ЧУЗ "КБ"РЖД-МЕДИЦИНА" Г.МУРОМ

Нарушение пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» медицинская деятельность осуществляется с несоблюдением Порядков оказания медицинской помощи. В результате проверки установлено, что в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» медицинская помощь оказывается с нарушением требований пункта 27 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н (с нарушением пункта 11 Правил организации деятельности неврологического отделения, утвержденных Приложением №6 к приказу Минздрава России от 15.11.2012 № 926н). В результате проверки установлено, что НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» не выполняет функции по ведению учетной и отчетной документации.

Нарушение пп. «в» п. 2.2; пп. «з» п. 2.2; абз. 4 пп. «и» п. 2.2; пп. «н» п. 2.2; пп. «с» п. 2.2; Критериев качества в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (Приложение к приказу Минздрава России от 10.05.2017 № 203н), в медицинской карте стационарного больного №1385 П.. отсутствует предварительный диагноз, который должен быть установлен не позднее 2 часов с момента поступления пациента в медицинскую организацию. При осмотре заведующим неврологическим отделением Б.. 24.03.2017 г. выставлен основной и сопутствующий диагноз; при оказании медицинской помощи Полянцевой Л.В. клинический диагноз в медицинской карте стационарного больного П. выставлен 25.03.2017 без проведения лабораторных и инструментальных методов исследования (ЭКГ, МР, ОАК, ОАМ, биохимическое исследование крови, сахар крови, осмотр окулиста датированы 27.03.2017 г., 28. 03.2017 г.);в медицинской карте стационарного больного №1385 П. отсутствует оформленное обоснование клинического диагноза; при наличии явных медицинских показаний – Диагноз: ОНМК от 01.04.2017 г., отсутствует решение врачебной комиссии НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» о переводе данной пациентки в ГБУЗВО МГБ №3 (с оформлением протокола и внесением в стационарную карту) и согласование с руководителем медицинской организации, в которую переводится больная;в день выписки и перевода П. из НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» в ГБУЗВО МГБ №3 не оформлена выписка по результатам лечения в стационарных условиях из стационарной карты: с указанием клинического диагноза, данных обследования, результатов проведенного лечения и рекомендаций по дальнейшему лечению, обследованию и наблюдению, заверенной печатью медицинской организации. При анализе медицинской карты стационарного больного №2564/264 П. ГБУЗВО МГБ №3 представлено направление с указание диагноза: ОНМК, данных осмотра травматолога, ЭКГ от 27.07.2017 и заверенная личной печатью врача Б.

В результате анализа медицинской документации П. установлено, что назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» по торговому наименованию. В результате анализа карты стационарного больного№1385 П. установлено, что согласно листу назначения пациентке назначено одновременного более пяти лекарственных препаратов (аминофиллин от 24.03.2016, цитофлавин от 26.03.2017, пирацетам от 24.03.2017, этилметилгидроксипиридина сукцинат от 24.03.2017, кортексин от 24.03.2017, тиамина хлорид от 24.03.2017, пиридоксин от 25.03.2017, винпоцетин от 28.03.2017), согласование с лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом в медицинской карте отсутствует.

Нарушение пп. «б» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291, в НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» не соблюдается установленный Порядок внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Нарушение п.16.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, в данном протоколе отсутствует обоснование решения врачебной комиссии. В выявленных дефектах не указаны нарушения. В результате анализа медицинской документации Полянцевой Л.В. установлено, что назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» по торговому наименованию. Врачебной комиссией НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» в протоколе решения от 24.07.2017 по разбору случая оказания медицинской помощи Полянцевой Л.В. указано на отсутствие необходимости назначения группы витаминов В, т.к. данные препараты не входят в стандарт оказания медицинской помощи, в части фармакотерапии данной группы пациентов. Однако, при анализе первичной медицинской документации Полянцевой Л.В. установлено, что данная пациентка находилась на стационарном лечении в неврологическом отделении НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» с диагнозом ДЭП 2 ст., декомпенсация, синдром умеренной атаксии, синкопальные состояния, Код МКБ-Х: I 67.9. Стандарт оказания медицинской помощи пациентам с нозологической формой Код МКБ-Х: I 67.9, в настоящее время, отсутствует.

Нарушение подпункта «в» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» не соблюдает установленный Порядок предоставления платных медицинских услуг. в результате проверки установлено, что НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» осуществляет деятельность с нарушением пунктов 17 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 04.10.2012 № 1006. В соответствии с Разделом IV указанных Правил, договор заключается потребителем (заказчиком) и исполнителем в письменной форме. Пунктом 17 Правил предусмотрены условия, которые должен содержать договор. Анализируя договора НУЗ «Отделенческая больница на ст. Муром ОАО «РЖД» о предоставлении платных медицинских услуг от 28.03.2017 № М-03-2017-000012745, от 10.07.2017 №М-07-2017-00026905 установлено, что в них отсутствует: - перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией (лицензия на осуществление медицинской деятельности №ЛО-33-01-002300 от 22.12.2016 предоставлена департаментом здравоохранения администрации Владимирской области), адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа указан неверно.