ГБУЗ ВО "КОВРОВСКАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"

Нарушение части 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» ГБУЗ ВО «РД №2 г. Владимира» не обеспечивает право граждан на получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии здоровья. (информированные добровольные согласия на медицинское вмешательство, не содержат информации о названии и профиле отделения, в которое госпитализируется пациентки).

Нарушение ч. 11 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не ведёт медицинскую документацию в установленном порядке. При анализе медицинской карты стационарного больного , установлено, что обоснование клинического диагноза не оформлено соответствующей записью в медицинской карте. Назначение лекарственных препаратов не осуществляется медицинским работником ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» по торговому наименованию. При назначении более 5 лекарственных препаратов запись о согласовании с заведующим отделением или ответственным дежурным врачом либо другим лицом, уполномоченным приказом главного врача медицинской организации, а также, при наличии, с врачом - клиническим фармакологом, в медицинской документации отсутствует. ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» использует в своей работе амбулаторные карты не по форме N 025/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждённой данным приказом.

Нарушение Стандарта специализированной медицинской помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утверждённого приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9.11.2012 N 858н, ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не в полном объёме предоставляет медицинские услуги в части медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния. При анализе медицинской карты стационарного больного установлено, что не предоставлены медицинские услуги в части медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния с частотой предоставления 1: - приём (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный; приём (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный; - лабораторные методы исследования: сахар крови с усреднённым показателем кратности применения 9 (имеются результаты 6 анализов сахара крови от 14.03.17 и 17.03.17); исследование уровня гликированного гемоглобина; исследование функции нефронов (клиренс); анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический; - инструментальные методы исследования: исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии переферической нервной системы.

Проведено медицинское вмешательство «диспансеризация» однако информированное добровольное согласие на данное медицинское вмешательство отсутствует. Имеющееся в медицинской карте информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, оформленное медицинским работником не содержат полного наименования медицинской организации, должности медицинского работника и подписи пациента, а также в нём не указан вид медицинского вмешательства. Нарушение п.13 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан, врачом терапевтом на первом этапе диспансеризации пациенту не проведены следующие мероприятия:антропометрию (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела; определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 21 до 39 лет и абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 65 лет, не имеющих заболеваний, связанных с атеросклерозом; взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование (далее - мазок с шейки матки) (для женщин в возрасте от 21 года до 69 лет включительно); ультразвуковое исследование (далее - УЗИ) (для женщин УЗИ матки и яичников); Нет плана динамического наблюдения по результатам проведённой диспансеризации. нарушение пп.18 п.13.1 Порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения, утвержденного приказом Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан врач-терапевт по результатам первого этапа диспансеризации определённых групп населения не направляет пациентов на второй этап диспансеризации при выявлении повышения уровня общего холестерина в крови.

Нарушение п. 5, 12, 37 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», ( ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не указываются в медицинской карте пациента сведения о назначенном и выписанном лекарственном препарате (наименование лекарственного препарата, разовая доза, способ и кратность приема или введения, длительность курса, обоснование назначения лекарственного препарата); на рецептурных бланках формы № 148-1/у-06(л) в графе «Rp» рецептурных бланков указание способа применения лекарственного препарата медицинским работником ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не указывает способ применения; при выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата;)

Нарушение п.1, п.5, п. 11.6-11.13 Порядка заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утвержденного Приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению», (медицинская карта амбулаторного больного не соответствует учетной форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»;карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, не маркируется литерой «Л»; (сведения о семейном положении, образовании, занятости, месте работы, изменении места жительства, впервые или повторно установленных уточненных диагнозах, группе крови и резус-факторе, аллергических реакциях пациента) медицинскими работниками ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не заполняются).

Пациентке не обеспечено право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи бесплатно как гражданину, страдающему заболеванием, указанному в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.94 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».

