиссии не проводятся на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. Представленный приказ главного врача ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» от 04.01.2017 № 66 «Об утверждении плана-графика работы врачебной комиссии на 2017 г в ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» содержит лишь даты заседания врачебной комиссии;в протоколах заседания врачебной комиссии (протокол №163 от 10.03.2017, протокол №1207 от 03.05.2017) отсутствует список членов врачебной комиссии (ее подкомиссии), присутствовавших на заседании, имеются подписи членов комиссии с их расшифровкой. В нарушение ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» секретарем врачебной комиссии назначен медицинский работник имеющий среднее профессиональное образование. В нарушение подпункта «в», "и", "к" пункта 4 приказа Минздрава России от 07.07.2015 № 422ан «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» не установлен предварительный диагноз при осмотре пациентки; не установлен клинический диагноза на основании данных анамнеза, осмотра, данных лабораторных и инструментальных методов обследования, результатов консультаций врачей-специалистов, предусмотренных стандартами медицинской помощи, а также клинических рекомендаций (протоколов лечения);отсутствует оформление обоснования клинического диагноза соответствующей записью в стационарной карте, подписанного лечащим врачом и заведующим профильным отделением (дневным стационаром).

В кабинете терапевтической стоматологии, кабинете физиотерапии поликлиники по адресу 602103, Владимирская область, г. Меленки, ул. Союз Республик, д.61 отсутствуют приборы для регистрации параметров воздуха (термометры, гигрометры). в кабинете биохимической лаборатории в аптечке Анти-СПИД обнаружен лекарственный препарат с истекшим сроком годности, который хранился вместе с другими группами лекарственных средств.в кабинете старшей медицинской сестры терапевтического отделения и перевязочном кабинете врача-хирурга установлено, что хранение лекарственных препаратов осуществляется не в соответствии с температурным режимом, указанным на первичной и вторичной (потребительской) упаковке лекарственного средства.

В кабинете зуботехнической лаборатории установлен факт хранения медицинского изделия (жидкость Фторакс, производитель АО «Стома») с истёкшим сроком годности.В нарушение ч. 12 ст. 30 Федерального закона от 08.01.1998 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» журнал регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ года в ходе проверки 24.08.2017 г. не представлен, бухгалтерская документация сопровождающая данное медицинское изделие (жидкость Фторакс, производитель АО «Стома») в ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» отсутствует. Таким образом, в нарушение ч. 1 ст. 30 Федерального закона от 08.01.98 № 3-ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» ГБУЗВО «Меленковская ЦРБ» не соблюдает установленный порядок регистрация в специальных журналах операций с прекурсорами.