ГБУЗ ВО "МЕЗИНОВСКАЯ АМБУЛАТОРИЯ"

В нарушение подпункта «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 № 291, в ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» медицинская деятельность осуществляется с несоблюдением порядков оказания медицинской помощи.

На момент проверки 20.09.2017 г. «Врачебная амбулатория» ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» по адресу: 601525, Владимирская область, Гусь-Хрустальный район, пос. Мезиновский, ул. Дачная, д. 9 не оснащена в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием:Экспресс-анализатор кардиомаркеров портативный, Секундомер, Портативный аппарат для искусственной вентиляции легких. терапевтический дневной стационар не оснащен в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием:Аппарат для диагностики функций внешнего дыхания, Ростомер, Спирограф электронный, Весы медицинские.

В нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.12.2012 №1581н, с диагнозом: сахарный диабет инсулиннезависимый Код МКБ Е 11.9 не проведены медицинские мероприятия, с усредненным показателем частоты предоставления 1: Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: измерение массы тела, определение окружности талии; -лабораторные методы исследования: уровня глюкозы в крови с помощью анализатора (усредненный показатель кратности применения 730), уровня гликированного гемоглобина в крови, исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов (клиренс).

При осмотре 20.09.2017 г. помещения процедурного кабинета дневного стационара установлено наличие медицинских изделий с истёкшим сроком годности. При осмотре 20.09.2017 г. наличия педиатрической укладки, входящих в стандарт оснащения отделения скорой медицинской помощи, установлено наличие медицинских изделий с истёкшим сроком годности.

В нарушение стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни), утвержденного Приказом Минздрава России 09.11.2012 № 708н, пациентам с диагнозом: гипертоническая болезнь II, риск 4 не проведены следующие исследования а) Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния: - лабораторные методы исследования: исследование на микроальбуминурию, исследование функции нефронов, коагулограмма, общий анализ крови (отсутствует количество эритроцитов), анализ крови биохимический общетерапевтический, - инструментальные методы исследования: офтальмоскопия, суточное мониторирование артериального давления. б) Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением: - наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником: определение окружности талии, - лабораторные методы исследования: исследование на микроальбуминурию, общий анализ крови (отсутствует количество эритроцитов), анализ крови биохимический общетерапевтический.

При анализе медицинской документации ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» (карта вызова скорой медицинской помощи (уч.ф. №110/у) №1109, №1125, №1084) установлено, что в состав общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи не включен второй фельдшер скорой медицинской помощи либо медицинская сестра (медицинский брат).

В нарушение пункта 3 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» по торговому наименованию.

В нарушение подпункта «б» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» не соблюдает установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. В нарушение ст. 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пункта 12 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утв. приказом Минздрава России от 05.05.2012 № 502н, в состав врачебной комиссии и подкомиссий врачебной комиссии ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» включены работники, не имеющие высшее медицинское образование. В нарушение п. 14, п. 15, п. 16.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н, заседания врачебной комиссии не проводятся на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. Представлен график работы врачебных комиссий (Приложение №3 к приказу №17 от 13.01.2017) содержит время заседания врачебных комиссии; решение врачебной комиссии (подкомиссии врачебной комиссии) принимается не на основании двух третей членов врачебной комиссии (в соответствии с Приложение №2 к приказу №17 в состав врачебной комиссии включены 2 врача);протоколы заседания врачебной комиссии не содержат обоснование решения врачебной комиссии.

При анализе журнала учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (начат 19.09.2016) ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» установлено, что графа 10 журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения заполняется «оформление посыльного листа на МСЭ» (№ 27, 28 решения ВК), однако в соответствии с Инструкцией по заполнению учетной формы № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения» в графе 10 «Характеристика случая экспертизы» случаи экспертизы сгруппированы в зависимости от задач, методов отбора и установленных нормативных рекомендаций по проведению клинико-экспертной деятельности. Графа 11 заполняется с нарушением Инструкций по заполнению учетной формы № 035/у-02 «Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения». Не указывается наименование видов и предмета экспертизы или не заполняется (учетные записи №27, 28 от 26.07.2017 и 27.07.2017 журнала учета клинико-экспертной работы ЛПУ начат в 2016 году). В решениях врачебной комиссии за порядковым номером 27, 28 от 26.07.2017 и 27.07.2017 (журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ начат в 2016 году) отсутствуют подписи двух третей состава врачебной комиссии.

В нарушение подпункта «в(1)» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 №291, ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория» не соблюдает Правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и Правила ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, утвержденные приказом Минздрава России от 17.06.2013 №378н.

В нарушение п. 2.1 Раздела II Приказа Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» в ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» оформляются медицинские карты амбулаторного больного не установленного образца. Медицинские карты амбулаторного больного не соответствует учетной форме № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»; карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, не маркируется литерой «Л» ; п.13-23 учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (сведения о семейном положении, образовании, занятости, месте работы, изменении места жительства, впервые или повторно установленных уточненных диагнозах, группе крови и резус-факторе, аллергических реакциях пациента) медицинскими работниками ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» не заполняются; п.25, 26, 27, 28, 29 учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», заполняется с нарушение установленного порядка. П. 1, 2, 5, 18, 19 учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения», заполняется с нарушение установленного порядка.

В нарушение п.5, п. 12, п. 37 Порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, утвержденного Приказом Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», сведения о назначенном лекарственном препарате медицинским работником ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» не указываются в медицинской карте пациента в полном объеме; в графе «Rp» рецептурных бланков указание способа применения лекарственного препарата медицинским работником ГБУЗ ВО «Мезиновская амбулатория» ограничивается общими указаниями: «для в/венного ведения», «для п/к иньекций»; при выписывании рецептов на лекарственные препараты для лечения граждан, имеющих право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой, не указывается номер телефона, по которому работник аптечной организации при необходимости может согласовать с медицинским работником синонимическую замену лекарственного препарата

При анализе медицинской карты пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях, установлено, что при осмотре врача 07.08.2017 г. пациентке с диагнозом: «Гипертоническая болезнь II, риск 4, Сахарный диабет 2 типа» 07.08.2017 врачом общей практики назначаются лекарственные препараты Амлодипин, Лозап, Кардиомагнил . Однако выписка указанных лекарственных препаратов медицинским работником не осуществлена. Сведения о льготных рецептах в медицинскую карту пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях не внесены.

Укладка общепрофильная для оказания скорой медицинской помощи в ГБУЗВО «Мезиновская амбулатория», расположенная в здании отделения скорой медицинской помощи по адресу: 601525, Владимирская область, Гусь-Хрустальный район, пос. Мезиновский, ул. Дачная, д. 9, не укомплектована в соответствии с требованиями к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями. Автомобиль скорой медицинской помощи класса «В» для общепрофильной фельдшерской выездной бригады скорой медицинской помощи не оснащён в соответствии со стандартом оснащения следующим оборудованием:Баллон газовый объемом 10 л с вентилем под кислород с редуктором к баллону либо иной источник кислорода, обеспечивающий пневмопитание газодыхательной аппаратуры; Редуктор-ингалятор кислородный для проведения кислородной (кислородно-воздушной) и аэрозольной терапии, обеспечивающий подсоединение аппарата искусственной вентиляции легких, в комплекте с кофром (сумкой), основным и запасным баллонами кислородными объемом не менее 1 л каждый.