ГБУЗ АО "АКОД"

В обращении указано, что 09.03.2023 В. А.М. отказали в проведении химиотерапии в ГБУЗ АО «АКОД», так как истёк срок компьютерной томографии. В информационном письме ГБУЗ АО «АКОД» от 15.12.2023 № 01-17/2388 указано, что пациент не явился на плановую госпитализацию в ОПЛТ № 2 для начала иммунотерапии 31.01.2023, а также на контрольное КТ- исследование 02.03.2023. Прогрессирование опухолевого процесса, приведшее к летальному исходу, обусловлено неявкой пациента на иммунотерапию по решению онкоконсилиума. К врачу - химиотерапевту поликлиники ГБУЗ АО «АКОД» пациент обратился 09.03.2023. По информации заявительницы и министерства здравоохранения Архангельской области, 31.01.2023 В. А.М. не явился в ГБУЗ АО «АКОД» из-за необходимости коррекции анемии, о чём было сообщено врачу ГБУЗ АО «АКОД» по телефону. По рекомендациям врача ГБУЗ АО «АКОД» пациент записался на приём к врачу-химиотерапевту только после нормализации показателей крови. Лечение в период с 02.02.2023 по 28.02.2023 В. А.М. получал в условиях стационара ГБУЗ АО «Коношская ЦРБ». Направление в ГБУЗ АО «АКОД» было выдано 07.03.2023. Таким образом, пациент не нарушал рекомендации по лечению и обследованию. Вероятно, неверный вывод администрацией ГБУЗ АО «АКОД» о причинах прогрессирования онкологического процесса сделан в связи с отсутствием данных сведений в медицинской документации ГБУЗ АО «АКОД», что может свидетельствовать о нарушении требований пп. «а» п. 2.1. Критериев оценки качества медицинской помощи, утверждённых приказ Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в части незаполнения 09.03.2023 врачом -химиотерпевтом сведений в амбулаторной карте об анамнезе течения заболевания. Учитывая интервал после ближайшего контрольного обследования, врачом-химиотерапевтом пациент 09.03.2023 был направлен для проведения обследования, в том числе компьютерной томографии, по месту жительства. Явка с результатами 17.03.2023, либо направить консультацию посредством телемедицины для записи на госпитализацию. Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента. В соответствии с п. 28 Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утверждённого приказом Минздрава России от 19.02.2021 № 116н, порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории субъекта Российской Федерации в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи определяется органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом права граждан на выбор медицинской организации. Пунктом 36 Порядка маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями на территории Архангельской области, утверждённого распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 17.03.2022 № 17-ро, установлено, что медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Постановлением Правительства Архангельской области от 28.12.2022 № 1180-пп утверждена территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов (далее – ТПГГ). Пунктом 5 ТПГГ установлено: При невозможности оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи того или иного профиля в медицинской организации по месту жительства (прикрепления) данная медицинская помощь оказывается гражданам по направлению лечащего врача в других медицинских организациях, в том числе выполняющих функции областных, межрайонных либо городских центров (общегородских приемов). При оказании первичной медико-санитарной помощи, в том числе первичной специализированной, лечащий врач (в необходимых случаях - врачебный консилиум, врачебная комиссия) определяет показания и объемы диагностических и лечебных мероприятий для пациента с учетом порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, разрабатываемых и утверждаемых в соответствии с частью 2 статьи 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ, и на основе стандартов медицинской помощи. Лабораторные, диагностические и инструментальные исследования проводятся пациенту при наличии медицинских показаний по направлению лечащего врача по месту оказания первичной, в том числе первичной специализированной медико-санитарной помощи, в сроки, установленные Территориальной программой. Срочность проведения лабораторных, диагностических и инструментальных исследований определяется лечащим врачом с учетом медицинских показаний. Врачом – химиотерапевтом ГБУЗ АО «АКОД» определён срок явки с результатами компьютерной томографии либо проведения телемедицинской консультации по результатам проведённого обследования - 17.03.2023 (через 6 рабочих дней). По информации ГБУЗ АО «АКОД», пациент В. А.М. не был направлен на компьютерную томографию 09.03.2023 в условиях ГБУЗ АО «АКОД», так как не был записан на данную дату и отсутствовали свободные талоны в этот день. Пациенту рекомендовано пройти обследование в соответствии с распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 02.09.2022 № 66-ро «Об организации проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях в рамках ТПГГ бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области» (далее – Распоряжение № 66-ро). Пунктом 5 Правил организации проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях, утверждённых Распоряжением № 66-ро, установлено: в ГБУЗ АО «АКОД» компьютерная томография и магнитно-резонансная томография проводятся по направлению врача-онколога консультативной поликлиники ГБУЗ АО «АКОД». Сведения об отказе пациента пройти обследование в иную дату - не 09 марта 2023 года, в ГБУЗ АО «АКОД не представлены. Пунктом 3 Правил организации проведения компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в амбулаторных условиях, утверждённых распоряжением министерства здравоохранения Архангельской области от 02.09.2022 № 66-ро, установлено: в амбулаторных условиях в плановом порядке компьютерная томография проводится по предварительной записи направляющего учреждения здравоохранения посредством электронных сервисов регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения через единую региональную информационную службу 122 на базе ГБУЗ АО «Медицинский информационно-аналитический центр». Направление на проведение компьютерной томографии посредством электронных сервисов регионального сегмента Единой государственной информационной системы здравоохранения не было оформлено. Таким образом, врачом консультативной поликлиники ГБУЗ АО «АКОД» не организовано проведение компьютерной томографии В. А.М.