ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН РОССИИ

При оказании медицинской помощи осужденным не обеспечивается применение Положения об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н, а также Порядка организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу, утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ № 640, Минюста РФ № 190 от 17.10.2005.

При анализе медицинской документации пациента установлено, что он страдает хроническим гепатитом С, о чем в листе уточненных диагнозов впервые сделана запись 20.01.2013г. Врачом-инфекционистом в медицинской карте 23.12.2014г. сделана запись о назначении лекарственных препаратов Эссенциале №100 и Ливодекса №100. Далее 11.05.2016г. врачом-инфекционистом в медицинской карте сделана запись о назначении лекарственных препаратов Фосфоглив Форте №100 и Ливодекса 250 мг №100. Однако при анализе медицинской документации отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Владимирской области, установлено, что до 07.02.2017 лечение пациента в соответствии с рекомендациями врача-специалиста по профилю заболевания не осуществлено. Лекарственная терапия лекарственными препаратами из группы гепатопротекторов Эссенциале, Ливодекса, Фосфоглив Форте в период с декабря 2014 года по февраль 2017 года не проводилась, записи в медицинской карте пациента отсутствуют, процедурные листы не приобщены к медицинской документации. При анализе медицинской карты установлено, что заявление осужденного о разрешении в установленном порядке приобретения (получения) необходимых для его лечения медикаментов, согласованное с лечащим врачом и начальником медицинской части, отсутствует.

Согласно записям мед. карты обратился на прием с жалобами на боли в правом подреберье, ухудшение по утрам. Установлен диагноз «Хронический гепатит С ухудшение? Хронический гастрит?». В нарушение стандарта медицинской помощи больным хроническим гастритомтом, дуоденитом, диспепсией, утвержденного приказом Минздрава России от 22.11.04 № 248, не проведены следующие медицинские мероприятия, с усредненным показателем частоты предоставления 1, в части: - диагностики заболевания: сбор анамнеза при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки, перкуссия при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки, аускультация при болезнях пищевода, желудка, 12-перстной кишки, измерение частоты пульса, эзофагогастродуоденоскопия, исследование уровня эритроцитов, исследование уровня лейкоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови), определение цветового показателя, исследование материала желудка на наличие хеликобактериоза, исследование уровня общего гемоглобина в крови.

В нарушение стандарта медицинской помощи больным хроническим гепатитом B, хроническим гепатитом C, утвержденного приказом Минздрава России от 23.11.04 № 260, не проведены следующие медицинские мероприятия, с усредненным показателем частоты предоставления 1, в части: - диагностики заболевания: ультразвуковое исследование печени, ультразвуковое исследование поджелудочной железы, исследование уровня эритроцитов в крови, исследование уровня лейкоцитов в крови, исследование уровня тромбоцитов в крови, соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови), определение цветового показателя, исследование уровня общего гемоглобина в крови, исследование уровня общего белка в крови, исследование уровня альбумина в крови, исследование уровня общего билирубина в крови, исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови, исследование уровня аспарат-трансаминазы вкрови, исследование уровня аланин-трансаминазы в крови, исследование уровняглютаминтрансферазы в крови, исследование уровня фибриногена в крови, исследование оседания эритроцитов, определение протромбинового(тромбопластинового) времени в крови или в плазме, серологические реакции на различные инфекции, вирусы. Не назначаются лекарственные препараты фармакотерапевтической группы «гепатопротекторы». При анализе медицинской документации отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Владимирской области, установлено, что он страдает хроническим гепатитом С, о чем в листе уточненных диагнозов впервые сделана запись 20.01.2013г. При этом до 23.12.2014г. в медицинской карте отсутствуют записи о назначении лекарственных препаратов группы гепатопротекторов.

В нарушение п. 5 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н, сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата) не указаны в медицинской карте пациента, копия рецепта не приобщена к медицинской документации.

В нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 24.12.2012 №1511н, отбывающему наказание в ИК-6, в 2016 году не проведены следующие медицинские мероприятия, с усредненным показателем частоты предоставления 1, в части:- медицинских услуг для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением, в части: приема (осмотра, консультации) и наблюдения врача-специалиста: профилактический прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта; исследование уровня глюкозы в крови (усредненный показатель кратности применения 3), исследование CD4+ лимфоцитов (усредненный показатель кратности применения 3), исследование CD8+ лимфоцитов (усредненный показатель кратности применения 3), молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) (усредненный показатель кратности применения 4), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови (усредненный показатель кратности применения 1), определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови (усредненный показатель кратности применения 1), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к антигену вирусного гепатита В (HbcAg Hepatitis В virus) в крови(усредненный показатель кратности применения 1), определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови(усредненный показатель кратности применения 1), общий (клинический) анализ крови развернутый(усредненный показатель кратности применения 4), анализ крови биохимический общетерапевтический (усредненный показатель кратности применения 3), анализ мочи общий (усредненный показатель кратности применения 3); инструментальных методов исследования: ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное), ультразвуковое исследование мочевыводящих путей.

Согласно записям медицинской карты, отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Владимирской области, при проведении 29.09.2016 ежегодного профилактического осмотра филиалом «Медицинская часть № 6» ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России не выполнены: туберкулинодиагностика в установленном порядке; пневмотахометрия, спирометрия, анализ крови (определение уровня гемоглобина, феномена оседания эритроцитов, количества и состава лейкоцитов), общий анализ мочи выполнен в неполном объеме. В медицинскую карту, отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Владимирской области, не внесены результаты проведенных исследований (пневмотахометрии, спирометрии, туберкулинодиагностики, анализа крови) при проведении 29.09.2016 профилактического осмотра. Согласно результатам исследования мочи от 01.10.2016 не выполнено определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) или кислотно-щелочная реакция. При анализе медицинской карты, отбывающего наказание в ФКУ ИК-6 УФСИН России по Владимирской области, при проведении 29.09.2016 ежегодного профилактического осмотра филиалом «Медицинская часть № 6» ФКУЗ МСЧ-33 ФСИН России туберкулинодиагностика в установленном порядке не проведена, сведения о вводимом препарате в медицинской карте осужденного отсутствуют.