Кабинет врача-эндокринолога ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: ростомер, неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10г, градуированный камертон, неврологический молоточек; кабинет врача-офтальмолога ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: тонометр аппланационный Маклакова, гониоскоп; кабинет врача-невролога ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: негатоскоп, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора, персональный компьютер с программами когнитивной реабилитации; кабинет врача-хирурга ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: мешок Амбу, холодильник, сейф для хранения лекарственных препаратов, шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца), переносной набор для реанимации, медицинский термометр; кабинет врача-терапевта ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный, весы с ростомером, лента измерительная, лупа ручная; терапевтическое отделение ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащено в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: лупа ручная, насос инфузионный роликовый (инфузомат), кроват функциональная; терапевтический дневной стационар ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: кровать функциональная.

Кабинет врача-педиатра участкового ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: настольная лампа; процедурная детской поликлиники (отделения), ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащена в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: пеленальный стол, термоконтейнер или сумка-холодильник с набором хладоэлементов, резиновый жгут, грелка; кабинет врача акушера-гинеколога, ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный, емкость для хранения стекол с мазками и их доставки в лабораторию, пенал для переноса материала в лабораторию; кабинет общей практики в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием: гипсоотстойники (грязеуловитель), горелка стоматологическая, дополнительные аксессуары(ретракционные нити и кольца, матричные системы, клинья, материалы для регистрации окклюзии), зажим кровоостанавливающий в ассортименте, лупа бинокулярная для врача, микрометр (зуботехнический), набор инструментов для трахеотомии, нож стоматологический для гипса, ножницы зуботехнические коронковые, нож-шпатель зуботехнический, окклюдатор, оттискные массы (слепочные стоматологические материалы) разных групп), очиститель ультразвуковой (устройство ультразвуковое очистки и дезинфекции инструментов и изделий), стол гипсовочный стоматологический с рабочей поверхностью из нержавеющей стали или пластика с отверстием для удаления отходов гипса, шпатель стоматологический моделировочный для воска, щипцы стоматологические крампонные.

Нарушение части 3 статьи 58.1 Федерального закона от 12.04.2010 № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» ГБУЗВО «Ковровская районная больница» не ведет предметно-количественный учет лекарственных средств для медицинского применения путем регистрации любых связанных с их обращением операций, при которых изменяется их количество и (или) состояние, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения. На момент проверки, 14.09.2017, ГБУЗВО «Ковровская районная больница» представлены Журналы учета расходования спирта приемного отделения, гинекологического кабинета, где ведется регистрация операций, связанных с обращением Спирта этилового 70 % (приемное отделение), кг и Спирта этилового 95 % (гинекологический кабинет) кг, которые оформлены с нарушением установленной формы, а именно: - Журнал учета расходования спирта (Спирта этилового 70 %, кг, приемное отделение) не соответствует утвержденной форме. Отсутствуют графы: остаток на 1-ое число, приход (от кого получено, № и дата документа, количество), всего за месяц по приходу с остатками, расход (дата выдачи), всего расход за месяц, остаток по журналу расхода на конец месяца, фактический остаток на конец месяца. - журнал учета спирта гинекологического отделения (спирта этилового 95% кг.) не соответствует утвержденной форме. Отсутствуют графы: остаток на 1-ое число, приход (от кого получено, № и дата документа, количество), всего за месяц по приходу с остатками, расход (дата выдачи, №медицинского документа, количество), всего расход за месяц, остаток по журналу расхода на конец месяца, фактический остаток на конец месяца.

ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не поддерживаются определенные температура и влажность воздуха, позволяющие обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств. Выявлено, что в процедурном кабинете терапевтического отделения, прививочном кабинете ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница», в соответствии с показаниями гигрометра, зафиксированными Журналом учета температуры и влажности выявлены показатели относительной влажности более 50%. В прививочном кабинете, стоматологическом кабинете в ГБУЗ «Ковровская районная больница» осуществлялось хранение лекарственных препаратов с несоблюдением температурного режима, указанного на первичной и вторичной (потребительской) упаковке в соответствии с требованиями нормативной документации. На манипуляционном столике хирургического кабинета ГБУЗ ВО «Ковровская районная больница» не защищенном от прямых солнечных лучей (отсутствие жалюзи на окнах) находились лекарственные препараты.

В ГБУЗВО «Ковровская районная больница», в прививочном кабинете установлен факт хранения медицинских изделий с истёкшим сроком годности.