ГБУЗ ВО МРД

При поступлении в стационар пациентке не в полном объеме выполнен базовый спектр обследований беременных женщин в III триместре беременности в соответствии с приложением №5 приказа Минздрава России от 01.11.2012 №572н «О порядке оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»: - лабораторные методы диагностики – коагулограмма: (ориентировочное исследование системы гемостаза) – количество тромбоцитов, время свёртывания, время кротечения, агрегация тромбоцитов, ативированное частичное тромбопластиновое (далее – АЧТВ), фибриноген, определение протромбинового (тромбопластинового) времени; определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови; определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности (в листе назначений от 01.09.2016 г. имеется запись о назначении данного обследования, но нет отметки о выполнении и результатов обследования); определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови (в листе назначений от 01.09.2016 г. имеется запись о назначении данного обследования, но нет отметки о выполнении и результатов обследования); ВИЧ; HBsAg, HCV; определение ОГТП с 75 г глюкозы в 24-28 недель (за исключением беременных с существующим сахарным диабетом); суточный белок в моче; - инструментальные методы исследования – доплерометрия плода. - лабораторные методы диагностики –гемостазиограмма и коагуляционный гемостаз; проба Реберга; - инстументальные методы исследования – УЗИ плода; УЗИ печени.

Пациентка с диагнозом: АГ вызванная беременностью без протеинурии в консультативно-диагностическое отделение перинатального центра не направлялась. Запись в медицинской документации о рекомендации направления пациентки в консультативно-диагностическое отделение перинатального центра отсутствует.

При анализе «Положения об организации деятельности отделения новорожденных» ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом» по состоянию на 17.04.2017 г., утвержденного главным врачом, выявлено что в структуре отделения новорожденных ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом» отсутствуют следующие подразделения: - процедурный кабинет. При анализе штатного расписания ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом» по состоянию на 17.04.2017 г, утвержденного главным врачом 31.12.2016 г., выявлено что в отделении новорожденных ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом» штатное расписание, не соответствует рекомендованному штатному нормативу, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н: Так, в штатном расписании учреждения не введены в штат отделения следующие должности медицинская сестра (для поддержки грудного вскармливания), медицинская сестра палатная (постовая), медицинская сестра (для обслуживания молочной комнаты), сестра-хозяйка, младшая медицинская сестра по уходу за больными, санитар, при этом имеются должности медицинских сестер. Структура отделения отделение акушерское патологии беременности ГБУЗВО «Муромский родильный дом» определена «Положением об организации деятельности отделения акушерского патологии беременности» ГБУЗВО «Муромский родильный дом», утвержденным главным врачом К.Н. Овчинниковым. При анализе «Положения об организации деятельности отделения акушерского патологии беременности» ГБУЗВО «Муромский родильный дом» по состоянию на 17.04.2017 г., утвержденного главным врачом, выявлено что в структуре отделения акушерского патологии беременности ГБУЗВО «Муромский родильный дом» отсутствуют следующие подразделения: - манипуляционная.

В нарушение приказа Минздрава России от 07.11.2012 № 596н «Об утверждении стандарта медицинской помощи при отёках, протеинурии и гипертензивных расстройствах во время беременности, родов и в послеродовом периоде» в части медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением ГБУЗ ВО «Муромский родильный дом» не предоставлена медицинская услуга: ежедневный осмотр врачом-акушером-гинекологом.

Выписывание лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником ГБУЗВО «Муромский родильный дом» по торговому наименованию. Назначение 5 и более лекарственных препаратов не согласовывается с заведующим отделения ГБУЗВО «Муромский родильный дом»

Не проводится в обязательном порядке осмотр заведующего профильным отделением (дневным стационаром) в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение (дневной стационар) медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением (дневным стационаром). Не проводится коррекцию плана обследования и плана лечения с учетом состояния пациента, особенностей течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, осложнений заболевания и результатов проводимого лечения. При анализе копии медицинской карты беременной и родильницы установлено, что при установлении пациентке диагноза Острый аппендицит? рекомендуется консультация врача-хирурга ГБУЗ ВО «МРБ №1» для подтверждения данного диагноза. При этом записей о направлении пациента на консилиум врачей и его проведении нет.

При анализе копии истории развития ребёнка установлено, что информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ребёнку, подписанное одним из родителей ребёнка в медицинской документации отсутствует. Согласно копии истории развития ребёнка решение о медицинском вмешательстве без согласия одного из родителей ребёнка принято врачом А., врачебный консилиум не проведён, решение врачебного консилиума не внесено в медицинскую документацию.