ГБУЗ "ЖУКОВСКАЯ МБ"

В результате рассмотрения поступившего в адрес Территориального органа Росздравнадзора по Брянской области обращения гражданина в отношении ГАУЗ "Жуковская МБ" ИНН 3201002451, ОГРН 1033265002770, на основании пояснений, полученных в рамках ст. 58 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации», с целью проведения оценки достоверности сведений о причинении вреда или об угрозе причинения вреда охраняемым законом ценностям, а именно жизни и здоровью заявителя, изложенных в обращении, выявлены признаки нарушений обязательных требований: 1) приказа Минздрава России от 15.03.2022 №168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" Приказом Минздрава России от 15.03.2022 №168н, утвержден порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми. п.1 приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н, устанавливает правила проведения медицинскими организациями диспансерного наблюдения за взрослыми (в возрасте 18 лет и старше). Согласно п.3 приказа Минздрава России от 15.03.2022 №168н, диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений). Пункт 9 приказа Минздрава России от 15.03.2022 №168н, определяет перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-кардиологом, а также перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, которые предшествуют развитию злокачественных новообразований, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачами-специалистами, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, которые определены в приложениях №1 - 3 к настоящему Порядку. В случае проведения диспансерного наблюдения за пациентами с несколькими заболеваниями, перечень контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения должен включать все параметры, соответствующие каждому заболеванию. Согласно записей в представленной документации, при наличии хронических заболеваний: Эссенциальная (первичная) гипертензия (I10) (2016 год); Другие не уточненные поражения сосудов мозга (I67.8) (2018г.), пациентка с 2018 года не состояла на диспансерном учете ни по одному из установленных диагнозов. Данные диспансерного учета не предоставлены. При наличии диагнозов, установленных у пациентки: а) Другие уточненные поражения сосудов мозга (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем I67.8), длительность диспансерного наблюдения осуществляется пожизненно. Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций): в соответствии с клиническими рекомендациями, при этом в первый год диспансерного наблюдения не реже 1 раз в 3 месяца, затем не реже 1 раза в 6 месяцев. б) Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем I10), длительность диспансерного наблюдения осуществляется пожизненно. Минимальная периодичность диспансерных приемов (осмотров, консультаций): в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 2 раз в год. 2) приказа Минздрава России от 27.04.2021 №404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения". Данным приказом утвержден Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения. Профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно: 1) в качестве самостоятельного мероприятия; 2) в рамках диспансеризации; 3) в рамках диспансерного наблюдения (при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации) (п.4 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 N 404н). Диспансеризация проводится: 1) 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно; 2) ежегодно в возрасте 40 лет и старше, а также в отношении отдельных категорий граждан, включая: а) инвалидов Великой Отечественной войны и инвалидов боевых действий, а также участников Великой Отечественной войны, ставших инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); б) лиц, награжденных знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Севастополя", лиц, награжденных знаком "Житель осажденного Сталинграда" и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); в) бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий); г) работающих граждан, не достигших возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работающих граждан, являющихся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет. Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста (п.5 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н). Таким образом пациентка должна была ежегодно проходить диспансеризацию. Гражданин вправе отказаться отведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации (п.11 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 №404н). На основании записей в представленной медицинской документации, отсутствуют сведения с 2018 года о прохождении пациентки профилактических медицинских осмотров и диспансеризации. Отказов пациентки от проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинской документации не зафиксировано. На основании вышеизложенного: Предлагаем принять меры по обеспечению соблюдения обязательных требований: приказа Минздрава России от 15.03.2022 № 168н "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми", приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н "Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения".