ЧУЗ "РЖД-МЕДИЦИНА" Г. БРЯНСК"

Учитывая жалобы заявительницы, имели место нарушения этики и деонтологии в течение всего периода ведения больного. В период нахождения в терапевтическом отделении, пациенту не были организованы необходимые консультации профильных специалистов (эндокринолога, кардиолога, уролога, реаниматолога). В виду не эффективности консервативного лечения острой почечной недостаточности, необходимо было поставить вопрос о заместительной почечной терапии (гемодиализ, низкопоточная гемофильтрация). Состояние пациента было расценено в приемном покое неверно. Изучение медицинской документации дает основания предполагать, что состояние пациента на момент поступления было тяжелым, следовательно, он нуждался в госпитализации в отделение реанимации. Перевод в отделение реанимации был обоснованным, но запоздалым, и не связан с ситуацией в больнице (с эвакуацией больных). Причиной смерти пациента явился отек головного мозга, с вклинением ствола, вызванный, вероятнее всего, тяжелыми электролитными нарушениями на фоне острой полиорганной недостаточности. Ввиду отсутствия Федеральных протоколов и утвержденных клинических рекомендаций по лечению острой печеночно-почечной недостаточности, за основу анализа принято учебно-методическое пособие "Современные принципы диагностики и лечения осложнений цирроза печени", выпущенное Российским национальным исследовательским медицинским университетом им. Н.И. Пирогова, 2013 г. В качестве стартовой антибактериальной терапии при печеночной недостаточности показаны препараты для подавления аммонийпродуцирующей флоры толстой кишки не всасывающиеся антибиотики: (Рифаксимин, Ципрофлоксацин, Ванкомицин, Неомицин, Канамицин, Метронидазол). В данном конкретном случае был назначен Цефтриаксон 1г\сутки внутривенно. В качестве препаратов дополнительного ряда рекомендованы: аминокислотные смеси с пониженным содержанием ароматических аминокислот (Гепасол НЕО), Липоевая кислота. Отмеченные нарушения (с акцентом на необходимость заместительной почечной терапии) привели к отрицательной динамике течения заболевания