ГБУЗ ВО "СОБИНСКАЯ РБ"

В медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях при проведении вакцинации против гриппа, при проведении вакцинации АДС-М, вакцинации против гепатита «В» и кори отсутствует оформленное информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с требованиями статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В нарушение п.3 Приложения №8 к Приказу Минздрава России от 01.11.2012 №572н гинекологическое отделение ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» по состоянию на 06.02.2017 г. не оснащено оборудованием в соответствии со стандартом оснащения:цистоскоп смотровой. Терапевтическое отделение ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» на 06.02.2017 г. не оснащено в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: лупа ручная, нож (игла) парацентезный штыкообразный, игла для стернальной пункции, матрац противопролежневый, аспиратор (отсасыватель) медицинский, система палатной сигнализации. Инфекционное отделении ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» на 06.02.2017 г. не оснащено в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: столик инструментальный, языкодержатель, вакуумный электроотсос, светильник хирургический передвижной 3-х рефлекторный, набор для дренирования плевральной полости, набор для слепой пункционной биопсии печени.

ГБУЗВО «Собинская районная больница» не выполнен базовый объем обследования в стационарных условиях, в части выполнения: - госпитального спектра для поступивших в экстренном порядке: биохимический анализ крови: исследование уровня аланин-трансаминазы (далее - АЛТ), аспартат-трансаминазы (далее - ACT), прямого билирубина, калия крови, рентгенография легких (флюорография) или документальное подтверждение - 1 раз в год, микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов – цитология мазков (РАР-тест).

При анализе карты прерывания беременности установлено, что бланк информированного добровольного согласия на искусственное прерывание беременности при сроке до 12-ти недель не содержит информации о проведении, не проведении ультразвукового исследования органов малого таза, в процессе которого продемонстрировано изображение эмбриона и его сердцебиение (при наличии сердцебиения). Не указана дата проведения согласно отметке в медицинской документации или дата отказа от медицинского вмешательства, оформленного в установленном порядке. Согласно картам прерывания беременности операция прерывания беременности проведена с обезболиванием с применением лекарственного препарата «Кетамин». При этом информированное согласие на проведение обезболивания при искусственном прерывании беременности не оформлено.

Согласно карт прерывания беременности консультирования, в процессе которого обсуждаются признаки осложнений, при которых женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности, отсутствуют. Кроме того, в медицинской документации, в рекомендациях при выписке, отсутствуют записи врачей-акушеров-гинекологов ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» о контрольном осмотре врача-акушера-гинеколога по месту жительства (при отсутствии жалоб проводится через 9 – 15 дней после искусственного прерывания беременности.

Объём диагностических и лечебных мероприятий не соответствует стандартам медицинской помощи: в части диагностики заболевания, состояния: лабораторные методы исслед. - исслед.е концентрации водородных ионов (рН) крови, исследование креатининкиназы в крови, определение основных групп крови (А, В, О), определение резус-принадлежности, исслед. уровня кислорода в крови, определение степени насыщенности кислородом гемоглобина, исследование уровня углекислого газа в крови, определение антигена к вирусу гепатита В , опред. антител классов М, G к вирусному гепатиту С, опред. антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 в крови, определение антител классов М, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 в крови, анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический; инструмент. методы исследования - эхокардиография; расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных , прицельная рентгенография органов грудной клетки, нет данных суточного прикроватного мониторирования жизненных функций и параметров; в части лечения заболевания, состояния и контроля за лечением - суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом, ежедневный осмотр врачом-кардиологом;лабораторные методы исследования - исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора, исследование функции нефронов (клиренс), общий анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевт., анализ мочи общий; инструментальные методы исследования - расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных, регистрация электрокардиограммы (в мед. карте имеется 2 результата ЭКГ с описанием); немедикаментозные методы профилактики, лечения и мед. реабилитации - психологическая адаптации, определение двигат. режима, перечень лекарств. препаратов с указанием средних суточных и курсовых доз - назначен аторвастатин в среднесуточной дозе 40 мг – курсовая доза 380 мг(рекомендуемая по стандартам среднесуточная 80 мг, курсовая 960 мг).

По данным медицинским картам стационарных больных установлено, что медицинские мероприятия: - в части диагностики заболевания: лабораторные методы исследования - бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы;- в части лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: лабораторные методы исследования - серологические исследования на вирусы респираторных инфекций, общий клинический анализ крови развёрнутый, анализ мочи общий не выполнены. в части диагностики заболевания:- приём (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный; лабораторные методы исследования - микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц, бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии, бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы, бактериологическое исследование кала на сальмонеллы, микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов, анализ крови биохимический общетерапевтический, копрологическое исследование; - в части лечения заболевания, состояния и контроля за лечением – приём (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный , осмотр (консультация) врача-физиотерапевта; лабораторные методы исследования - серологическое исследование на вирусы респираторных инфекций, бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы, бактериологическое исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-аэробные микроорганизмы, общий (клинический анализ крови развёрнутый (в медицинской карте имеется 1 результат от 30.01.17.), анализ крови биохимический общетерапевтический, анализ мочи общий (в медицинской карте имеется 1 результат от 30.01.17.) не выполнены.

ГБУЗ ВО "Собинская РБ" не проводится в обязательном порядке осмотр заведующим профильным отделением в течение 48 часов (рабочие дни) с момента поступления пациента в профильное отделение медицинской организации, далее по необходимости, но не реже 1 раза в неделю, с внесением в стационарную карту соответствующей записи, подписанной заведующим профильным отделением.

При анализе отчёта о диспансеризации несовершеннолетних за 2016 год установлено представление недостоверной статистической информации. Так, в графе «Наименование отчитывающейся организации» указывается МУ «Собинская ЦРБ», однако фактически наименование отчитывающейся организации в 2016 году – ГБУЗ ВО «Собинская районная больница». В разделе 10.1 «Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара» указывается число детей в возрасте до 17 лет ( всего 103 ребёнка), которые нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара ( из них 91 ребёнок) в муниципальных медицинских организациях. Однако на территории Владимирской области с 2012 года медицинские организации представлены только государственными (субъекта Российской Федерации) медицинскими организациями.В разделах 10.7 «Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», 11.1 «Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», 11.2 «Проведено лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», 11.4 «Рекомендовано лечение в стационарных условиях», 11.5 «Проведено лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», 11.7 «Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», 11.8 «Проведена медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара» также часть информации предоставляется по муниципальным медицинским организациям, а не по государственным (субъекта Российской Федерации) медицинским организациям.

В разделе 10.3 «Нуждались в дополнительных консультациях и исследованиях в стационарных условиях» и разделе 10.5 «Рекомендовано лечение в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара» также информация предоставляется по муниципальным медицинским организациям, а не по государственным (субъекта Российской Федерации) медицинским организациям.В разделе 11.8 «Проведена медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара» указывается число детей в возрасте до 17 лет (55 детей), которым проведена медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. Однако лицензия на осуществление медицинской деятельности по оказанию работ (услуг) по медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара у ГБУЗ ВО «Собинская районная больница» отсутствует.Кроме того, установлено расхождение в представлении статистических данных. Так, в разделе 11.7 «Рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара», в графе «Всего» указано, что в 2016 году - 55 несовершеннолетним рекомендована медицинская реабилитация в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, из них в муниципальных медицинских организациях – 46 несовершеннолетним, в государственных (субъекта Российской Федерации) медицинских организациях – 1 несовершеннолетнему, в частных медицинских организациях - 1 несовершеннолетнем. При этом по 7 несовершеннолетним информация о рекомендованной медицинской реабилитации в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара в иных графах раздела 11.7 отчёта не представлена.