Проверка № 311800108071 от 12 марта 2018 года
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ
ОГБУЗ "ВАЛУЙСКАЯ ЦРБ"
Дата проведения
12 марта 2018 года — 16 марта 2018 года
Проверка проводится в отношении
Орган контроля (надзора), проводящий проверку
Цель проверки
Государственного контроля за соблюдением прав гражданина в сфере здравоохранения на основании обращения матери гражданина, поступившего в Территориальный орган Росздравнадзора по Белгородской области из прокуратуры Белгородской области 20.02.2018г. №О31-23/18, в отношении ОГБУЗ «Валуйская ЦРБ» по факту ненадлежащего качества оказания медицинской помощи сыну гражданки в июне 2017г. (мотивированное представление от 21.02.2018г. №И31- 178 /18)
Правовое основание проведения проверки
Уведомление - Поступление в органы государственного контроля (надзора), органы муниципального контроля обращений и заявлений граждан, в том числе индивидуальных предпринимателей, юридических лиц, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации о следующих фактах - причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
Должностные лица, уполномоченные на проведение проверки
| Ф. И. О. | Должность |
|---|---|
| Пескова Ю. С. | Главный специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения |
| Гаранин С. К. | Ведущий специалист-эксперт отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения |
Объекты и итоги проверки
Адрес
309996 Белгородская область, г. Валуйки , ул. Тимирязева 107
Дата составления акта о проведении проверки
16 марта 2018 года
Информация о выявленных нарушениях
Описание
» в амбулаторной карте не заполнены все разделы, предусмотренные амбулаторной картой (пункты 6-1, 13-19, 21 титульной страницы)
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры за качеством оформления медицинской документации | |
Описание
В бланке информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство отсутствует расшифровка подписи пациента (Ф.И.О.) и его контактный телефон. Отсутствует бланк отказа от медицинского вмешательства (госпитализации) при направлении гр. на госпитализацию с целью дообследования 16.12.2016г.
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры за качеством оформления медицинской документации | |
Описание
Проведен неполный комплекс диагностических процедур с целью постановки диагноза: - при проведении дифференциальной диагностики с острым коронарным синдромом назначены, но не проведены исследования определения уровня тропонинов крови, креатинкиназы крови; - назначена, но не выполнена рентгенография органов грудной клетки; не назначена ЭХОкардиография
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за оказанием медицинской помощи согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями", от 01.07.2015г. №405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы», от 28.12.2012 года №1622н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при фибрилляции и трепетании предсердий, от 24.12.2012 года №1554н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности» | |
Описание
Не в полном объеме проводился лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии, согласно реанимационной карте каждые 2 часа не контролировались показатели: частоты дыхания, пульсоксиметрии, температуры тела, определение степени тяжести состояния пациента врачом анестезиологом-реаниматологом
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за оказанием медицинской помощи согласно Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года №919н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» | |
Описание
С учетом выставленного 16.12.2016г клинического диагноза при коррекции плана лечения не назначены b- блокаторы
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за оказанием медицинской помощи согласно Приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от от 07.07.2015года №422ан, клиническим рекомендациям «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» (Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции. Общество специалистов по неотложной кардиологии, 2016 год) | |
Описание
Не оформлено обоснование клинического диагноза
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по контролю за качеством оформления медицинской документации | |
Описание
При первичном осмотре 07.12.2016г при выставленном предварительно диагнозе нарушения ритма экстренно не назначено ЭКГ, а в дальнейшем не рекомендовано амбулаторное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ для выявления частоты приступов фибрилляции/трепетаний и определения частотных параметров аритмии. Гр. также назначено УЗИ сердца, но отсутствуют данные о его проведении 20.12.2016г. (результаты вклеены в медицинскую карту стационарного больного). В диагнозе не уточняется тип трепетания предсердий, не отражена стадия хронической сердечной недостаточности, ее функциональный класс
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по организации и усилению контроля за оказанием медицинской помощи согласно приказу от 07.07.2015 422ан, клиническим рекомендациям «Фибрилляция и трепетание предсердий у взрослых» (Всероссийское научное общество специалистов по клинической электрофизиологии, аритмологии и электростимуляции. Общество специалистов по неотложной кардиологии, 2016 год) | |
Описание
Отсутствуют дневниковые записи врача-анестезиолога-реаниматолога с 23часов 40 минут до 7 часов утра, имеющиеся дневниковые записи не отражают динамику тяжести состояния пациента, эффективность проведенной терапии
Сведения о выданных предписаниях
| 1. Б/н | В срок до 2 апреля 2018 года |
| Принять меры по усилению за контролем качества оформления медицинской документации | |
Согласно данным ФГИС "Единый реестр проверок" Генпрокуратуры РФ